Häufige hämatologische Tests

Hämatologie ist die Untersuchung von Blut und Blutkrankheiten. In diesem Artikel werden einige der häufigsten hämatologischen Tests und deren Zweck erläutert. Hämatologische Tests umfassen Tests an Blut, Blutproteinen und blutproduzierenden Organen. Hämatologische Tests können bei der Diagnose von Anämie, Infektionen, Hämophilie, Blutgerinnungsstörungen und Leukämie helfen.

Zu den Bestandteilen des menschlichen Blutes gehören:

• Plasma. Dies ist die flüssige Komponente des Blutes, in der die folgenden Blutzellen suspendiert sind.
• Rote Blutkörperchen (Erythrozyten). Diese transportieren Sauerstoff von der Lunge zum Rest des Körpers.
• Weiße Blutkörperchen (Leukozyten). Diese helfen, Infektionen zu bekämpfen und den Immunprozess zu unterstützen. Arten von weißen Blutkörperchen umfassen die folgenden:
• Lymphozyten
• Monozyten
• Eosinophile
• Basophile
• Neutrophile
• Thrombozyten (Thrombozyten). Diese helfen, Blutungen zu kontrollieren.

Blutzellen werden im Knochenmark gebildet. Das Knochenmark ist das weiche, schwammige Material in der Mitte der Knochen, das etwa 95% der Blutzellen des Körpers produziert. Der größte Teil des Knochenmarks des erwachsenen Körpers befindet sich in den Beckenknochen, dem Brustbein und den Knochen der Wirbelsäule.

Es gibt andere Organe und Systeme in unserem Körper, die helfen, Blutzellen zu regulieren. Die Lymphknoten, Milz und Leber helfen, die Produktion, Zerstörung und Differenzierung von Zellen zu regulieren. Die Produktion und Entwicklung neuer Zellen ist ein Prozess, der Hämatopoese genannt wird.

Im Knochenmark gebildete Blutzellen beginnen als Stammzelle. Eine Stammzelle (oder hämatopoetische Stammzelle) ist die Anfangsphase aller Blutzellen. Wenn die Stammzelle reift, entwickeln sich mehrere verschiedene Zellen, wie rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Unreife Blutzellen werden auch Blasten genannt. Einige Blasten bleiben im Knochenmark, um zu reifen, und andere reisen in andere Teile des Körpers, um sich zu reifen, funktionierenden Blutzellen zu entwickeln.

Vollblutbild (FBC) -Test:

Vollblutbild oder FBC-Test, auch bekannt als komplettes Blutbild (CBC), ist ein Routinetest, der drei Hauptkomponenten im Blut bewertet: weiße Blutkörperchen (WBCs), rote Blutkörperchen (RBCs) und Blutplättchen.

Eine vollständige Blutzellzahl ist ein Maß für Größe, Anzahl und Reife der verschiedenen Blutzellen in einem bestimmten Blutvolumen. Eine vollständige Blutzellzählung kann verwendet werden, um viele Anomalien bei der Produktion oder Zerstörung von Blutzellen zu bestimmen. Abweichungen von der normalen Anzahl, Größe oder Reife der Blutzellen können verwendet werden, um eine Infektion oder einen Krankheitsprozess anzuzeigen. Bei einer Infektion ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen häufig erhöht. Viele Formen von Krebs können die Knochenmarkproduktion von Blutzellen beeinflussen. Ein Anstieg der unreifen weißen Blutkörperchen in einer vollständigen Anzahl von Blutkörperchen kann mit Leukämie in Verbindung gebracht werden. Anämie und Sichelzellenanämie haben ein ungewöhnlich niedriges Hämoglobin.Es gibt viele Gründe für FBC-Tests, aber häufige Gründe sind Infektionen, Anämie und bestimmte Blutkrebsarten.

Der FBC-Test ist ziemlich einfach und dauert nur wenige Minuten. Eine Krankenschwester oder ein Labortechniker entnimmt eine Blutprobe, indem Sie eine Nadel in eine Vene in Ihrem Arm einführen.

