Es gibt viele Arten autonomer Störungen, von denen einige allein auftreten. Andere treten als Folge einer anderen Krankheit auf, wie Parkinson oder Diabetes. Um die Bedingungen zu diagnostizieren, führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung durch und überprüft die Krankengeschichte einer Person.Ärzte im Dysautonomia Center der NYU Langone haben Erfahrung in der Diagnose autonomer Störungen sowie von Zuständen, die ähnliche Symptome verursachen können. Sie können die folgenden Tests durchführen.
Neurologische Untersuchung
Ein Arzt führt eine neurologische Untersuchung durch, um festzustellen, ob Ursachen für eine autonome Dysfunktion vorliegen. Er oder sie kann beurteilen, wie sich eine Person bewegt oder geht und wie sie Vibrationen, Berührungen oder Schmerzen wahrnehmen kann.
Autonome Tests
Autonome Tests sollen bestimmen, wie gut der Körper die inneren Organe reguliert. Während dieser Tests verwenden Ärzte ein Elektrokardiogramm oder EKG, um die elektrische Aktivität im Herzen und spezielle Manschetten an den Fingern zu überwachen, um den Blutdruck kontinuierlich zu messen. Ärzte können andere physiologische Funktionen aufzeichnen, abhängig von den Symptomen einer Person, einschließlich Schwitzen, Atmung, Kohlendioxidproduktion, Sauerstoffsättigung, der Blutmenge, die das Herz pumpt, und der Blutmenge, die durch das Gehirn fließt.
Die Tests beinhalten die Durchführung verschiedener Atemübungen und die Änderung der Position, vom Liegen bis zum aufrechten Stehen. Diese Aktivitäten sollen das autonome Nervensystem stimulieren, um Veränderungen des Blutdrucks, der Herzfrequenz, des Schwitzens und des Blutflusses zum Gehirn während eines kurzen Zeitraums zu erzeugen, so dass der Arzt jede autonome Störung identifizieren kann.Ärzte können auch Bluttests anordnen, um die Freisetzung von Neurotransmittern und Hormonen zu beurteilen, die helfen, den Blutdruck zu kontrollieren.
Valsalva-Manöver
Um die Fähigkeit des Körpers zu testen, Veränderungen in der Blutmenge, die zum Herzen zurückkehrt, auszugleichen, bittet ein Arzt eine Person, einen Test namens Valsalva-Manöver durchzuführen. Das Valsalva-Manöver beinhaltet das gewaltsame Ausatmen gegen einen geschlossenen Atemweg. Dies geschieht normalerweise, indem Sie durch ein Mundstück atmen und die Nase zudrücken, während Sie hart blasen, als würden Sie einen Ballon in die Luft jagen.
Während dieses Tests zeichnen Ärzte die Stärke und Tiefe der Atmung sowie Änderungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks durch Elektroden an der Brust und Manschetten an den Fingern auf. Menschen mit autonomer Dysfunktion haben Veränderungen der Herzfrequenz, des Blutdrucks oder beides, die sich von denen bei Menschen unterscheiden, die diese Störungen nicht haben.
Tiefes Atmen
Ein Arzt führt den Tiefenatmungstest durch, um die Funktion des Vagusnervs zu bestimmen, der das Herz steuert. Der Zweck dieses Tests ist es zu untersuchen, wie stark sich die Herzfrequenz als Reaktion auf das Ein- und Ausatmen ändert. Der Test beinhaltet folgende Befehle, um eine Minute lang langsam und tief zu atmen, während die Ausdehnung der Brust, die Herzfrequenz und der Blutdruck durch Elektroden an der Brust und Manschetten an den Fingern aufgezeichnet werden.
Kipptischtest
Ein Arzt führt einen Kipptischtest durch, um festzustellen, ob das Aufstehen einen Blutdruckabfall oder eine Ohnmacht hervorruft. Ziel ist es, die Symptome einer Person in einer kontrollierten Laborumgebung zu reproduzieren. Während dieses Tests werden der Herzschlag, der Blutdruck, die Atmung und das Schwitzen einer Person kontinuierlich aufgezeichnet, während sie auf einem bahrenartigen Tisch liegt und sich fünf Minuten lang entspannt und normal atmet. Sicherheitsgurtartige Gurte werden dann um Bauch und Beine befestigt und der Tisch kippt die Person aufrecht in einen 60-Grad-Winkel. Das Kippen dauert bis zu 45 Minuten oder bis die Person einen Blutdruckabfall hat und Symptome eines niedrigen Blutdrucks wie Schwindel, Benommenheit oder fast Ohnmacht erfährt.
Sobald eine Person Symptome eines niedrigen Blutdrucks verspürt, wird der Tisch nach hinten gekippt und die Person wird in die liegende Position zurückgebracht, wo sich die Symptome bessern.
Blutproben werden entnommen, während sich die Person in liegender und stehender Position befindet, um die Freisetzung von Neurotransmittern und Hormonen zu überprüfen, die an der Kontrolle des Blutdrucks beteiligt sind.
Das Team am Dysautonomia Center kann auch die Blutversorgung des Gehirns mit einer kleinen Ultraschallsonde messen, die an einem Stirnband montiert ist. Auf diese Weise können die Ärzte sehen, ob Symptome, die eine Person während eines Kipptischtests hat, mit Veränderungen der Blutversorgung des Gehirns zusammenhängen.
Darüber hinaus messen Spezialisten die Atemfrequenz während des gesamten Kipptischtests mit einem kleinen Nasenschlauch aus Kunststoff, der als Kanüle bezeichnet wird und den Kohlendioxidgehalt in jedem Atemzug überwacht.
Schweißtest
Ein Schweißtest bewertet, wie die Nerven, die die Schweißdrüsen steuern, auf Stimulation reagieren. Während dieses Tests wird ein milder, schmerzloser elektrischer Strom durch die Unterarme, den Fuß und das Bein geleitet. Ein Computer analysiert, wie die Nerven und Schweißdrüsen reagieren.
Diese Nerven können von verschiedenen autonomen Störungen wie reinem autonomen Versagen und Parkinson betroffen sein. Der Test kann genau bestimmen, wo im autonomen Nervensystem das Problem liegt.
Ambulante Blutdruckmessung
Ein ambulantes Blutdruckmessgerät ist ein tragbares Gerät, das Sie mit nach Hause nehmen und tragen. Es ist so programmiert, dass es Ihren Blutdruck in Intervallen während des Tages und der Nacht misst. Abhängig von den Ergebnissen der ambulanten Blutdruckmessungen können Ärzte alle Medikamente, die Sie einnehmen, anpassen oder andere verschreiben, um den Blutdruck zu kontrollieren.
Blasenultraschall
Ein Blasenultraschall ist eine bildgebende Methode zur Untersuchung der Funktion Ihrer Blase, die von autonomen Nerven gesteuert wird. Der schmerzfreie Test wird nach dem Urinieren durchgeführt, um zu messen, wie viel Urin in Ihrer Blase verbleibt.