Kulturelles Bewusstsein: Prägen und Schröpfen

Die Theorie der Vielfalt und Universalität der Kulturpflege, wie sie von der renommierten Anthropologin und Pflegeführerin Madeleine Leninger beschrieben wurde, legt nahe, dass die Pflege sowohl kulturell kompetent als auch sensibel für ihre unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen sein sollte. Innerhalb dieser Theorie liegt der Schwerpunkt auf der respektvollen Betreuung von Patienten und ihren Familien. Die Religion und Bräuche der Patientenkultur werden zu einem integralen Bestandteil bei der Planung der Pflege. Es wird angenommen, dass Vertrauen und Kommunikation durch ein Verständnis der soziokulturellen und mehrdimensionalen Aspekte der Überzeugungen eines Patienten verbessert werden. Das Potenzial für Missverständnisse wird dadurch verringert .

Der Erwerb kultureller Kompetenz ist ein fortlaufender Prozess, der die Selbsterkenntnis eines Anbieters erfordert. Optimale Pflege beinhaltet auch ein aufrichtiges Interesse an verschiedenen Kulturen, Werten und Überzeugungen. Dies zeigt sich wiederum darin, dass Patienten aktiv zuhören, wenn sie ihre Prinzipien und Überzeugungen zum Ausdruck bringen. Das Bewusstsein für die Kultur eines Patienten ermöglicht es einem Anbieter dann, individuelle Pflegepläne mit Respekt, echter Sorge und Aufmerksamkeit für kulturelle Details zu formulieren .

Die kulturellen Überzeugungen der Anbieter und der Patienten oder ihrer Familien können sehr unterschiedlich sein oder ethische Dilemmata darstellen. Es gibt möglicherweise nicht immer klare Lösungen für Probleme, die nicht leicht in Einklang zu bringen sind . Ein Beispiel für Missverständnisse des Pflegepersonals ist ein Fallszenario (siehe klinisches Szenario), in dem mehrere Körperspuren eines älteren Mannes, die Verbrennungen und Blutergüssen ähneln, seine Krankenschwestern beunruhigten. Missbrauch älterer Menschen wurde vermutet, bis festgestellt wurde, dass die fraglichen Hautspuren tatsächlich auf eine kulturelle Praxis zurückzuführen waren, die als Cao Gio bekannt ist, Prägen oder Presskratzen.

Gua Sha oder Prägen bedeutet „Kratzen oder Blutergüsse“ (Abbildung 1 und Abbildung 2). Es wurde auch als Cao gio bezeichnet, was „den Wind fangen“ bedeutet. Es ist ein wichtiger Teil der Medizin in verschiedenen Kulturen, einschließlich Südostasiens. Mit einem Öl geschmierte Haut wird mit einem Keramiklöffel, einer abgenutzten Münze oder einer Metallkappe abgekratzt. Die länglichen Prellungen, die sich aus diesem Verfahren ergeben, gelten als Zeichen des Gleichgewichts, der stimulierten Durchblutung und der Wiederherstellung der Gesundheit. Diese Maßnahmen werden ergriffen, um Ungleichgewichte zu korrigieren, die auf schlechte Ernährung, Stress, Müdigkeit, Überbelichtung durch „Wind“ und Asymmetrien zwischen Yin und Yang zurückzuführen sind. Das Gleichgewicht von Yang und Yang aus der chinesischen Philosophie weist auf negative und positive wechselwirkende Kräfte hin, die die Harmonie des Universums aufrechterhalten . Der Erfolg bei der Befreiung des Körpers von schlechtem „Wind“ wird durch den Grad der Rötung nach der Kratzbehandlung geschätzt. Der Farbton der Markierungen veranschaulicht die Schwere der vorliegenden Krankheit . Die Haut wird 15-20 Minuten lang linear über Wirbelsäule, Rippen oder Kopf gerieben. Das Reiben wird fortgesetzt, bis Rötung auftritt. Prägen wird verwendet, um viele Symptome wie Husten, Erkältung, Fieber oder Kopfschmerzen zu behandeln. Erhitzte Salben werden in die Haut eingerieben und können Kräuter, Kampfer, Menthol, Wintergrün, Eukalyptus, Pfefferminz oder Zimtöl enthalten. Die geringfügigen Verbrennungen, Abschürfungen oder Blutergüsse, die sich anschließend entwickeln, werden einige Tage dauern, bis sie behoben sind. Sie können als Missbrauch missverstanden werden . Prägen kann auch mit Kindern und Säuglingen verwendet werden. Eine heiße Münze kann auf die Haut des Kindes gelegt werden, um unkontrollierbares Weinen zu stoppen. Prägen kann auch mit der Praxis des Schröpfens kombiniert werden. Es wurde festgestellt, dass beide Verfahren bei Kindern angewendet werden. In den Vereinigten Staaten kann dies als Misshandlung angesehen werden .

Die Praxis des trockenen und nassen Schröpfens

Schröpfen ist eine andere Art der antiken Therapie, die bis 3000 v. Chr. Erneutes Interesse an dieser Behandlung hat zu ihrer Verwendung durch eine Vielzahl von derzeitigen Praktikern geführt. Massage und Physiotherapeuten können Schröpfen bei der Behandlung von Schmerzen verwenden. Kreisförmige Saugnäpfe aus Glas, Bambus oder Steingut werden auf trockene Haut aufgetragen (Abbildung 3). Die Absaugung verursacht eine Prellung oder ein Hämatom. Nasses Schröpfen beinhaltet kleine Hautschnitte im Saugbereich . Solche Hautmarkierungen können auch für Misshandlung oder Missbrauch missverstanden werden.

