Von Kelly Bonyata, BS, IBCLC
- Wachstumscharts und gestilltes Babywachstum
- Ein Hinweis zu Wachstumscharts
- Wachstumschartenvergleiche
- Zusätzliche Informationen und Referenzen
Wachstumscharts und gestilltes Babywachstum
Ich habe von vielen gestillten Babys gehört (einschließlich meiner eigenen), deren Arzt bei der Geburt gestört wurde irgendwann, weil das Baby nicht schnell genug an Gewicht zunahm, obwohl das Baby innerhalb der Parameter für die Gewichtszunahme von gestillten Babys lag. Das Problem ist, dass viele Ärzte mit den normalen Gewichtszunahmemustern gestillter Babys nicht vertraut sind und sich zu sehr auf ältere Wachstumscharts verlassen, die auf dem Wachstum künstlich gefütterter Babys basieren. Im Jahr 2006 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation überarbeitete Wachstumscharts, die für gesunde gestillte Babys auf der ganzen Welt repräsentativ sind. Bis die Ärzte mit ihnen vertraut sind, müssen wir uns auf dem Laufenden halten, damit die Ärzte unser Vertrauen in das Stillen unserer Babys nicht untergraben.Gesunde gestillte Säuglinge neigen dazu, in den ersten 2-3 Monaten des Lebens schneller zu wachsen als ihre Formel-gefütterten Altersgenossen und weniger schnell von 3 bis 12 Monaten. Alle vor 2006 verfügbaren Wachstumsdiagramme (die immer noch von vielen Gesundheitsdienstleistern in den USA verwendet werden) enthielten Daten von Säuglingen, die in den ersten 6 Monaten nicht ausschließlich gestillt wurden (einschließlich Säuglingen mit Säuglingsnahrung und solchen, die vor den empfohlenen 6 Monaten mit Feststoffen beginnen). Da viele Ärzte sich dieses Wachstumsunterschieds nicht bewusst sind, sehen sie, dass das Baby in der Wachstumstabelle in Perzentilen abfällt, und kommen oft zu dem fehlerhaften Schluss, dass das Baby nicht angemessen wächst. An diesem Punkt empfehlen sie oft, dass die Mutter (unnötig) mit Formel oder Feststoffen ergänzt, und manchmal empfehlen, dass sie das Stillen ganz einstellen. Selbst wenn Mama merkt, dass ihr Baby vollkommen gesund ist und diese unnötigen Empfehlungen nicht befolgt, macht sie sich ohne Grund Sorgen (und Mütter brauchen sich keine Sorgen zu machen!).
Im Februar 2012 erklärte die American Academy of Pediatrics in ihrer Grundsatzerklärung Stillen und die Verwendung von Muttermilch, dass „Das Wachstum von Säuglingen mit den Wachstumskurvenstandards der Weltgesundheitsorganisation (WHO) überwacht werden sollte, um eine falsche Kennzeichnung von Säuglingen als untergewichtig oder nicht gedeihend zu vermeiden.“ Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle empfehlen auch, dass die WHO-Wachstumscharts für Kinder im Alter von 0-2 Jahren verwendet werden.
