Lahmheit (Pferd)

Eine Lahmheitsprüfung wird verwendet, um die Ursache der Lahmheit beim Pferd zu ermitteln, die anschließend die Behandlung leitet. Es ist der erste Schritt, um eine verminderte Leistung bei einem Pferdesportler zu bewerten, auch wenn das Pferd nicht offen lahm erscheint, um eine schmerzbedingte Ursache auszuschließen.

Lahmheitsprüfungen sind ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Prüfung vor dem Kauf. Diese Untersuchungen bewerten das Pferd, um dem potenziellen Käufer Informationen über die derzeitige Gesundheit des Pferdes zu geben. Tierärzte können Aspekte kommentieren, die die Verwendung des Pferdes für die beabsichtigte Tätigkeit des Käufers hemmen könnten, wie z. B. subklinische Arthrose oder Konformationsfehler. Der Tierarzt ist jedoch nicht da, um ein Pferd zu „passieren“ oder zu „scheitern“, sondern nur, um seinen Eindruck vom Pferd an diesem Tag zu vermitteln. Untersuchungen vor dem Kauf geben daher keine Garantie für die zukünftige Gesundheit oder Gesundheit des Pferdes. Die Prüfung vor dem Kauf kann je nach Wunsch des Käufers von einer einfachen Untersuchung mit Huf- und Flexionstests bis hin zu mehreren Röntgenaufnahmen, Ultraschall und fortgeschrittenen Bildgebungstechniken einschließlich MRT reichen.

Historie

Eine detaillierte Historie ist der erste Schritt einer Lahmheitsprüfung.

1. Alter: Fohlen haben eher infektiöse Ursachen für Lahmheit (septische Arthritis). Pferde, die gerade mit dem Training beginnen, können aufgrund einer orthopädischen Entwicklungserkrankung wie Osteochondrose lahm sein. Ältere Tiere leiden häufiger an Arthrose.
2. Rasse: Rassespezifische Erkrankungen wie hyperkalemische periodische Lähmungen (HYPP) können ausgeschlossen werden. Darüber hinaus sind einige Rassen oder Typen anfälliger für bestimmte Arten von Lahmheit.
3. Disziplin: Bestimmte Lahmheiten sind mit bestimmten Verwendungen verbunden. Zum Beispiel haben Rennpferde eher ermüdungsbedingte Verletzungen wie Stressfrakturen und Verletzungen der Beugesehnen, während westliche Showpferde eher an einem Navikularsyndrom leiden und englische Sportpferde eher an Osteoarthritis oder Verletzungen des Suspensivbandes leiden.
4. Lahmheit in der Vergangenheit: Eine alte Verletzung kann erneut verletzt werden. Im Falle einer fortschreitenden Erkrankung wie Osteoarthritis tritt bei einem Pferd häufig eine wiederkehrende Lahmheit auf, die behandelt werden muss. Die Verschiebung der Lahmheit kann auf eine bilaterale Verletzung oder eine infektiöse Ursache der Lahmheit hindeuten.
5. Dauer und Verlauf der Lahmheit: Akute Verletzungen treten häufiger bei Weichteilverletzungen auf. Chronische, fortschreitende Krankheit ist häufiger in Fällen wie Osteoarthritis und navicular Krankheit.
6. Jüngste Veränderungen im Management: wie Wahlbeteiligung, Trainingsniveau, Ernährung oder Beschlagen.
7. Auswirkung des Trainings auf den Lahmheitsgrad.
8. Jede durchgeführte Behandlung, einschließlich Ruhe.

Körperliche Untersuchung und Palpationbearbeiten

Schienen können bei der körperlichen Untersuchung palpiert werden.