FBC–Tests messen mehrere Komponenten und Merkmale von Blut, darunter:

Rote Blutkörperchen (Erythrozyten – RBCs): Die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen oder Erythrozyten besteht darin, Sauerstoff von der Lunge zu den Körpergeweben und Kohlendioxid als Abfallprodukt vom Gewebe weg und zurück in die Lunge zu transportieren. Wenn Ihre Erythrozytenzahl zu niedrig ist, haben Sie möglicherweise Anämie oder eine andere Erkrankung. Der normale Bereich für Männer beträgt 5 Millionen bis 6 Millionen Zellen / mcL; Für Frauen sind es 4 Millionen bis 5 Millionen Zellen / mcL.

Hämoglobin (Hb): hämoglobin ist ein wichtiges Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff von der Lunge in alle Teile unseres Körpers transportiert. Der normale Bereich für Männer beträgt 14 bis 17 Gramm pro Deziliter (gm / dl); Für Frauen sind es 12 bis 15 gm / dl.

Hämatokrit: der Anteil der roten Blutkörperchen an der Flüssigkeitskomponente oder Plasma im Blut. Mit anderen Worten, wie viel von Ihrem Blut sind rote Blutkörperchen? Eine niedrige Punktzahl auf der Range-Skala kann ein Zeichen dafür sein, dass Sie zu wenig Eisen haben, das Mineral, das hilft, rote Blutkörperchen zu produzieren. Eine hohe Punktzahl könnte bedeuten, dass Sie dehydriert sind oder eine andere Erkrankung haben. Der normale Bereich für Männer liegt zwischen 41% und 50%. Bei Frauen liegt die Spanne zwischen 36% und 44%.

Mittleres Korpuskularvolumen (MCV): Dies ist die durchschnittliche Größe Ihrer roten Blutkörperchen. Wenn sie größer als normal sind, steigt Ihr MCV-Wert. Dies könnte auf einen niedrigen Vitamin-B12- oder Folatspiegel hinweisen. Wenn Ihre roten Blutkörperchen kleiner sind, können Sie eine Art von Anämie haben, z. Eisenmangelanämie oder Thalassämie. Ein MCV-Wert im Normalbereich beträgt 80 bis 95 Femtoliter.

Mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MCH): welches ist die Menge an Hämoglobin pro roten Blutkörperchen. Der MCH sollte 27 bis 33 Pikogramm pro Zelle betragen. Ein niedriger MCH-Wert weist typischerweise auf eine Eisenmangelanämie hin. In selteneren Fällen kann ein niedriger MCH durch eine genetische Erkrankung namens Thalassämie verursacht werden. Ein hoher MCH-Wert kann häufig durch Anämie aufgrund eines Mangels an B-Vitaminen, insbesondere B-12 und Folsäure, verursacht werden.

Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC): Dies ist die Menge an Hämoglobin im Verhältnis zur Größe der Zelle oder Hämoglobinkonzentration pro roter Blutkörperchen. Der MCHC sollte 33,4 bis 35,5 Gramm pro Deziliter betragen. Die häufigste Ursache für niedrige MCHC ist Anämie. Hypochrome mikrozytäre Anämie führt häufig zu niedrigen MCHC. Dieser Zustand bedeutet, dass Ihre roten Blutkörperchen kleiner als gewöhnlich sind und einen verringerten Hämoglobinspiegel aufweisen. Wenn der MCHC hoch ist, werden die roten Blutkörperchen als hyperchrom bezeichnet. Mögliche Ursachen für einen hohen MCHC (was ungewöhnlich ist) sind autoimmune hämolytische Anämie (AIHA), ein Zustand, in dem das Immunsystem des Körpers seine eigenen roten Blutkörperchen angreift und erbliche Sphärozytose, eine genetische Erkrankung, die durch Anämie und Gallensteine gekennzeichnet ist.

Retikulozytenzahl: Die Retikulozytenzahl ist der Prozentsatz der unreifen roten Blutkörperchen (Retikulozyten) an der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen (Retikulozyten / rote Blutkörperchen). Der normale Bereich der Retikulozytenzahl beträgt 1-2% der gesamten Erythrozytenzahl.

Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW): ist ein Maß für den Variationsbereich des Volumens der roten Blutkörperchen (RBC), der als Teil eines standardmäßigen vollständigen Blutbilds angegeben wird. Normalerweise haben rote Blutkörperchen eine Standardgröße von etwa 6-8 µm Durchmesser. Bestimmte Störungen verursachen jedoch eine signifikante Variation der Zellgröße. Höhere RDW-Werte weisen auf größere Größenschwankungen hin. Der normale Referenzbereich von RDW in menschlichen roten Blutkörperchen beträgt 11,5-14,5%. Wenn eine Anämie beobachtet wird, werden die RDW-Testergebnisse häufig zusammen mit den Ergebnissen des mittleren Korpuskularvolumens (MCV) verwendet, um die möglichen Ursachen der Anämie zu bestimmen. Es wird hauptsächlich verwendet, um eine Anämie gemischter Ursachen von einer Anämie einer einzelnen Ursache zu unterscheiden.Ein Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure führt zu einer makrozytären Anämie (großzellige Anämie), bei der der RDW in etwa zwei Dritteln aller Fälle erhöht ist. Eine unterschiedliche Größenverteilung der roten Blutkörperchen ist jedoch ein Kennzeichen einer Eisenmangelanämie und zeigt daher in praktisch allen Fällen einen erhöhten RDW. Bei Eisen- und B12-Mangel tritt normalerweise eine Mischung aus großen und kleinen Zellen auf, wodurch der RDW erhöht wird. Eine erhöhte RDW (rote Blutkörperchen ungleicher Größe) wird als Anisozytose bezeichnet.

Eine Erhöhung der RDW ist nicht charakteristisch für alle Anämien. Anämie chronischer Erkrankungen, erbliche Sphärozytose, akuter Blutverlust, aplastische Anämie (Anämie aufgrund der Unfähigkeit des Knochenmarks, rote Blutkörperchen zu produzieren) und bestimmte erbliche Hämoglobinopathien (einschließlich einiger Fälle von Thalassämie minor) können alle mit einem normalen RDW auftreten.

Weiße Blutkörperchen (Leukozyten – WBCs):

Die Hauptfunktion der weißen Blutkörperchen oder Leukozyten besteht darin, Infektionen zu bekämpfen. Sie sind Teil des Immunsystems. Sie setzen spezielle Enzyme frei, um Ihren Körper vor fremden Eindringlingen zu schützen. Es gibt verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen, von denen jede ihre eigene Rolle bei der Bekämpfung bakterieller, viraler, pilzlicher und parasitärer Infektionen spielt.

Wenn Sie einen hohen WBC-Spiegel haben, teilt dies Ihrem Arzt mit, dass Sie irgendwo in Ihrem Körper eine Entzündung oder Infektion haben. Wenn es niedrig ist, besteht ein Infektionsrisiko. Der normale Bereich beträgt 4.500 bis 10.000 Zellen pro Mikroliter (Zellen / mcL). Leukozytose bezieht sich auf eine Zunahme der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (WBCs) aus irgendeinem Grund. Aus praktischer Sicht wird die Leukozytose traditionell nach der Komponente der weißen Blutkörperchen klassifiziert, die zu einer Erhöhung der Gesamtzahl der WBCs beitragen. Daher kann Leukozytose durch einen Anstieg von:

(1) Neutrophilenzahl:

Neutrophile sind die am häufigsten vorkommenden weißen Blutkörperchen und machen 55 bis 70 Prozent der weißen Blutkörperchen aus. Die absolute Neutrophilenzahl (ANC) liegt zwischen 1.5-8.0 109/ l unter normalen Bedingungen.

Neutrophilie ist ein Anstieg der zirkulierenden Neutrophilen über dem bei einer gesunden Person gleichen Alters, Geschlechts, Rasse und physiologischen Status erwarteten Wert. Dies stellt einen Anstieg der Neutrophilenzahl über 8,0 × 10 dar9 / l und ist eine der am häufigsten beobachteten Veränderungen in der FBC. Neutrophile sind die primären weißen Blutkörperchen, die auf eine bakterielle Infektion ansprechen, daher ist die häufigste Ursache für Neutrophilie eine bakterielle Infektion, insbesondere pyogene Infektionen. Neutrophile sind auch bei akuten Entzündungen erhöht, so dass sie nach einem Herzinfarkt, einem anderen Infarkt oder Verbrennungen erhöht werden.