Selbst wenn ein Arzt über den Unterschied in den Wachstumsmustern informiert wird, ist er möglicherweise nicht bereit zuzuhören …
„Als ich dem Kinderarzt meiner Tochter erzählte, dass ich gelesen hatte, dass gestillte Babys langsamer an Gewicht zunehmen als in den Wachstumstabellen angegeben, und fragte, was sie dachte, sagte sie, dass sie nicht glaube, dass es wahr sei, und stellte weiterhin das Gewicht meiner Tochter in Frage. Sie weigerte sich, einen Blick auf den Artikel aus der Pädiatrie zu werfen, den ich in ihr Büro brachte. Ich war ziemlich überrascht, da sie ihre eigenen Kinder gestillt hatte. Am Ende wechselte ich den Arzt, und mein neuer Arzt hatte überhaupt kein Problem mit der Gewichtszunahme meiner Tochter.“
Ein Hinweis zu Wachstumsdiagrammen
Ein Wachstumsdiagramm ist kein Test, bei dem Sie sich bemühen, Ihr Baby in das 100. Die Wachstumstabellen zeigen uns die statistische Verteilung von Gewicht, Größe usw. in einem bestimmten Satz von Babys (oder Kinder oder Erwachsene). Wenn also ein Baby in den CDC-Charts im 50. Perzentil für Gewicht liegt, bedeutet dies, dass die Hälfte der gleichaltrigen gesunden Babys in den USA schwerer und die Hälfte leichter ist; wenn ein Baby im 10. Perzentil für die Körpergröße liegt, sind 90% der gleichaltrigen Babys in den USA größer und 10% kürzer. Gesunde Babys, genau wie Erwachsene, können in allen Formen und Größen kommen – ein Baby im 3. Perzentil kann genauso gesund und normal sein wie ein Baby im 97. Was Ärzte in der Regel auf einem Wachstumschart suchen, ist, dass Babys in ihrem Wachstumsmuster relativ konsistent bleiben (siehe oben, warum dies bei früheren Wachstumscharts möglicherweise nicht der Fall ist). Wachstumsdiagramme sind jedoch nur ein Teil des Puzzles und müssen zusammen mit anderen Faktoren bewertet werden, darunter:
- Wie groß sind die Eltern des Babys? Was waren ihre Wachstumsmuster als Babys? Was ist mit den Geschwistern des Babys oder anderen Familienmitgliedern? Die Genetik spielt eine große Rolle bei der Größe des Babys, ignorieren Sie es also nicht.
- Nimmt das Baby konstant zu, auch wenn es sich nicht auf einer Kurve befindet?
- Ist Baby Treffen Entwicklungsmeilensteine auf oder in der Nähe von Ziel?
- Ist Baby wachsam, glücklich, aktiv?
- Zeigt das Baby andere Anzeichen einer ausreichenden Milchaufnahme?
Growth Chart Comparisons
Durchschnittliche Wachstumsmuster gestillter Säuglinge
Die Punkte in den CDC-Wachstumscharts von 2000 stellen vorläufige WHO-Daten
aus dem durchschnittlichen Altersgewicht einer kleinen Gruppe von Jungen und Mädchen dar, die mindestens 12 Monate lang
gestillt wurden. Beachten Sie, wie das Wachstum der gesunden gestillten Babys(rot dargestellt) auf den CDC-Wachstumscharts ins Stocken zu geraten scheint. Ich bin dabei,
diese Grafik zu aktualisieren, um Daten aus den finalisierten WHO-Diagrammen anzuzeigen.
2000 US CDC Wachstum Charts:Die US Centers for Disease Control überarbeitet ihre standard wachstum charts in 2000, basierend auf neueren Daten, die „repräsentativ für die Bevölkerung der Vereinigten Staaten sind und die kulturelle und rassische Vielfalt der Nation widerspiegeln.“ Laut CDC Growth Chart FAQ: Die CDC Growth Chart-Referenzpopulation 2000 enthält Daten sowohl für Säuglinge mit Säuglingsnahrung als auch für gestillte Säuglinge, proportional zur Verteilung von Säuglingen mit Säuglingsnahrung und Säuglingsnahrung in der Bevölkerung. In den letzten zwei Jahrzehnten erhielt etwa die Hälfte aller Säuglinge in den Vereinigten Staaten etwas Muttermilch und etwa ein Drittel wurde 3 Monate oder länger gestillt. Eine Arbeitsgruppe der Weltgesundheitsorganisation sammelt Daten in sieben internationalen Studienzentren, um einen neuen Satz internationaler Wachstumscharts für Säuglinge und Kinder im Vorschulalter bis zum Alter von 5 Jahren zu entwickeln. Diese Diagramme basieren auf dem Wachstum ausschließlich oder überwiegend gestillter Kinder. |
Wachstumsdiagramme von 1977:Die Wachstumsdiagramme von 1977 für Babys unter 2 Jahren basierten auf einer Studie, die von 1929 bis 1975 in Ohio durchgeführt wurde. Die Babys in dieser Studie:
Infolgedessen sind die Wachstumsdiagramme von 1977 kein zuverlässiger Indikator für das Wachstum von Kindern, die:
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Wie gut schätzen die 2000 CDC Growth Charts das Wachstum gestillter Babys?
de Onis und Onyango (2003) verwendeten Gewichts- und Längenmessungen an einer Stichprobe von 226 gesunden gestillten Säuglingen, um die neuen CDC-Wachstumscharts von 2000 und die Wachstumsreferenz des Nationalen Zentrums für Gesundheitsstatistik / Weltgesundheitsorganisation (NCHS / WHO) zu bewerten. Sie stellten fest, dass es „bemerkenswerte Unterschiede in der Wachstumskurve gestillter Säuglinge“ gab, und kamen zu dem Schluss, dass „eine Referenz auf der Grundlage gesunder gestillter Säuglinge erforderlich ist, wenn die Wachstumsmuster von Säuglingen nach internationalen Fütterungsempfehlungen korrekt beurteilt werden sollen.“ Klicken Sie hier, um ein Diagramm zu sehen, das diesen Unterschied veranschaulicht.