Es gibt eine Reihe von Methoden, mit denen die Absaugung erstellt werden kann. Bei einer traditionellen Technik wird die Luft in einer Tasse durch ein mit Alkohol, Kräutern oder Papier begonnenes Feuer erwärmt. Wenn das Feuer erlischt, wird die Tasse für etwa 5-10 Minuten verkehrt herum auf die Haut des Patienten gelegt. Wenn die Luft in der Tasse abkühlt, dehnt sich das erzeugte Vakuum aus (Abbildung 4).

Eine modernere Version erzeugt das Vakuum mit einer Gummipumpe (Abbildung 5). Eine andere Methode simuliert eine Massage mit Silikonbechern, die über die Haut bewegt werden. Für nass schröpfen, mild 3 minute saug ist erstellt. Es folgen oberflächliche Hautschnitte und dann eine zweite Absaugung, um kleine Mengen Blut abzusaugen, um Giftstoffe oder Schadstoffe zu entfernen. Antibiotische Salbe und Bandagen können über die Schnitte gelegt werden, die innerhalb von etwa 10 Tagen heilen. Nebenwirkungen können eine Reihe von Beschwerden, Verbrennungen, Prellungen und Infektionen umfassen .

Schröpfen wurde auch zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen eingesetzt . Forschungsstudien wurden zu einer Vielzahl zusätzlicher Indikationen durchgeführt. Akne, zervikale Spondylose, Krebsschmerzen, Trigeminusneuralgie, Brachialgie, Karpaltunnelsyndrom und Herpes zoster wurden alle mit Schröpfen behandelt. Zukünftige Forschung sollte seine Wirksamkeit im Vergleich zur Standardbehandlung und pharmakologischen Linderung bestimmen .

Fazit

Die Patientenversorgung sollte immer kulturell sensibel sein. Ungenaue Annahmen können von Gesundheitsdienstleistern über Patienten gemacht werden, die eine andere Sprache sprechen. Gesundheitsdienstleister müssen transkulturelle Fähigkeiten entwickeln, um Menschen mit multikulturellem Hintergrund zu betreuen. Möglichkeiten zur Verbesserung dieses Bewusstseins können in Ausbildungs- und Krankenpflegeschulprogrammen oder als berufsbegleitende Bildungsprogramme für Berufstätige geboten werden. Sie müssen die kulturellen Präferenzen ihrer Patienten identifizieren. Anbieter können sich auf mögliche kulturelle Konflikte vorbereiten, auch wenn nicht alle vernünftigerweise vorhergesagt werden können. Als Anbieter sollten wir uns auch um das Bewusstsein für unsere eigenen Vorurteile und Hintergründe bemühen und gleichzeitig unsere Wissensgrundlage erweitern und stärken, um effektiv in den ethnischen Mosaiken zu üben, denen wir begegnen können.

Klinisches Szenario

Ein 83-jähriger Vietnamese wurde wegen hepatischer Enzephalopathie und verändertem mentalen Status in eine Akutstation eingeliefert. Er präsentierte sich in der Notaufnahme bei 1900 Stunden von zu Hause aus und wurde von seiner Frau begleitet. Sie sprachen nur Vietnamesisch und verstanden nicht viel Englisch. Eine Beurteilung der Haut des Patienten stellte mehrere längliche ekchymotische Markierungen entlang seines Rückens und seiner Rippen fest. Das Personal war sofort besorgt über die Möglichkeit des Missbrauchs älterer Menschen. Eine Stunde später wurde er zur Beobachtung und Behandlung eingeliefert. Eine vollständige Bewertung und Prüfung wurde durchgeführt. Die Familie kam an und riet der aufnehmenden Krankenschwester, dass die Marken von Cao Gio stammten, allgemein als Prägen bezeichnet. Die Frau des Patienten führte den Eingriff durch, bevor sie ins Krankenhaus kam. Laut dem Sohn des Patienten wurde warmes Öl zuerst in einer Massage verwendet, um einen mentalen Zustand der Stille oder ein Gefühl der Ruhe zu induzieren. Eine Münze wurde dann wiederholt gegen die Haut gerieben, die sich vom Herzen entfernte. Obwohl die daraus resultierenden Abschürfungen als Missbrauch missverstanden werden können, wird angenommen, dass diese Praxis die Gesundheit verbessert, indem sie Ungleichgewichte zwischen Yin und Yang stabilisiert. Das Personal war dann in der Lage, diesen Patienten effektiv zu behandeln und gleichzeitig die Gesundheitspraxis des Prägens zu respektieren. Die Krankenschwester erfuhr durch einen Dolmetscher, dass die Familie dieses Patienten seit Jahrzehnten Cao Gio praktiziert. Sie hatten diese Therapie auch von einem Heiler erhalten. Während die Markierungen nicht medizinisch ernst waren, waren die Bedenken, die sie hervorriefen, für ein uninformiertes Personal alarmierend.

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