Andererseits ist Neutropenie, wenn eine Person einen niedrigen Neutrophilenspiegel hat. Ein gewisses Maß an Neutropenie tritt bei etwa der Hälfte der Krebspatienten auf, die eine Chemotherapie erhalten. Es ist eine häufige Nebenwirkung bei Menschen mit Leukämie oder anderen Erkrankungen, die das Knochenmark direkt betreffen, wie Lymphom, Multiples Myelom und Myelodysplasie. Strahlentherapie an mehreren Körperteilen oder an Knochen im Becken, in den Beinen, in der Brust oder im Bauch kann ebenfalls zu Neutropenie führen. Autoimmune Neutropenie tritt auf, wenn das Immunsystem eines Individuums Neutrophile angreift und zerstört. Menschen mit Neutropenie sollten sich an eine gute persönliche Hygiene halten, um das Infektionsrisiko zu senken. Dazu gehört das regelmäßige Händewaschen. Menschen mit Neutropenie haben ein höheres Risiko für schwere Infektionen. Dies liegt daran, dass sie nicht genug Neutrophile haben, um Organismen abzutöten, die Infektionen verursachen.

Bei Patienten mit Neutropenie kann selbst eine geringfügige Infektion schnell ernst werden. Sie sollten sofort mit ihrem Gesundheitsteam sprechen, wenn sie eines dieser Anzeichen einer Infektion haben:

• Fieber, bei dem es sich um eine Temperatur von 38 ° C oder höher handelt.
• Schüttelfrost oder Schwitzen.
• Halsschmerzen, Wunden im Mund oder Zahnschmerzen.
• Bauchschmerzen.
• Schmerzen in der Nähe des Anus.
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder häufiges Wasserlassen.
• Durchfall oder Wunden um den Anus.
• Husten oder Kurzatmigkeit.
• Rötungen, Schwellungen oder Schmerzen (insbesondere im Bereich eines Schnitts, einer Wunde oder eines Katheters).
• Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss oder Juckreiz.

(2) Lymphozytenzahl:

Lymphozytose ist eine Zunahme der Anzahl von Lymphozyten im Blut. Bei Erwachsenen liegt eine Lymphozytose vor, wenn die Lymphozytenzahl mehr als 4000 pro Mikroliter (4,0 × 109 / l), bei älteren Kindern mehr als 7000 pro Mikroliter und bei Säuglingen mehr als 9000 pro Mikroliter beträgt. Die drei Arten von Lymphozyten sind B-Lymphozyten, T-Lymphozyten und natürliche Killerzellen (NK). Alle diese Zellen schützen den Körper vor Infektionen. Lymphozyten machen normalerweise 20 bis 40% der zirkulierenden weißen Blutkörperchen aus. Lymphozytose ist ein Merkmal der Infektion, insbesondere bei Kindern. Bei älteren Menschen treten lymphoproliferative Erkrankungen, einschließlich chronischer lymphatischer Leukämie und Lymphome, häufig mit Lymphadenopathie und Lymphozytose auf.

Andererseits bezieht sich Lymphozytopenie auf eine Anzahl von weniger als 1.000 Lymphozyten pro Mikroliter Blut bei Erwachsenen oder weniger als 3.000 Lymphozyten pro Mikroliter Blut bei Kindern. Die meisten Menschen mit Lymphozytopenie haben eine geringe Anzahl von T-Lymphozyten. Manchmal haben sie auch eine geringe Anzahl der anderen Arten von Lymphozyten. Viele Krankheiten, Zustände und Faktoren können zu einer niedrigen Lymphozytenzahl führen. Diese Bedingungen können erworben oder vererbt werden.

Eine der häufigsten Ursachen für Lymphozytopenie ist AIDS. Vererbte Ursachen sind DiGeorge-Anomalie, Wiskott-Aldrich-Syndrom, schweres kombiniertes Immunschwächesyndrom und Ataxie-Teleangiektasie. Diese erblichen Bedingungen sind selten.

Lymphozytopenie kann von leicht bis schwer reichen. Der Zustand allein kann keine Anzeichen, Symptome oder ernsthafte Probleme verursachen.

