Die überwiegende Mehrheit der Antidepressiva gegeben, um Kinder und Jugendliche sind unwirksam und potenziell gefährlich, nach einer neuen Studie in The Lancet.Von 14 regelmäßig verschriebenen Medikamenten erwies sich nur eines – Prozac – als wirksam genug, um die Gabe an Kinder und Jugendliche zu rechtfertigen, fanden die Forscher heraus.
Wenn überhaupt Medikamente verabreicht werden, sollte Prozac das Medikament der Wahl sein, so die Schlussfolgerung der Studie.“Niemand sollte auf einem anderen Antidepressivum sein, und ich denke, es ist zweifelhaft, dass die Leute auch auf Prozac sein sollten“, sagte Dr. Jon Jureidini, ein Kinderpsychiater am Robinson Research Institute an der Universität von Adelaide in Australien, der einen Kommentar schrieb, der mit der Studie lief. „Der Fall für Prozac ist ziemlich schwach.“Es wurde festgestellt, dass Prozac Kindern und Jugendlichen mit schweren Depressionen signifikant zugute kommt, obwohl das Ausmaß des Nutzens von fast nichts bis zu einer dramatischen Verbesserung reichte.Andere Medikamente, die die Forscher analysierten – einschließlich Zoloft, Paxil, Celexa und Cymbalta — zeigten keinen Nutzen gegenüber Placebo für diese Altersgruppe.Es wird angenommen, dass etwa 3 Prozent der Kinder unter 12 Jahren und 6 Prozent der Jugendlichen weltweit an Depressionen leiden. Es ist nicht klar, wie viele von ihnen Medikamente einnehmen.Formen der Gesprächstherapie, einschließlich der kognitiven Verhaltenstherapie, haben sich als wirksam gegen Depressionen bei jungen Menschen erwiesen, und regelmäßige Bewegung und ausreichender Schlaf können ebenfalls einen Unterschied machen, sagte Jureidini. Die überwiegende Mehrheit der Kinder muss nicht wegen ihrer Depression behandelt werden, sagte er, aber viele sind es.“Wir haben es mit dem Marketingunternehmen der Pharmaindustrie zu tun, kombiniert mit dem Wunschdenken von Ärzten und Eltern, dass es eine gute, einfache Lösung für die Not von Jugendlichen geben könnte“, sagte er. „Es ist etwas, das wir sehr ernst nehmen müssen, aber wir müssen es nicht zu einem medizinischen Zustand machen, wenn es meistens nicht der Fall ist.“
Eine andere Art von Depression
Es wurden bereits Fragen zur Nützlichkeit von Antidepressiva bei jungen Menschen aufgeworfen, deren Gehirn sich noch in der Entwicklung befindet. Vor mehr als einem Jahrzehnt fügte die Food and Drug Administration einer Reihe von Antidepressiva, die von Teenagern verwendet wurden, eine Black-Box-Warnung hinzu, die besagte, dass sie das Selbstmordgedanken verstärken könnten.Bei älteren Menschen wird angenommen, dass Antidepressiva wie Prozac das Wachstum neuer Gehirnzellen und neue Verbindungen zwischen ihnen auslösen, aber es gibt keinen offensichtlichen biologischen Nutzen für die sich entwickelnden Gehirne von Kindern und Jugendlichen.Depression sieht auch bei jungen Menschen anders aus und zeigt sich oft als aggressives Verhalten, Reizbarkeit oder schlechte Schulleistungen, anstatt als offensichtlich depressive Stimmung, sagte Dr. Andrea Cipriani, der Psychiater der Universität Oxford, der die neue Studie leitete.
Mehrere Ärzte warnten davor, dass Patienten aufgrund dieser Studie nicht aufhören sollten, ihre Medikamente einzunehmen. Ein abruptes Absetzen von Medikamenten kann zu Problemen führen, einschließlich Selbstmordgedanken. Und einige Personen könnten immer noch von den anderen Drogen profitieren, sagte Cipriani.