Einer der ersten Schritte der Lahmheitsuntersuchung ist die Beurteilung des ruhenden Pferdes. Eine gute Beurteilung der Konformation, einschließlich des gesamten Körpertyps, kann dem Arzt helfen, die mögliche Ursache für Lahmheit zu bestimmen. Bestimmte Konformationsdefekte können ein Pferd für Verletzungen prädisponieren, und die Kenntnis der korrekten Konformation kann dazu beitragen, mögliche Verletzungsursachen einzugrenzen, insbesondere in Kombination mit der Vorgeschichte des Pferdes. Die Haltung des Pferdes wird ebenfalls bewertet. Häufiges Ruhen eines bestimmten Beins, „Zeigen“ eines Fußes (Halten eines Beins vor den Körper) oder Stehen in einer abnormalen Position kann auf eine Entschädigung für eine Verletzung hinweisen. Eine Gewichtsverlagerung in den Hinterbeinen ist normal, aber eine häufige Gewichtsverlagerung in den Vorderbeinen oder das Platzieren beider Vorderfüße vor dem Körper kann auf eine beidseitige Lahmheit der Vorderbeine hinweisen. Erstickungsschmerzen führen manchmal dazu, dass ein Pferd mit herausgedrehten Erstickungen steht. Hüft- und Beckenschmerzen können eine Zehen-, Erstickungs- und Sprunggelenkhaltung hervorrufen, die beim Gehen vorhanden bleibt.

Asymmetrie der Muskelstruktur aufgrund von Muskelatrophie tritt normalerweise auf der Seite der lahmen Extremität auf. Lahmheit der Hinterbeine oder Beckenfrakturen können zu einer einseitigen Atrophie der mittleren Gesäß- oder Gracilismuskulatur führen. Eine Schädigung des Nervus suprascapularis kann zu einer Atrophie der Schultermuskulatur (Supraspinatus und Infraspinatus) führen. Eine Atrophie der Nackenmuskulatur kann bei einer Fehlbildung der Halswirbelsäule (Wobbler-Krankheit), einer Arthrose der Gelenkfacette und neurologischen Ursachen für Lahmheit beobachtet werden. Asymmetrie in einer Extremität kann auch aufgrund einer Schwellung eines Gelenks oder Weichgewebes auftreten. Aus diesem Grund sollte jedes Bein mit seinem Partner verglichen werden.

Nach einer visuellen Untersuchung tastet der Arzt das Pferd ab und spürt Hitze, Schwellung und Druckempfindlichkeit, was auf Schmerzen hinweist. Die Palpation wird normalerweise am gründlichsten in der unteren Extremität durchgeführt, aber eine umfassende Untersuchung umfasst die Palpation von Rücken, Becken und Nacken. Gelenke sollten auf Schmerzen, Erguss von Gelenkbeuteln, Verdickung der Gelenkkapsel palpiert und auf Bewegungsfreiheit überprüft werden. Wichtige Bänder und Sehnen, wie die oberflächlichen und tiefen digitalen Beugesehnen, das untere Kontrollband, das Suspensionsband und die distalen sesamoidischen Bänder, sollten ebenfalls über ihre gesamte Länge palpiert werden. Einzelne Knochen können palpiert werden, wenn eine Verletzung vermutet wird, wie z. B. eine Fraktur, gebrochene Schienbeine bei Rennpferden (Kanonenknochen) oder Schienen (Schienenknochen).

Spezielle manipulative Tests können verwendet werden, um bestimmte Schmerzbereiche zu identifizieren:

• Der Churchill-Test: Druck wird auf die plantare Oberfläche des Kopfes des medialen Schienenknochens ausgeübt. Ein schmerzhaftes Pferd beugt und entführt das Glied, was auf Sprunggelenkschmerzen hinweist.
• Peroneus tertius Ruptur: Das Sprunggelenk wird in Extension gezogen, während der Kniekehle gebeugt wird. Ein positiver Test (die Fähigkeit, das Sprunggelenk zu verlängern) weist auf einen gebrochenen Peroneus Tertius-Muskel hin.
• Verschiebung der Patella: Die Patella wird seitlich und proximal gedrückt, um die Fixierung der Patella nach oben zu testen.
• Kreuzbandtest: Der Untersucher bewegt die Tibia scharf kaudal, um eine Bewegung vom Femur oder Crepitus weg zu spüren. Übermäßige Bewegung kann auf einen Kreuzbandriss hinweisen.
• Test für ersticken Seitenbandschäden: das Ersticken wird still gehalten, während das distale Glied abduziert (um eine Schädigung des medialen Seitenbandes zu testen) oder adduziert (um eine Schädigung des lateralen Seitenbandes zu testen) wird. Übermäßige Bewegung der distalen Extremität relativ zum Ersticken deutet auf eine Ruptur des Seitenbandes hin. Die Verstauchung dieser Bänder kann durch mehrmaliges Wiederholen dieses Tests beurteilt werden, bevor das Pferd auf der Suche nach Lahmheit von einem Hindernis getrabt wird.