Wie lange die Lymphozytopenie anhält, hängt von ihrer Ursache ab. Die Behandlung für diesen Zustand hängt von seiner Ursache und Schwere ab. Eine leichte Lymphozytopenie erfordert möglicherweise keine Behandlung. Wenn eine Grunderkrankung erfolgreich behandelt wird, wird sich die Lymphozytopenie wahrscheinlich verbessern.

Wenn Lymphozytopenie schwere Infektionen verursacht, sind Medikamente oder andere Behandlungen erforderlich.

(3) Monozytenzahl:

Monozyten wandern in das Gewebe, wo sie zu Makrophagen werden, deren spezifische Eigenschaften von ihrer Gewebelokalisation abhängen. Die Anzahl der Monozyten bei normalen Erwachsenen beträgt 0,2-1.0×109/l (2-10%). Monozytose ist definiert als ein Anstieg der peripheren Blutmonozyten von mehr als 1,0×109/l.

Die Differentialdiagnose ist breit gefächert, da die Monozytose nicht für einen bestimmten Zustand repräsentativ ist. Es ist oft ein Marker für chronische Entzündungen, entweder als Folge einer Infektion, einer Autoimmunerkrankung oder einer Malignität im Blut.

Häufige Infektionen, die Monozytose verursachen, sind Tuberkulose, subakute bakterielle Endokarditis, Syphilis, Protozoen- oder Rickettsien-Krankheit. Häufige Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen sind SLE, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose und entzündliche Darmerkrankungen. Malignität, insbesondere monozytäre Leukämie, sollte immer bei einem Patienten mit Monozytose und geeigneten Symptommerkmalen untersucht werden. Monozytose kann sich auch während der Erholungsphase einer akuten Infektion entwickeln.

Monozytopenie ist eine Verringerung der Blutmonozytenzahl auf < 0,4×109/l. Monozytopenie kann das Infektionsrisiko erhöhen und auf eine schlechte Prognose bei Patienten mit Paracetamol-induzierten Leberschäden und thermischen Verletzungen hinweisen. Periphere Monozytopenie im Blut zeigt normalerweise keine Abnahme der Gewebemakrophagen an, in einigen Fällen kann sie mit einer gestörten Granulombildung als Reaktion auf Infektionen einhergehen.

Monozytopenie kann resultieren aus:

• Chemotherapie-induzierte Myelosuppression (zusammen mit anderen Zytopenien).
• Hämatopoetische Zellmutation mit GATA2.
• Neoplastische Erkrankungen (z. B. Haarzellleukämie, akute lymphoblastische Leukämie, Hodgkin-Lymphom).
• Infektionen (zB HIV-Infektion, Epstein-Barr-Virus-Infektion, Adenovirus-Infektion, Miliartuberkulose).
• Kortikosteroid- oder Immunglobulintherapie.
• Magen- oder Darmresektion.

Vorübergehende Monozytopenie kann bei Endotoxämie, Hämodialyse oder zyklischer Neutropenie auftreten.

(4) Eosinophile Granulozytenzahl:

Eosinophile sind eine Art von krankheitsbekämpfenden weißen Blutkörperchen. Eosinophilie ist definiert als eine periphere Blut-Eosinophilenzahl > 500/µl. Periphere Blut-Eosinophilie kann durch zahlreiche allergische, infektiöse und neoplastische Erkrankungen verursacht werden, die eine Vielzahl unterschiedlicher Behandlungen erfordern. Ein Hauptziel der ersten Bewertung ist es, Störungen zu identifizieren, die spezifische Behandlungen erfordern (z. B. parasitäre Infektion, Arzneimittelüberempfindlichkeit, Leukämie, nicht hämatologischer Krebs). Parasitäre Erkrankungen und allergische Reaktionen auf Medikamente gehören zu den häufigsten Ursachen für Eosinophilie. Eosinophilie, die Organschäden verursacht, wird als Hypereosinophiles Syndrom bezeichnet. Dieses Syndrom hat tendenziell eine unbekannte Ursache oder resultiert aus bestimmten Krebsarten wie Knochenmark- oder Lymphknotenkrebs. Die Behandlung richtet sich an die Ursache.

