In diesem aktuellen Cochrane-Blog befasst sich Sarah Chapman mit den neuesten Erkenntnissen über Vitamin- und Mineralstoffpräparate zur Vorbeugung von Demenz oder zumindest zur Verlangsamung des kognitiven Verfalls. Können sie wirklich helfen?
Ich habe eine klare Erinnerung daran, wie ich mit meiner Mutter ein Fernsehdrama gesehen habe, als ich ungefähr fünfzehn war. Als wir eine lebhafte Darstellung einer Frau mittleren Alters sahen, die mit ihrer an Demenz erkrankten Mutter zu kämpfen hatte, äußerte Mama die inbrünstige Hoffnung, dass sie niemals so sein würde. Mit ihrer eigenen Mutter, die sich in den Neunzigern einer guten Gesundheit erfreute, Die Möglichkeit muss ihr so fern erschienen sein wie mir im mittleren Alter. Aber jetzt bin ich da, und so ist meine Mutter, bei der letzten Sommer Alzheimer diagnostiziert wurde.Gibt es etwas, was meine helle, beschäftigte Mutter hätte tun können, um ihr Demenzrisiko zu senken? Diese Frau, die für einen Großteil ihres Erwachsenenlebens hatte eine erfüllende Karriere und später Freiwilligenarbeit; war glücklich beschäftigt mit Freunden und Familie; genossen Theater gehen, Singen in einem Chor und die Teilnahme an verschiedenen Interessengruppen; lesen gefräßig und hatte eine tägliche Kreuzwort Gewohnheit. Gibt es?Trotz der vielen wichtigen und positiven Fortschritte in unserem Verständnis von Demenz in den letzten Jahren und einer zunehmenden Verlagerung des Schwerpunkts von Demenz, an der Menschen leiden, zu etwas, mit dem sie leben können, macht uns Demenz Angst. Katie Marais von Alzheimer’s Research UK sagt: „Wie kann ich Demenz vorbeugen?“ ist eine der häufigsten Fragen, die ihnen gestellt werden, und erklärt hier, was die Lancet-Kommission für Demenz im letzten Jahr über Risikofaktoren herausgefunden hat. Während 65% des Demenzrisikos auf Dinge zurückzuführen sind, die wir nicht ändern können, wie unser Alter und unsere Gene, listet der Bericht neun modifizierbare Risikofaktoren für Demenz auf, Dinge, gegen die wir möglicherweise etwas tun können, einschließlich Rauchen, Bewegungsmangel und soziale Isolation.Demenz vorbeugen: Was versuchen wir?Es gibt viele Dinge, die Menschen in der Hoffnung tun, den kognitiven Verfall abzuwehren, von Ernährungsumstellungen bis hin zum täglichen Sudoku-Lösen. Ich denke, wir reisen vielleicht mehr in der Hoffnung als in der Erwartung, aber manchmal können wir Beweise finden, um zu sehen, ob unsere Bemühungen tatsächlich unser Risiko verringern könnten und ob wir uns selbst schaden zufügen könnten, indem wir es versuchen.Zwei Cochrane Reviews bringen die besten verfügbaren Beweise für die Sicherheit und Wirksamkeit von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten zur Aufrechterhaltung der kognitiven Funktion und zur Vorbeugung von Demenz zusammen. Theoretisch könnten diese helfen, da Vitamine und Mineralien viele Funktionen in unserem zentralen Nervensystem haben, die dazu beitragen können, dass das Gehirn gesund bleibt und unser Geist gut funktioniert. Aber gibt es belastbare Beweise für unsere Entscheidungen? Mal sehen.
Vitamin- und Mineralstoffzusätze für kognitiv gesunde Menschen
Dieser neue Cochrane Review befasst sich mit den Auswirkungen von Vitamin- und Mineralstoffzusätzen auf die kognitive Funktion bei Menschen ohne kognitive Probleme, als sie mit der Teilnahme an den Forschungsstudien begannen. Obwohl die Übersichtsautoren nach Studien mit Personen ab 40 Jahren suchten, gibt es nur wenige Daten zu Personen, die Nahrungsergänzungsmittel unter 60 Jahren einnehmen. Obwohl 28 Studien mit mehr als 83.000 Personen einbezogen werden konnten, gibt es Einschränkungen der Evidenz, die dazu führen, dass keine sicheren Schlussfolgerungen gezogen werden können. Hier ist, was sie gefunden haben.
B-Vitaminpräparate
Die Einnahme von B-Vitaminpräparaten hat wahrscheinlich zu jedem Zeitpunkt bis zu fünf Jahren keine oder nur geringe Auswirkungen auf die kognitive Gesamtfunktion und kann nach fünf bis zehn Jahren keine Wirkung haben. Es gibt nur sehr wenige Daten zu Schäden oder zur Inzidenz kognitiver Beeinträchtigungen oder Demenz.
