Bierbauch: Eine seltene Hefeinfektion macht den Darm zur Mikrobrauerei

Quirks & Quarks

Das Auto-Brauerei-Syndrom tritt auf, wenn eine Störung des Darmmikrobioms zur Fermentation von Zuckern führt

Posted by: 25. Oktober 2019

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Michelle Giannotto wusste, dass etwas mit ihrem Ehemann Donato nicht stimmte, nachdem er nach einer einfachen Nasenoperation eine Infektion hatte. Er schlürfte seine Rede, hatte glasige Augen und schlief tagelang. Sie hatte keine Ahnung, dass es etwas mit Alkohol zu tun hatte, bis ein paar Wochen später.

Nachdem Donato einen Anfall hatte, der sich als der erste von vielen herausstellen sollte, wurde er ins Krankenhaus gebracht, wo der behandelnde Arzt Michelle beiseite zog, um ihr mitzuteilen, dass ihr Mann an Alkoholentzug litt.“Es war sehr verwirrend und sehr frustrierend, weil ich wusste, dass kein Alkohol konsumiert wurde, aber ich konnte es nicht beweisen“, sagte Giannotto, der sich seit seiner Operation um Donato gekümmert hatte.

Ich rief eines Tages weinend den Endokrinologen meines Mannes an und bat um Hilfe. Und ich sagte: ‚Bitte such mir einen Arzt. Er wird sterben. Ich will ihn nicht begraben.‘ – Michelle Giannotto, Donatos Frau

Es stellte sich heraus, dass Donato an einem seltenen, aber zutiefst lebensverändernden Syndrom litt, bei dem eine Hefe oder ein Bakterium, das den Darm besiedelt, Alkohol produziert. Effektiv veranstalten die Leute eine Mini-Brauerei in ihrem Bauch. Es heißt Auto-Brewery-Syndrom.

Diese Hefen — eine Art Pilz — wirken ähnlich wie Bierhefe im Darm, sagte die Gastroenterologin Dr. Prasanna Wickremesinghe im Gespräch mit Quirks & Quarks Gastwirtin Torah Kachur. „Diese Pilze fermentieren die Zucker – das sind Kohlenhydrate -, die der Patient isst“, sagte sie.Wickremesinghe ist Co-Autor eines neuen Fallberichts, der diese Woche im British Medical Journal über einen der mehreren Patienten veröffentlicht wurde, die er behandelt hat und die an einem Auto-Brewery-Syndrom leiden. Dieses Syndrom ist nicht ganz neu in der Wissenschaft, aber es ist fast unbekannt, Ärzte, Strafverfolgungs-und Rechtsbeamten.

Der Tribut, den es für das Leben der Menschen fordern kann

20 Monate lang produzierte Donato Giannottos Darm Alkohol auf sehr hohem Niveau und erreichte gelegentlich das Achtfache der gesetzlichen Grenze für Trunkenheit. Er litt unter Krampfanfällen, fand sich in und aus Krankenhäusern und entwickelte sogar eine akute Pankreatitis, eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die durch erhöhte Blutalkoholwerte verursacht wird, die normalerweise nur bei Alkoholikern auftritt.Seine Frau Michelle musste Donatos ständige Betreuerin und Anwältin werden und versuchen, einen Arzt zu finden, der über das Syndrom Bescheid wusste und wie man es behandelt.

„Ich rief eines Tages weinend den Endokrinologen meines Mannes an und bat um Hilfe. Und ich sagte: ‚Bitte such mir einen Arzt. Er wird sterben. Ich will ihn nicht begraben. Der Endokrinologe sagte: ‚Lassen Sie mich ein paar Anrufe tätigen. Ich rufe dich zurück“, sagte sie.

Innerhalb weniger Stunden rief der Endokrinologe zurück und sagte ihr, sie solle einen Termin mit Wickremesinghe vereinbaren, der von dem Syndrom gehört hatte, aber in seiner jahrzehntelangen Praxis selbst noch nie einen Fall gesehen hatte. Donato wäre der erste von 10 Patienten, die Wickremesinghe behandeln würde. Der Tribut, den das Auto-Brewery-Syndrom für das Leben der Patienten fordern kann, ist laut Wickremesinghe „enorm“.Michelle sagte, Donato würde oft nicht einmal bemerken, dass er betrunken war, selbst wenn sein Blutalkoholspiegel über dem gesetzlichen Grenzwert lag. Wickremesinghe glaubt, dass es eine Möglichkeit gibt, dass dieses Syndrom nicht so selten ist, wie es die Anzahl der bekannten Fälle vermuten lässt, und vermutet, dass es signifikant unterdiagnostiziert ist.“Diese Patienten müssen sehr vorsichtig sein, wenn sie ein Kraftfahrzeug fahren — die Kontrolle verlieren und bei einem Unfall sein — betrunken aussehen, klingen und riechen“, sagte Wickremesinghe.

Zu diesen Risiken kommen soziale Konsequenzen hinzu.

„Die Leute denken, du bist ein Schranktrinker“, sagte sie.Wickremesinghe beschrieb sogar einen Patienten, bei dem er das Auto-Brewery-Syndrom diagnostiziert hatte, nachdem er wegen Alkohol am Steuer verhaftet worden war. Die Behörden, die über das Schicksal dieses Patienten entschieden, glaubten den medizinischen Daten nicht und er verbrachte die letzten zwei Jahre im Gefängnis.

Behandlung zur Unterdrückung des Syndroms

Um das Auto-Brewery-Syndrom zu diagnostizieren, werden die Patienten im Krankenhaus einem sorgfältig überwachten Kohlenhydrattest unterzogen, um sicherzustellen, dass jeder Alkohol, der auftaucht, aus dem Darm kommt und nicht aus einer Flasche. Um herauszufinden, wie man einen Patienten wie Donato am besten behandelt, sammelte Wickremesinghe seine Darmsekrete, um die mikrobiellen Spezies zu identifizieren, die dafür verantwortlich sind, die Kohlenhydrate, die er aß, in Alkohol umzuwandeln. Auf diese Weise konnte Wickremesinghe bestimmen, welches Antimykotikum am besten wirkt, um diesen bestimmten Stamm loszuwerden.Wickremesinghe weist seine Patienten auch an, eine ketogene Diät zu machen, bei der alle Kohlenhydrate aus ihrer Ernährung entfernt werden, und setzt sie auf ein Probiotikum — zuerst einen einzelnen Stamm, dann ein Multistrain—Probiotikum —, um den Darm mit guten Darmbakterien zu besiedeln.Wickremesinghe sagt, trotz dieser Behandlungen, Patienten oft Rückfall nach der Einnahme von Antibiotika wieder oder erleben Sie einen anderen Auslöser, der die Pilze wieder wachsen lässt.