Botulinumtoxin (BTX) -Injektionen in die Augenlider und Augenbrauen gelten heute als die Behandlung der Wahl für Blepharospasmus und bieten bei über 90 Prozent der Patienten eine mäßige bis deutliche Verbesserung. Die durchschnittliche Latenzzeit vom Zeitpunkt der BTX-Injektion bis zum Beginn der Besserung beträgt zwei bis fünf Tage und die durchschnittliche Dauer beträgt drei bis vier Monate. Neben der deutlichen funktionellen Verbesserung kommt es in der Regel zu einer deutlichen Verbesserung der Beschwerden und aufgrund der geringeren Verlegenheit auch häufig zu einer Verbesserung des Selbstwertgefühls der Patienten. Obwohl auf etwa 10 bis 15 Prozent aller Behandlungssitzungen einige Nebenwirkungen folgen (Herabhängen des Augenlids, verschwommenes Sehen oder Doppelsehen, Reißen und lokales Hämatom), wirken sich die Komplikationen nur selten auf die Funktionsfähigkeit des Patienten aus und klingen in der Regel in weniger als zwei Wochen spontan ab. Es gibt keinen offensichtlichen Rückgang des Nutzens und die Häufigkeit von Komplikationen nimmt nach wiederholten BTX-Behandlungen tatsächlich ab.
Apraclonidin, ein Augentropfen, der eine Kontraktion des oberen Augenlidmuskels verursachen kann, kann als vorübergehende Maßnahme verwendet werden, solange der BTX-Effekt nicht begonnen hat oder wenn er nachlässt.
Einige Patienten mit Blepharospasmus haben eine teilweise Linderung von Medikamenten wie Clonazepam, Trihexyphenidyl, Lorazepam, Baclofen und Tetrabenazin. Aufgrund ihrer Nebenwirkungen und der signifikanten Verbesserung mit BTX werden orale Medikamente jedoch nicht häufig verwendet.
In sehr schweren Fällen bei Patienten mit signifikanten Funktionsstörungen, die nicht gut auf Botulinumtoxin angesprochen haben, kann eine Operation eine weitere Option sein. Eine Myektomie, bei der einige oder alle für den Augenlidverschluss verantwortlichen Muskeln entfernt werden, kann in Betracht gezogen werden. Die Suspendierung eines Muskels in der Stirn mit synthetischen Fäden wurde in refraktären Fällen mit guten Ergebnissen in einer kleinen Studie bewertet, aber die Verwendung dieser Technik bei einer größeren Anzahl von Patienten ist gerechtfertigt. Die Anwendung der tiefen Hirnstimulation wurde auch in kleinen Studien berichtet, mit Erfolg in refraktären Fällen von Blepharospasmus, die mit anderen kraniozervikalen Dystonien assoziiert waren oder nicht.