Wichtige Überlegungen bei der Annäherung an Patienten mit Eosinophilie sind bereits bestehende Diagnosen und Medikamente (auch wenn sie vor Jahren begonnen wurden). Leichte Eosinophilie kann häufig durch atopische Dermatitis und Asthma verursacht werden. Bei Patienten mit Eosinophilie über 1500 / µl sollte jedoch eine alternative Diagnose gesucht werden. Asymptomatische Eosinophilie bei einem Patienten ohne Reisegeschichte außerhalb der USA und Europas hat wahrscheinlich keine infektiöse Ursache.

(5) Basophile Granulozytenzahl:

Basophile sind eine Art weißer Blutkörperchen, die im Knochenmark produziert werden. Normalerweise machen Basophile weniger als 1% Ihrer zirkulierenden weißen Blutkörperchen aus.

Basophilie ist definiert als eine erhöhte absolute Basophilenzahl von mehr als 200 Zellen / uL oder eine relative Basophilenzahl von mehr als 2%. Die Erhöhung dieser Zellen kann häufig auf Grunderkrankungen wie eine myeloproliferative Erkrankung hindeuten, z. chronische myeloische Leukämie oder chronische Entzündung.

Ein niedriger Basophilenspiegel wird als Basopenie bezeichnet. Es kann durch Infektionen, schwere Allergien oder eine überaktive Schilddrüse verursacht werden.(6) Unreife Blutzellen: Viele Menschen mit Leukämie haben überhaupt keine Symptome und werden während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung diagnostiziert. Der Arzt kann einen vergrößerten Lymphknoten oder Milz finden. Ebenso kann die körperliche Untersuchung normal sein, aber bei einem routinemäßigen vollständigen Blutbild (CBC) liegt eine Anomalie vor. Die CBC kann abnormal hohe oder abnormal niedrige Leukozytenzahlen aufweisen. Darüber hinaus können Anomalien der roten Blutkörperchen oder Blutplättchen auftreten. In einigen Fällen können Blasten (unreife weiße Blutkörperchen) im CBC vorhanden sein.

Thrombozyten (Thrombozyten): Thrombozyten, auch Thrombozyten genannt, sind spezielle Zellfragmente, die eine wichtige Rolle bei der normalen Blutgerinnung spielen. Eine Person, die nicht genug Blutplättchen hat, kann ein erhöhtes Risiko für übermäßige Blutungen und Blutergüsse haben. Ein Überschuss an Blutplättchen kann zu einer übermäßigen Gerinnung führen oder, wenn die Blutplättchen nicht richtig funktionieren, zu übermäßigen Blutungen. Die CBC misst die Anzahl und Größe der vorhandenen Blutplättchen. Der normale Bereich liegt zwischen 140.000 und 450.000 Zellen/mcL.

Erythrozytensedimentationsrate (ESR)

Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder SED-Rate) ist ein Test, der indirekt den Grad der im Körper vorhandenen Entzündung misst. Der Test misst tatsächlich die Fallgeschwindigkeit (Sedimentation) von Erythrozyten (roten Blutkörperchen) in einer Blutprobe, die in ein hohes, dünnes, vertikales Röhrchen gegeben wurde. Die Ergebnisse werden als Millimeter klare Flüssigkeit (Plasma) angegeben, die nach einer Stunde im oberen Teil des Röhrchens vorhanden sind.

Wenn eine Blutprobe in ein Röhrchen gegeben wird, setzen sich die roten Blutkörperchen normalerweise relativ langsam ab und hinterlassen wenig klares Plasma. Die roten Blutkörperchen setzen sich in Gegenwart eines erhöhten Proteingehalts schneller ab, insbesondere Proteine, die als Akutphasenreaktanten bezeichnet werden. Der Gehalt an Akutphasenreaktanten wie C-reaktivem Protein (CRP) und Fibrinogen steigt als Reaktion auf Entzündungen im Blut an.

Entzündung ist Teil der Immunantwort des Körpers. Es kann akut sein, sich schnell nach Trauma, Verletzung oder Infektion entwickeln, zum Beispiel, oder kann über einen längeren Zeitraum (chronisch) bei Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen oder Krebs auftreten, z. Multiples Myelom.

Der ESR ist nicht diagnostisch; es ist ein unspezifischer Test, der bei einer Reihe dieser verschiedenen Bedingungen erhöht sein kann. Es liefert allgemeine Informationen über das Vorhandensein oder Fehlen einer entzündlichen Erkrankung.

