Die Apothekengiganten Walgreens und Rite Aid bestätigten beide, dass sie noch keine Geburtenkontrolle ohne Rezept anbieten.Jim Graham, ein Sprecher von Walgreens, das 629 Apotheken in Kalifornien betreibt, sagte, das Unternehmen prüfe „derzeit“ die Anforderungen des Gesetzes. „Wir planen, den Service in einer kleinen Anzahl von Apotheken zu testen“, sagte er.
CVS testet den Service an einigen ausgewählten Standorten in der Region Los Angeles, um die Kundennachfrage zu ermitteln.Es ist schwer, genau zu bestimmen, wie viele – oder wenige – Apotheken das neue Gesetz umgesetzt haben, weil es keine Datenbank von Apothekern gibt, die geschult sind, Geburtenkontrolle ohne Rezept zu verteilen.Sally Rafie, Professorin an der UC San Diego School of Pharmacy, ist auf Geburtenkontrolle und Zugang spezialisiert. Sie schätzt, dass von den rund 7.000 Apotheken in Kalifornien weniger als 100 tatsächlich nicht verschreibungspflichtige Geburtenkontrolle an Kunden verteilen.
Rafie war an der Schulung von Apothekern beteiligt, um das neue Gesetz einzuhalten. Gemäß dem vom State Board of Pharmacy entwickelten Protokoll müssen Apotheker zunächst geschult werden, um eine kurze Konsultation mit dem Kunden durchzuführen und die geeignete Option zur Geburtenkontrolle auszuwählen sowie potenzielle gesundheitliche Warnsignale zu identifizieren. Online-Kurse sind ebenfalls verfügbar. Studenten in Apothekenprogrammen in Kalifornien seit der Verabschiedung des Gesetzes erhalten diese Ausbildung in ihren Klassen.Auf der Jahrestagung der California Pharmacists Association vor zwei Wochen, sagt Rafie, nahmen 150 Menschen an dem Verhütungsworkshop teil. Es gibt 29.000 registrierte Apotheker im Staat.Big Player wie Rite Aid, Walgreens und CVS haben unternehmensweite Prozesse, die in allen Filialen standardisiert werden müssen, sagte Lisa Kroon, Professorin an der School of Pharmacy der UC San Francisco, die an der Umsetzung des Gesetzes beteiligt war.
„Es gibt einfach eine Menge Reifen, die ein großes Unternehmen implementieren muss“, sagte sie. Sie spricht aus Erfahrung. Die Walgreens, in denen Kroon Apothekenstudenten auf dem UCSF-Campus beaufsichtigt, müssen das Gesetz noch umsetzen.Kroon sagt, dass sie Walgreens „wirklich drängt“, den Prozess voranzutreiben.
Stolpersteine sind: Wer beantwortet eingehende Anrufe von Ärzten, während der Apotheker die Konsultation durchführt, oder wo findet die Konsultation statt? Rafie sagte, dass in der Gemeinschaftsapotheke, in der sie in San Diego arbeitet, ein privater Beratungsraum entworfen und umgebaut werden muss.
All dies braucht Zeit, aber es gibt noch andere Faktoren im Spiel.Obwohl das Gesetz schließlich am 8. April in Kraft trat, verbrachte der Staat die letzten 18 Monate damit, Vorschriften zu entwickeln. Diese wurden Anfang dieses Jahres abgeschlossen. Apotheken hatten die ganze Zeit, sich darauf vorzubereiten, letzten Monat auf den Boden zu kommen.“Ich denke, dass sie vorsichtig sind“, sagte Virginia Herold, Leiterin des State Board of Pharmacy. „Sie wissen nicht, wie die Nachfrage sein wird, und sie zögern ein wenig, hochzufahren.“Die Einhaltung des Gesetzes ist optional, nicht obligatorisch, und es gibt keinen Grund für Apotheken, sich dafür zu entscheiden, wenn es keinen Anreiz dafür gibt. Und im Moment gibt es tatsächlich einen finanziellen Anreiz für sie, dies nicht zu tun.“Sie haben die Befugnis, Geburtenkontrolle bereitzustellen, aber es kam nicht mit der Anforderung, dass sie für diese Dienste bezahlt werden“, sagte Kroon.
Wenn Sie zu einem regelmäßigen Termin oder einer Konsultation zu einem Frauenarzt gehen, zahlt Ihre Versicherung den Service (zusätzlich zur Bezahlung der Medikamente selbst). Aber im Moment zahlen die meisten Versicherer Ihren Apotheker nicht für die Konsultation. Die Kunden müssten entweder aus eigener Tasche bezahlen oder der Apotheker müsse kostenlos arbeiten. In Oregon zahlt die staatliche Medicaid $ 35 für den Service. Kroon sagt, es gibt Bemühungen um ein ähnliches Gesetz in Kalifornien.
Der Gesetzentwurf zur nicht verschreibungspflichtigen Geburtenkontrolle wurde von Sen. Ed Hernandez, D-West Covina, und gesponsert von der California Pharmacists Association als Teil einer größeren Anstrengung, mehr Grundversorgung in die Hände von Apothekern und anderen Nicht-Arzt-Anbietern zu legen.
„Apotheker sind zugänglich, und sie sind nicht ausgelastet“, sagte Herold.Es wurden jedoch Bedenken geäußert, dass Frauen, die es ihnen ermöglichen, einen Arztbesuch zu umgehen, weniger wahrscheinlich auf Gebärmutterhalskrebs oder sexuell übertragbare Krankheiten untersucht werden.Studien von Frauen, die in der Nähe der Grenze von Texas und Mexiko leben, fanden heraus, dass Frauen, die ihre Geburtenkontrolle über den Ladentisch in mexikanischen Apotheken erhielten, weniger wahrscheinlich zum Arzt für andere vorbeugende Pflege gehen, im Vergleich zu Frauen, die Empfängnisverhütung in Kliniken erhielten. Aber Frauen, die in die Klinik gehen mussten, hörten auch eher auf, Geburtenkontrolle zu verwenden, teilweise weil sie einen Arztbesuch einplanen mussten, um es zu bekommen.Das Potenzial für Kontroversen könnte Teil dessen sein, was die Akzeptanz in einigen Apotheken verlangsamt hat. Und sicherlich, sagte Rafie, wird es ein anderes Marketing erfordern als Grippeimpfstoffe oder andere Dienstleistungen, die von Apothekern angeboten werden. Sobald klar ist, dass Frauen den Service wollen, glauben sie, Kroon und Herold, dass sie irgendwann an Bord kommen werden.
„Bis Ende des Jahres wird dies in Kalifornien sehr alltäglich sein“, sagte Herold.