American Academy of Pediatrics Abschnitt über das Stillen. Stillen und die Verwendung von Muttermilch. Diatrie. 2012 Beschädigen;129(3):e827-41. Epub 2012 Februar 27.The WHO Child Growth Standards: Genf, Schweiz, Veröffentlicht am 27.April 2006.CDC Growth Charts: Vereinigte Staaten, Veröffentlicht am 30. Mai 2000.
WHO-Arbeitsgruppe für Säuglingswachstum. Eine Bewertung des Säuglingswachstums: Eine Zusammenfassung der Analysen, die zur Vorbereitung des WHO-Expertenausschusses für den physischen Status durchgeführt wurden: die Verwendung und Interpretation der Anthropometrie. (WHO/NUT/94.8). Genf: Weltgesundheitsorganisation, 1994.
Zusätzliche Informationen zu Growth Charts
Durchschnittliche Gewichtszunahme bei gestillten Babys
Growth Charts Trainingsmodule zum genauen Wiegen und Messen von Säuglingen & Kinder vom US Maternal and Child Health Bureau
CDC Growth Chart Trainingsmodule
WHO growth charts
Die WHO Child Growth Standards: Genf, Schweiz, Veröffentlicht am 27. April 2006.Iota Charts ist ein kostenloser webbasierter Dienst zur Verfolgung des Wachstums Ihres Babys in den WHO Growth Charts.
Standard-Wachstumsdiagramme
Klinische CDC-Wachstumsdiagramme. Gewicht für Alter und Länge für Alter Charts sind viel weniger wichtig als das Gewicht für die Länge (Wachstumsgeschwindigkeit). Wenn Ihr Baby in der Gewicht-pro-Länge-Tabelle relativ konstant bleibt, wächst es wahrscheinlich vollkommen gut.
Wachstumsdiagramme von KidsGrowth.com . Aktuelle CDC-Wachstumsdiagramme sowie Diagramme für vorzeitig geborene Kinder und Kinder mit Down-Syndrom, Turner-Syndrom und Zerebralparese.
Child Growth Charts von Höhe gewicht und Body-Mass-Index von halls.md. Die auf dieser Webseite verfügbaren Wachstumsdiagramme stammen aus NHANES III-Daten (eine umfassende Umfrage der amerikanischen Bevölkerung in den Jahren 1988-1994). Diese Daten wurden erneut analysiert und neu aufgetragen für die halls.md wachstum charts.
Wachstumsdiagramme und gestillte Babys
Wachstumsmuster ausschließlich gestillter Säuglinge diskutiert und zeichnet Unterschiede in den CDC-Wachstumsdiagrammen und dem Wachstum ausschließlich gestillter Babys auf (möglicherweise ist eine kostenlose Medscape-Registrierung erforderlich)
Warum die CDC die Verwendung von WHO-Wachstumsdiagrammen in den USA empfiehlt. für Kinder bis 2 Jahre
de Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, ed. Die multizentrische Wachstumsreferenzstudie der WHO (MGRS): Begründung, Planung und Umsetzung.
von Onis M, Onyango AW. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten 2000 Wachstumscharts und das Wachstum von gestillten Säuglingen. In: Acta Paediatr. 2003 April;92(4): 413-9.
Schlussfolgerung: Wie im Vergleich zur NCHS / WHO-Referenz gibt es bemerkenswerte Unterschiede im Wachstumsverlauf gestillter Säuglinge, die gegenüber der CDC-Referenz untersucht wurden. Eine Referenz, die auf gesunden gestillten Säuglingen basiert, ist erforderlich, wenn die Wachstumsmuster von Säuglingen nach internationalen Fütterungsempfehlungen korrekt beurteilt werden sollen.