Es gab Fragen zur Nützlichkeit des ESR angesichts neuerer Tests, die spezifischer sind. Der ESR-Test ist jedoch typischerweise zur Diagnose und Überwachung von Arteriitis temporalis, systemischer Vaskulitis und Polymyalgia rheumatica indiziert. Extrem erhöhte ESR ist nützlich bei der Entwicklung einer rheumatischen Differentialdiagnose. Darüber hinaus kann die ESR in einigen Situationen immer noch eine gute Option sein, wenn beispielsweise die neueren Tests in Gebieten mit begrenzten Ressourcen oder bei der Überwachung des Krankheitsverlaufs nicht verfügbar sind.

Gerinnungsschutz:

Wenn ein Körpergewebe verletzt wird und zu bluten beginnt, löst es eine Sequenz von Gerinnungsfaktoraktivitäten – die Gerinnungskaskade – aus, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führt. Diese Kaskade besteht aus drei Pfaden: extrinsisch, intrinsisch und gemeinsam.

Routinemäßige Gerinnungstests umfassen die Prothrombinzeit (PT), Fibrinogen, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT), Thrombinzeit und D-Dimer. Abnormale Gerinnungsergebnisse, die im klinischen Kontext nicht erklärt werden können, sollten von einem spezialisierten Thrombose- und Hämostaselabor weiter untersucht werden.Der Gerinnungsbildschirm ist eine gebündelte Gruppe von Tests, die präoperativ zur Beurteilung des Blutungsrisikos und zur Überwachung von Blutungszuständen und einigen Therapien verwendet werden. Es testet PT (und INR), APTT und Fibrinogen.

Prothrombinzeit (PT):

Die PT misst die vitamin-K-abhängigen Gerinnungswege (extrinsischer Weg) und ist daher von besonderem Nutzen bei der Messung der Wirkung der Warfarin-Therapie (Warfarin ist ein Vitamin-K-Antagonist). Die Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren sind die Faktoren II, VII, IX, X (und die Proteine C, S und Z). Die Normalbereiche für die PT variieren weltweit nach oben und unten, abhängig von der Empfindlichkeit des Reagenzes und der Technologie zur Bestimmung der Gerinnungszeiten. Das INR (international Normalized Ratio) ist eine Berechnung, die die normalen Gerinnungszeiten und die Empfindlichkeit des verwendeten Reagenzes berücksichtigt, um ein weltweit gleiches Verhältnis zu erhalten. Zum Beispiel kann ein PT von 16 Sekunden in Leeds und ein PT von 33 Sekunden in London den gleichen INR erzeugen. Die Prothrombinzeit wird auch verwendet, um festzustellen, ob ein Mangel an extrinsischen Gerinnungsfaktoren vorliegt, und ist ein nützlicher Leberfunktionstest. Erhöhte PTs ohne Ursache sollten weiter untersucht werden.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT):

Misst den intrinsischen Gerinnungsweg. Der intrinsische Weg erfordert die Gerinnungsfaktoren VIII, IX, X, XI und XII. Ebenfalls erforderlich sind die Proteine Prekallikrein (PK) und hochmolekulares Kininogen (HK oder HMWK) sowie Calciumionen und Phospholipide, die aus Blutplättchen ausgeschieden werden. APTT ist besonders nützlich bei der Überwachung der Heparintherapie. Das APTT-Verhältnis liefert das Verhältnis von APPT : Normale Gerinnungszeit und ist die primäre Berechnung zur Überwachung der Heparintherapie. Die APTT ist auch nützlich beim Nachweis von Gerinnungsfaktormängeln des intrinsischen Weges und kann in Gegenwart von Faktormängeln und Lupus-Antikoagulanzien erhöht werden. Erhöhte APTTs ohne Ursache sollten weiter untersucht werden.

* Das INR- und das APTT-Verhältnis haben keine normalen Bereiche, sondern therapeutische Bereiche. Diese basieren auf dem zu behandelnden Zustand und werden von den klinischen Teams entschieden.