Bewertung des Hufesbearbeiten

Der Großteil der Lahmheit entsteht im Huf. Aus diesem Grund wird der Huf in Form, Gleichgewicht, Beschlag, Verschleißmuster und auf das Vorhandensein von Rissen und kontrahierten oder gescherten Fersen genau untersucht.

Chronische Lahmheit verursacht oft eine aufrechte Hufkapsel.

Chronische Lahmheit verändert die Form der Hufkapsel, da das lahme Glied nicht so stark gewichtet ist wie sein Partner, wodurch die Kapsel aufrechter, schmaler und mit einem höheren Absatz am lahmen Glied und flacher am gesunden Glied wird. Huf- oder Hufeisenverschleiß kann auf einen Bruch hinweisen und darauf, dass das Pferd seine Zehen zieht. Eine Veränderung der Form der Hufwand ist auch bei Pferden mit Hufrehe häufig. „Gründerringe“ oder verdickte konzentrische Ringe in der Hufwand weisen auf eine vergangene Episode von Hufrehe hin. Die Konkavität der dorsalen (vorderen) Huffläche kann auf eine chronische Hufrehe hinweisen. Die Sohle kann konvex werden, wenn der Sargknochen beginnt, sich durch den Hufboden zu drücken.

Die richtige Hufbalance ermöglicht eine gleichmäßige Verteilung der Kräfte durch Bein und Huf. Ein schlechtes Hufgleichgewicht aufgrund von Konformationsfehlern oder schlechtem Trimmen kann zu Lahmheit aufgrund von Verletzungen des Bewegungsapparates führen, und ein schlechtes Hufgleichgewicht wurde mit einem erhöhten Risiko für katastrophale Verletzungen bei Rennpferden in Verbindung gebracht. Ein seitliches (mediolaterales) Ungleichgewicht kann zu geschorenen Wunden und Hufrissen führen. Der Hufwinkel oder der Winkel der Hufwand relativ zur Fessel wurde mit der Gesundheit der Weichteile des Unterschenkels in Verbindung gebracht. Lange Zehen zwingen das Pferd, weiter nach vorne über den Zeh zu schwenken (zu brechen). Der Zeh fungiert als Hebelarm, und seine vergrößerte Länge erschwert es den Fersen, sich vom Boden zu drehen. Dies erhöht die Belastung der tiefen digitalen Beugesehne und der Bänder des Navikularknochens.

Ein Abszess ist aus dem Koronarband dieses Pferdes gerissen.

Die Unterseite des Hufes sollte ebenfalls untersucht werden. Die Form der Sohle, die Größe des Frosches und die Form der Stäbe können auf die allgemeine Gesundheit des Hufs hinweisen. Löcher in der Fersenbirne weisen normalerweise auf einen gerissenen Hufabszess hin. Das Beschlagen des Pferdes kann dem Prüfer auch Hinweise geben. Die Anwendung von Korrekturschuhen oder -pads kann auf frühere Probleme hinweisen, die ein spezielles Beschlagen erfordern. Dies kann besonders während der Vorkaufsprüfung hilfreich sein, wenn die Lahmheitsgeschichte des Pferdes möglicherweise nicht ohne weiteres verfügbar ist.

