Patientenanamnese und körperliche Untersuchung sind in der Regel der erste Schritt bei der Diagnose eingeklemmter Nerven. Arten von Symptomen, Dauer der Symptome, Faktoren, die die Symptome verbessern / verschlimmern, Behandlungen, die bereits ausprobiert wurden, und frühere relevante medizinische Probleme / Operationen werden alle während der Anamnese gesammelt. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, um nach bestimmten Symptomen zu suchen, indem er den Rücken untersucht, den Gang beurteilt und die oberen und unteren Extremitäten auf motorische Stärke, Reflexe und Bewegungsumfang testet.
Sowohl die Anamnese als auch die körperliche Untersuchung tragen zur Diagnose eines eingeklemmten Nervs bei, aber die Bildgebung ist notwendig, um die Diagnose abzuschließen. Röntgenstrahlen werden typischerweise zuerst erhalten, um die Gesamtausrichtung der Wirbelsäule zu betrachten und auf Wirbelsäulenanomalien wie Skoliose (Krümmung der Wirbelsäule) zu prüfen, die lebensfähige Behandlungsoptionen beeinflussen können. Diese 2D-Ergebnisse werden durch fortschrittliche Bildgebungstests wie MRT- oder CT-Scans ergänzt, da diese eine 3D-Ansicht der Wirbelsäule zeigen. MRT-Scans, die Weichteile wie Nerven und Bandscheiben zeigen, werden im Allgemeinen CT-Scans vorgezogen, die knöcherne Elemente zeigen. Fortschrittliche Bildgebung kann genau zeigen, welcher Nerv oder welche Nerven eingeklemmt werden und was den eingeklemmten Nerv verursacht. Anamnese, körperliche Untersuchung und Bildgebung sind alle notwendig, um eine korrekte Diagnose zu stellen und einen optimalen Behandlungsplan für einen eingeklemmten Nerv zu entwerfen.
Dermatome sind Bereiche der Haut und Muskulatur, denen ein einzelner Nerv motorische und sensorische Funktionen zuführt. Je nach Lokalisation und Art des Symptoms (z. strahlende oder stechende Schmerzen, Taubheit, Kribbeln oder Verlust der Muskelkraft) Das Wissen über Dermatome kann helfen zu identifizieren, welcher Spinalnerv von einem eingeklemmten Nerv betroffen sein kann. Jede Person ist jedoch anatomisch einzigartig, so dass dies eher als Leitfaden als als definitive Diagnosetechnik verwendet wird.
Zervikaler eingeklemmter Nerv (Hals)
Körperliche Untersuchungsergebnisse, die auf einen zervikalen eingeklemmten Nerv hindeuten, umfassen eine verminderte Bewegungsfreiheit im Nacken mit Schwierigkeiten, das Kinn in Richtung Brust zu bewegen, den Kopf nach hinten zu lehnen oder sich nach links und rechts zu drehen, als würde man während der Fahrt einen toten Winkel überprüfen. Motorkrafttests würden sowohl an den oberen als auch an den unteren Extremitäten durchgeführt, da Schwäche in bestimmten Muskelgruppen einen eingeklemmten Nerv auf zervikaler Ebene implizieren könnte, wo der relevante Nerv vom Rückenmark abzweigt. Zum Beispiel könnte eine Schwäche des Deltamuskels beim Anheben der Arme von den Seiten auf ein Einklemmen auf C4-5-Ebene hinweisen. Zunahmen oder Abnahmen der Bizeps-, Brachioradialis- oder Trizepsmuskelreflexe werden häufig verwendet, um auf eingeklemmte Nerven der Wirbelsäule zu testen, und können möglicherweise die betroffene Wirbelsäulenebene identifizieren, da sie mit den Nervenwurzeln C5, C6 bzw. C7 verbunden sind. Andere Tests umfassen die Überprüfung auf Veränderungen der Empfindung und einen Fuß von Ferse zu Zehe, um das Gleichgewicht zu bewerten.
Eingeklemmter Thoraxnerv (Mitte Rücken)
Körperliche Untersuchungen, die nach einem eingeklemmten Thoraxnerv suchen, sind viel weniger involviert als diejenigen, die nach eingeklemmten zervikalen und lumbalen Nerven suchen. Die Untersuchung beginnt in der Regel mit der Untersuchung des Rückens auf eine abnormale Krümmung, ungleichmäßige Muskeln oder Hautveränderungen wie Blutergüsse. Nach der Untersuchung führt der Arzt Palpationen über die Muskeln und die Mitte des Rückens durch. Die Beine würden auf motorische Stärke getestet, um sicherzustellen, dass beide Beine in voller Stärke sind und normal funktionieren. Schließlich kann der Arzt nach Veränderungen der Empfindung von einer Körperseite zur anderen suchen.
Lumbaler eingeklemmter Nerv (unterer Rücken)
Anomalien bei der körperlichen Untersuchung der Lendenwirbelsäule treten in der Regel ausschließlich im Unterkörper auf. Wie bei der Beurteilung der Hals- und Brustwirbelsäule ist es wichtig, zunächst den Rücken auf Hautveränderungen, Muskelabnahmen oder Unebenheiten von einer Seite des Rückens zur anderen zu untersuchen. Der nächste Schritt wäre das Abtasten der Muskeln und der Mitte des Rückens. Der Bewegungsumfang der Lendenwirbelsäule wird mit Flexion, wie z. B. Berühren der Zehen, und Extension getestet, wobei man sich in der Taille zurücklehnt, um nach einer verminderten Bewegung aufgrund von Schmerzen zu suchen. Motorkrafttests würden an den unteren Extremitäten durchgeführt, da Schwäche in bestimmten Muskelgruppen einen eingeklemmten Nerv auf lumbaler Ebene implizieren könnte, wo sich der relevante Nerv vom Rückenmark abzweigt. Zum Beispiel kann ein eingeklemmter Nerv auf L3-4- oder L4-5-Niveau Schwäche mit Kniestreckung oder Begradigung des Beines verursachen. Veränderungen der Empfindung können auch im gesamten Bein getestet werden, um nach Bereichen mit verminderter Empfindung im gesamten oder relativ zum gegenüberliegenden Bein zu suchen. Zunahmen oder Abnahmen der Patella- und Achillessehnenreflexe werden häufig verwendet, um auf eingeklemmte Nerven der Wirbelsäule zu testen, und können möglicherweise die betroffene Wirbelsäulenebene identifizieren, da sie mit den Nervenwurzeln L3 / L4 bzw. S1 verbunden sind. Andere Untersuchungsergebnisse, die lumbale eingeklemmte Nerven implizieren, sind abnormale Gehmuster, einschließlich der Unfähigkeit, auf den Fersen und Zehen zu gehen.