Eine systematische Überprüfung der Behandlungen für Pityriasis lichenoides

Pityriasis lichenoides (PL) repräsentiert ein Spektrum entzündlicher Hauterkrankungen, die Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) und Pityriasis lichenoides chronica (PLC) umfassen. Diese Studie zielte darauf ab, eine Zusammenfassung wirksamer Behandlungen für PL bereitzustellen. Eine systematische Überprüfung wurde gemäß den PRISMA-Richtlinien für Studien zur Untersuchung der PL-Behandlung mit ≥3 Probanden durchgeführt und zwischen dem 1. Januar 1970 und dem 15. April 2019 in englischer Sprache veröffentlicht. Es wurden insgesamt 441 Arbeiten gescreent und 37 Originalmanuskripte gefunden, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllten, darunter 12 Fallserien, 18 Reviews, vier prospektive Studien, zwei Vergleichsstudien und eine einzelne randomisierte kontrollierte Studie. In den meisten Studien wurde eine ultraviolette (UV) Phototherapie (schmalbandiges UVB, breitbandiges UVB, UVA1 oder PUVA) verwendet. Die Clearance-Raten mit den verschiedenen Modalitäten sind zwischen verschiedenen Studien kaum vergleichbar und liegen zwischen 70% und 100%. Schmalbandige UVB zeigte eine ähnliche Wirksamkeit wie PUVA als solche wie die Kombination von UVA und UVB vs. PUVA. Orales Erythromycin zeigte Clearance-Raten zwischen 66% und 83%, während Methotrexat bis zu 100% betrug, jedoch in kleinen und datierten Studien. Beweise für andere Behandlungen sind knapp. Es fehlt ein hohes Maß an Evidenzstudien zur PL-Behandlung. Die Interpretation der Ergebnisse wird durch die mögliche automatische Auflösung der Krankheit, die Stichprobenheterogenität zwischen Kindern und Erwachsenen und die kurze Nachbeobachtungszeit der Studien beeinflusst. Nur einige Studien untersuchten, wie die Ergebnisse nach Beendigung der Therapie dauerhaft waren. Die Lebensqualität und die Auswirkungen der Behandlung wurden nie bewertet. Nach den Ergebnissen dieser Überprüfung empfehlen wir eine schmalbandige UVB-Phototherapie als Erstbehandlung. Orales Erythromycin mit oder ohne topische Kortikosteroide und niedrig dosiertes Methotrexat als Zweitlinientherapie. Leistungsstarke Studien und randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich, um die optimale Behandlung für PL zu etablieren.