Jeder Verdacht auf TVT erfordert einfache grundlegende Maßnahmen.
Tiefe Venenthrombose (DVT) riskiert plötzlichen Tod. Alle Kliniker müssen bedenken, dass negative klinische oder Laboruntersuchungen (wie D-Dimer) für DVT den Beginn einer DVT Stunden oder Tage nach dem Test NICHT ausschließen können.
Allein diese Möglichkeit
verpflichtet zum sofortigen Handeln, um die Gerinnselausbreitung und embolische Ereignisse zu hemmen. Eine solche Ausbildung erfordert eine ständige Neubetonung der Lehre von Doktoranden, Juniorärzten, Medizinstudenten und Hilfskräften.
Unabhängig davon, ob TVT-Tests negativ, positiv oder ausstehend sind (und selbst wenn andere Behandlungen vorliegen), müssen alle Verdachtsfälle auf TVT sofort behandelt werden: –
1. bett fuß höhe, wenn im bett,
2. effektive venöse Kompression, besonders wenn sie tagsüber ambulant ist,
und (manche würden sagen)
3. niedrig dosiertes Aspirin und / oder nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittelbehandlung, bis die Testergebnisse vorliegen und eine spezifischere Behandlung eingeleitet wird, wenn dies angezeigt ist.
Präsentationen können Wadenmuskelriss, Tritte von Rindern, Sportverletzungen, Zellulitis, Brüche der Baker-Zyste, Tränen nach längerem Krampf, „Pille“ Einnahme, Fernreisen, Knöchel / Bein-Ödeme bei Patienten vor kurzem aus dem Krankenhaus entlassen (auch wenn erwartet, z. B. nach Hüftersatz), und so weiter, aber in „?DVT versus genaue Differentialdiagnose“ Situationen, einfache DVT Eindämmung Aktion ist die dringende erste Priorität.
1. Bettfußhöhe von 1½ – 2 Zoll hält Unterschenkelvenen kollabiert, über dem Herzaufnahmepegel. Bei nur wenigen Patienten treten bei dieser Erhöhung Head-Down-Effekte auf. Die meisten Kopfkissenpositionen sind höher als die Bettfußhöhe. Die Wirkung auf die meisten Ödeme ist magisch!
Für Patienten außerhalb des Krankenhauses müssen genaue und vorzugsweise schriftliche Höhenanweisungen darauf hinweisen, dass das gesamte Bett angewinkelt ist und dass Beinkissen gefährlich sind. Sechs Beinbetten können halbhohe Unterstützung für die mittleren Beine haben.
2. Jeder elastische Strumpf oder elastische Schlauchverband (Tubigrip) kann für Kompressionsbedürfnisse ausreichend sein, aber am besten ist ein spezifischer Antiembolie-Strumpf, wie Kendall T.E.D.. Anwendung sollte „Melken“ vermeiden.
Bandagen geben insgesamt keine gleichmäßige Unterstützung. Durch das Dehnen innerhalb von Stunden wird der üblicherweise verwendete Kreppverband hoffnungslos unwirksam.
Die Beinkompressionsunterstützung am Tag sollte mindestens drei Wochen lang und die Betthöhe mindestens sechs Wochen lang fortgesetzt werden – oder bis die Verdickung der Gliedmaßen und / oder das Knöchelödem verschwunden sind.Darüber hinaus reduziert die langfristige Fortsetzung dieser grundlegenden Maßnahmen in nachgewiesenen TVT-Situationen die Inzidenz von chronischem Knöchelödem und permanentem „dickem Bein“.Schließlich ist es relevant, dass eine schottische Zeitung kürzlich die potenzielle Tragödie hervorgehoben hat, die in negativen DVT-Untersuchungen lauert. 1
Schlagzeilen lesen: –
Untersuchung des DVT-Todes enthüllt Fall von ‚Pech‘
und
Die Studentin, die vorhergesagt hatte, dass sie sterben würde. ,
Ich zitiere Folgendes aus zwei langen Berichten: –
„Fast eine Woche lang hatte Katie McPherson, eine 23-jährige Studentin, den Ärzten gesagt, sie habe die klassischen Symptome einer tiefen Venenthrombose (TVT). Bei den drei Gelegenheiten hatte sie Ärzte gesehen, …. .
….hatte über DVT auf ihrem Ergotherapiekurs gelernt.
….war ein Opfer der Unterschiede in den Methoden und Ansätzen von NHS-Krankenhäusern bei der Diagnose und Behandlung von TVT.Den Eltern eines Studenten, der an einer tiefen Venenthrombose (TVT) gestorben ist, wurde von Ärzten gesagt, dass selbst ein guter Kliniker nur eine 50-prozentige Chance hat, den Zustand zu erkennen.
…. uns wurde gesagt, dass die gängigste Methode zur Identifizierung des Zustands fehlerhaft ist und durch ein System ersetzt wird, das möglicherweise noch weniger zuverlässig ist.“Die Berichte deuten darauf hin, dass sich dieses unglückliche Mädchen und ihre medizinischen Berater trotz ihrer Vorahnungen, ihrer korrekten Selbstdiagnose und ihrer zwei oder mehr bekannten Risikofaktoren auf ihre drei fast negativen Bewertungen verließen. Die einzige erwähnte Behandlung oder Beratung ist ein Kreppverband.Angesichts des Todesfalls könnte man auch vermuten, dass sie keine Nachtbettruhe hatte, dass sie kein Aspirin einnahm und dass auch ihr medizinischer Zusatzkurs keine Informationen über die einfache Behandlung der TVT geliefert hatte (ohne grundlegende Maßnahmen, die Ärzte vernünftigerweise von ihren Ergotherapeuten verlangen könnten).Es besteht ein dringender NHS-Bedarf an einem obligatorischen (Krankenhaus-, Hausarzt- und Neben-) Beratungsprotokoll, das die einfachen grundlegenden Maßnahmen zur Verringerung der embolischen Todesfälle abdeckt.
(1)
The Scotsman 19 Aug 2004 und 11 Okt 2004
Siehe http://search.scotsman.com/
Konkurrierende Interessen:
Keine angegeben