„Wenn der Patient auf eine Behandlung anspricht, muss er die Behandlung natürlich beibehalten. Aber im Durchschnitt, wenn ich eine Behandlung beginnen muss, ist wahrscheinlich das beste Fluoxetin und nicht die anderen „, sagte Cipriani.
Medikamente als einzige Option
Die neue Arbeit, eine sogenannte Meta-Analyse, betrachtete 34 zuvor durchgeführte Studien. Diese Studien umfassten mehr als 5.200 Kinder und Jugendliche, die durchschnittlich 8 Wochen lang eines von 14 Antidepressiva oder ein Placebo einnahmen. Die Studie berücksichtigte nicht den langfristigen Gebrauch der Medikamente, weil es nicht genug vorherige Forschung zu analysieren gab, sagte Cipriani.Obwohl mehrere der Studien behaupteten, Patienten im Alter von 6 Jahren einzubeziehen, sagte Cipriani, dass es praktisch keine Daten über Kinder unter 9 Jahren gab.Dr. Carl Bell, ein Gemeinschaftspsychiater und emeritierter klinischer Professor an der University of Illinois in Chicago, sagte, dass er sich bis vor kurzem nicht daran erinnere, Kinder unter 13 Jahren gesehen zu haben, die selbstmörderisch oder schwer depressiv waren. „Ich weiß nicht, was passiert ist, aber jetzt sehe ich es die ganze Zeit“, sagte er.
Seiner Erfahrung nach wirken Antidepressiva bei seinen jugendlichen und jugendlichen Patienten gut.Bell sagte, er würde gerne seine innerstädtischen Patienten an soziale Dienste und Therapie verweisen, aber sie sind „so ziemlich nicht existent“ in den Gemeinden, denen er dient. „Das lässt nur eine Wahl“, sagte er: Medikamente.
Befragungsmethoden
Andere äußerten Bedenken hinsichtlich der Methoden zur Durchführung der Studie.Prozac sah am besten aus, nur weil es das Thema der meisten Forschung war, sagte Dr. Maurizio Fava, ein psychiatrischer Forscher am Massachusetts General Hospital in Boston.
„Ich denke, die Schlussfolgerung ist eine voreingenommene Schlussfolgerung“, sagte er.Viele der anderen Medikamente wären als wirksam angesehen worden, wenn die Autoren der Studie die Auswirkungen von Placebos richtig berücksichtigt hätten, sagte er. Aufgrund des starken Placeboeffekts bei der Behandlung von Depressionen hätte nur eine kleine Anzahl von Teilnehmern in jeder der 34 Studien einen über das Placebo hinausgehenden Nutzen gezeigt. Nur eine große Studie oder mehrere Studien, die dasselbe Medikament in Betracht ziehen — wie es für Prozac verfügbar war — würden einen Nutzen zeigen, sagte Fava.Fünfundsechzig Prozent der Studien wurden von Pharmaunternehmen gesponsert, aber Cipriani sagte, er sei in der Lage, statistische Manipulationen zu verwenden, um jegliche Verzerrung des Unternehmens zu reduzieren.
„Ich denke, unsere Daten sind ziemlich robust. Wir können jedoch die Möglichkeit einer Sponsoring-Voreingenommenheit nicht ausschließen „, sagte Cipriani, der als Sachverständiger für einen Generikahersteller, der einige Antidepressiva herstellt, Gebühren verdient hat. Nur einer der 19 Autoren des Papiers gab an, persönliche und Zuschussmittel von großen Pharmaunternehmen erhalten zu haben.Mehr Forschung ist notwendig, um die Ursachen von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen und auf die langfristige Verwendung von Antidepressiva, sagte Cipriani.“Die Botschaft ist, dass Medikamente keine einfache Antwort auf das Problem der schweren Depression sein sollten“, sagte Cipriani, „aber gleichzeitig haben wir ein Werkzeug, das effektiv ist.”