Gefesselte vs. nicht gefesselte Trachealtuben bei Kindern: eine randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich von Leckagen, Atemzugvolumen und Komplikationen

Gefesselte Trachealtuben werden zunehmend in der pädiatrischen Anästhesiepraxis eingesetzt. Diese Studie verglich das Atemzugvolumen und die Leckage um gefesselte und nicht gefesselte Trachealtuben bei Kindern, die eine standardisierte mechanische Beatmung ihrer Lunge im Operationssaal benötigten. Kinder (0-16 Jahre), die sich einer elektiven Operation unterzogen, die eine Intubation der Luftröhre erforderte, wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einem gefesselten oder einem nicht gefesselten Trachealtubus zugewiesen. Die Beurteilung erfolgte zu fünf verschiedenen Zeitpunkten: während der volumengesteuerten Beatmung 6 ml.kg-1, PEEP 5 cmH2 O und während der druckgesteuerten Beatmung 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. Die druckgesteuerten Beatmungsmesszeitpunkte waren: kurz vor einem standardisierten Rekrutierungsmanöver; kurz nach dem Rekrutierungsmanöver; 10 min; und 30 min nach dem Rekrutierungsmanöver. Probleme und Komplikationen wurden aufgezeichnet. Während der volumenkontrollierten Beatmung war die Leckage bei gefesselten Trachealtuben signifikant geringer als bei nicht gefesselten Trachealtuben; in ml.kg-1 , Median (IQR) 0,20 (0,13-0,39) vs. 0,82 (0,58-1,38), p < 0,001. Bei druckgesteuerter Beatmung war die Leckage bei gefesselten Trachealtuben geringer und blieb über einen Zeitraum von 30 Minuten unverändert, während bei nicht gefesselten Trachealtuben die Leckage höher war und über den Zeitraum von 30 Minuten weiter zunahm. Das Atemzugvolumen war in der Gruppe mit Handschellen höher und nahm im Laufe der Zeit zu, in der Gruppe ohne Handschellen jedoch niedriger und nahm im Laufe der Zeit ab. Beide Gruppen zeigten nach Rekrutierungsmanövern einen Anstieg der Atemzugsmengen. Es gab mehr kurzfristige Komplikationen mit nicht gefesselten Trachealtuben, aber keine größeren Komplikationen wurden in beiden Gruppen bei der langfristigen Nachsorge aufgezeichnet. Mit standardisierten Beatmungsgeräteeinstellungen erzielten gefesselte Trachealtuben bessere Beatmungseigenschaften im Vergleich zu nicht gefesselten Trachealtuben während der Vollnarkose für routinemäßige elektive Operationen.