Thrombinzeit (TT):

Wird hauptsächlich von den Liver Disease Units angefordert und misst die Zeit, die Fibrinogen benötigt, um Fibrin zu bilden (eines der späteren Stadien des gemeinsamen Gerinnungswegs). Es wird auch von den Laboratorien angefordert, das Vorhandensein einer Heparinkontamination einer Probe im Falle einer ungeklärten erhöhten APTT zu bestätigen.

Fibrinogen:

Das routinemäßig gemeldete Fibrinogen wird von der PT-Reaktion abgeleitet, während sie auftritt. Es ist in erster Linie ein Bildschirm. Jedes niedrige Fibrinogen, das mit dieser Methode nachgewiesen wird, wird durch den Clauss-Fibrinogen-Test ersetzt, der Fibrinogen direkt misst. Bei DIC (disseminierte intravaskuläre Koagulation) kann das abgeleitete Fibrinogen irreführend sein. Die Bereitstellung relevanter klinischer Details stellt sicher, dass die biomedizinischen Wissenschaftler das für die klinische Situation am besten geeignete Fibrinogen melden. Das Clauss-Fibrinogen kann routinemäßig gemessen werden, wenn auf der Anforderungskarte danach gefragt wird und DIC vermutet wird; Das Clauss-Fibrinogen sollte immer gemessen werden.

D-Dimere:

D-Dimer ist eines der Proteinfragmente, die entstehen, wenn sich ein Blutgerinnsel im Körper auflöst. Es ist normalerweise nicht nachweisbar oder auf einem sehr niedrigen Niveau nachweisbar, es sei denn, der Körper bildet und baut Blutgerinnsel ab. Dann kann sein Spiegel im Blut signifikant ansteigen. Dieser Test erkennt D-Dimer im Blut.
Es ist daher ein nützlicher Prädiktor für die jüngste Gerinnselbildung. Es ist jedoch nicht spezifisch und kann von vielen anderen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis betroffen sein. Es sollte nur als negativer Prädiktor für VTE (venöse Thromboembolie) verwendet werden, d. h. ein erhöhtes D-Dimer ist nicht diagnostisch für eine Gerinnselbildung, aber ein normales D-Dimer kann als negativer Prädiktor für eine Venenthrombose verwendet werden. In DIC sind die D-Dimer-Spiegel oft sehr hoch.

Evans TC, Jehle D (1991). „Die Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen“. In: J Emerg Med. 9 Suppl 1: 71-4.

Susumu Inoue, MD; Jennifer Reikes Willert, MD. Leukozytose: Hintergrund, Pathophysiologie, Epidemiologie https://emedicine.medscape.com/article/956278-overview

Miale, John B. Labormedizin: Hämatologie. 5. St. Louis: C.V. Mosby, 1977.

O’Connell EM, Nutman TB. Eosinophilie bei Infektionskrankheiten. Immunol Allergy Clin North Am. 2015;35(3):493-522.

Hematology | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/pathology/hematology_85,P00958

Facts About Blood | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematology_and_blood_disorders/facts_about_blood_85,P00083

Lymphocytopenia. National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, United States. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/lymphocytopenia

Chemotherapy-induced neutropenia with mouth ulcers image: Dental Oncology, Ocular & Maxillofacial Prosthetics, Chemotherapy. Princess Margaret Cancer Centre, University of Toronto. http://pmhdentaloncology.ca/chemotherapy.php

Neutropenia. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/neutropenia

What Is a Complete Blood Count? https://wb.md/2xMbi3W

Brian Doyle. Hospital Medicine – Monocytosis. https://www.cancertherapyadvisor.com/hospital-medicine/monocytosis/article/601608/

Kellner C. Erythrocyte Sedimentation Rate. https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. Accessed March 2018.

Mary Territo, David Geffen. Monocytopenia – Hematology and Oncology – MSD Manual Professional Edition https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia

Hemostasis – Blood Clot Formation. The McGill Physiology Virtual Lab. https://www.medicine.mcgill.ca/physio/vlab/bloodlab/PT_PTT.htm

Michael O’Sullivan. Gerinnungsbildschirm. Der Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, aktualisiert: 21 / 02 / 17. http://www.pathology.leedsth.nhs.uk/pathology/ClinicalInfo/Haematology/ClottingScreen.aspx