Antioxidative Vitamine: ß-Carotin, Vitamin C oder Vitamin E
Die Ergebnisse sind gemischt, aber die Übersichtsautoren sagen, dass eine langfristige Supplementierung mit antioxidativen Vitaminen der vielversprechendste Bereich für zukünftige Forschungen sein könnte. Es gibt Hinweise mit geringer Sicherheit auf einen Nutzen für die kognitive Gesamtfunktion bei Langzeitsupplementierung mit ß-Carotin (nach durchschnittlich 18 Jahren Behandlung) und mit Vitamin C (nach 5 bis 10 Jahren), aber eine antioxidative Vitaminkombination oder Vitamin E, allein oder mit Selen, kann keine Wirkung haben.
Selen
Selen allein, das etwa fünf Jahre lang eingenommen wurde, hat möglicherweise keinen Einfluss auf die Inzidenz von Demenz.
Zink und Kupfer Supplementierung
Moderate Sicherheit Hinweise darauf, dass dies wenig oder keine Wirkung auf die allgemeine kognitive Funktion oder die Inzidenz von kognitiven Beeinträchtigungen, nach fünf bis zehn Jahren.
Komplexe Ergänzungen
Kombinationen von B-Vitaminen, antioxidativen Vitaminen und Mineralstoffen können nach etwa 8,5 Jahren Einnahme wenig oder gar keine Wirkung auf die kognitive Funktion haben. Das Fazit der Autoren lautet:“Wir haben keine Beweise dafür gefunden, dass eine Vitamin- oder Mineralstoffergänzungsstrategie für kognitiv gesunde Erwachsene im mittleren oder späten Leben einen sinnvollen Effekt auf den kognitiven Verfall oder Demenz hat, obwohl die Beweise keine endgültigen Schlussfolgerungen zulassen.“
Omega 3-PUFA (Fischöle)
Ein älterer Cochrane Review untersucht die Wirkung einer Omega-3-Fettsäure-Supplementierung (in Gelkapseln oder Margarine) im Vergleich zu Placebo (Olivenölkapseln oder Omega-freie Margarine) bei kognitiv gesunden älteren Menschen. Es gibt keine direkten Hinweise auf die Wirkung von Omega-3-Präparaten auf die Anzahl der Menschen, bei denen Demenz diagnostiziert wird, während drei qualitativ hochwertige randomisierte Studien keinen Nutzen für die kognitive Funktion zeigen, gemessen anhand des MMSE-Scores (Mini Mental State Examination) nach 24 oder 40 Monaten. Einige Menschen, die Omega-3-Präparate einnahmen, hatten leichte Magen-Darm-Probleme.
Vitamin- und Mineralstoffzusätze für Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung
Die Autoren dieses Cochrane Reviews über die Auswirkungen von Vitamin- und Mineralstoffzusätzen auf die kognitive Funktion bei Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) haben festgestellt, dass die Evidenz sehr begrenzt ist. Nur B-Vitamine wurden in mehr als einer klinischen Studie untersucht. Die Einnahme von B-Vitaminen für sechs Monate bis zwei Jahre führt wahrscheinlich zu wenig oder gar keinem Unterschied in Gedächtnis, Denkfähigkeit oder Lebensqualität, und die Beweise sagen uns nicht, ob es irgendwelche Schäden durch die Einnahme von ihnen gibt oder nicht.
Sie schließen:
„Derzeit ist es nicht möglich, Nahrungsergänzungsmittel zu identifizieren, die das Risiko für Menschen mit MCI, an Demenz zu erkranken, verringern oder deren Symptome wirksam behandeln können.“
Wo bleibt uns das?So viele Dinge, die wir in der Hoffnung versuchen, unsere Gesundheit zu erhalten, sind teuer in Bezug auf Geld, Zeit, Mühe und die Hoffnungen, die wir auf sie setzen. Präventive Strategien, wie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, werden oft von denen mit einem kommerziellen Interesse an ihrer Aufnahme stark vorangetrieben. Ob es NHS-Budgets oder Geldbörsen von Einzelpersonen sind, die den finanziellen Schlag erleiden, zu wissen, ob es Beweise gibt, die diese Entscheidungen leiten, und was diese Beweise uns sagen, ist so wichtig. Diese Cochrane Reviews zeigen uns den aktuellen Stand der Evidenz und wenn mehr Evidenz verfügbar ist, kann sie für die Aufnahme in eine Aktualisierung der Reviews bewertet werden. In der Zwischenzeit erwarten wir drei neue Cochrane Reviews zu einer anderen beliebten Präventionsstrategie, dem computergestützten kognitiven Training oder ‚Gehirntraining‘, über die wir hier bloggen werden.