Die digitale Pulsauswertung ist wichtig, wenn der Huf angesprochen wird. Ein erhöhter digitaler Puls zeigt oft an, dass die Läsion im Fuß ist, und sind in der Regel am deutlichsten bei Pferden mit Hufrehe erhöht. Das Koronarband kann auch palpiert werden. Eine kühle Schwellung kann auf einen Gelenkerguss hinweisen, eine Schwellung mit einem Temperaturanstieg kann auf eine Hufrehe hinweisen, eine feste Schwellung kann beim Ringknochen auftreten und eine lokalisierte Schwellung mit Schmerzen kann auf einen Abszess hinweisen.

Die Prüfer werden auch jeden Fuß „huftesten“, indem sie ein Metallinstrument anwenden, das den Fuß zusammendrückt, um auf tiefe Schmerzen zu testen. Diffuse Empfindlichkeit tritt bei Fraktur oder Infektion des Sargknochens und Hufrehe auf. Mehr lokalisierte Empfindlichkeit kann mit Sohlenprellungen, Stichwunden, Hufabszessen und heißen Nägeln gefunden werden. Die Empfindlichkeit über dem mittleren Drittel des Frosches stimmt mit dem Navikularsyndrom überein, kann aber auch bei gescherten Fersen auftreten. Um diese beiden zu unterscheiden, kann der Huftester über den Fersen angebracht werden, was bei fersenbedingten Schmerzen, wie geschorenen, kontrahierten oder gequetschten Fersen, empfindlich ist. Die Hufwand kann auch perkussiert (mit einem Hammer geschlagen) werden, was eine positive Reaktion bei Hufrissen hervorruft, die dem Pferd Schmerzen, Hufrehe oder einen Kies (Hufabszess, der die Hufwand hinauf in Richtung des Koronarbandes wandert) verursachen.

Bewertung in Bewegungbearbeiten

Pferde werden normalerweise auf einer geraden Linie getrabt, um Lahmheit zu bewerten.

Das Pferd wird in Bewegung bewertet, meist im Schritt und Trab, gelegentlich aber auch im Galopp. Der Spaziergang ist oft der beste Gang, um die Fußplatzierung zu bewerten. Der Trab ist im Allgemeinen der beste Gang, um die Lahmheit auf ein bestimmtes Bein zu lokalisieren, da es sich um einen symmetrischen Gang handelt, bei dem sich die vordere Hälfte des Pferdes und die hintere Hälfte im Einklang bewegen. Der Galopp kann auch zur Lahmheitsbewertung verwendet werden. Der Widerstand gegen das Aufnehmen des Galopps oder das Einrasten des hinteren Endes kann auf Schmerzen im Iliosakralgelenk, im Becken oder im Hinterbein hindeuten.

Lahmheit kann unter bestimmten Bedingungen akzentuiert werden. Daher wird die bewegliche Untersuchung oft sowohl in einer geraden Linie als auch in einem Kreis durchgeführt und kann auf verschiedenen Fundamenten wiederholt werden. Harter Stand neigt dazu, Gelenk- und Knochenverletzungen offensichtlicher zu machen, während weiche, tiefe Fundamente dazu neigen, Weichteilverletzungen zu akzentuieren. Kreise können eine Lahmheit betonen, wenn sich das lahme Bein innerhalb oder außerhalb des Kreises befindet.

Manchmal kann es hilfreich sein, das Pferd unter dem Sattel zu bewerten, da das Gewicht des Reiters Lahmheit verstärken kann. Bei verminderter Leistung kann es sinnvoll sein, ein Pferd bei bestimmten disziplinspezifischen Bewegungen zu beobachten, was möglicherweise das einzige Mal ist, dass der Reiter eine Veränderung der Fähigkeiten des Pferdes bemerkt.

Der Gang wird auf Symmetrie untersucht. Dazu gehören die allgemeine Fließfähigkeit der Bewegung des Pferdes, die Schrittlänge, die Belastung eines Beins, die Art und Weise, wie der Huf auf dem Boden landet (flach, Zehen- oder fersenartig), der Bewegungsumfang der Gelenke, Abweichungen in der Körperposition und die Position von Kopf und Hals.

Die erste Bewertung des Pferdes wird verwendet, um die Schwere der Lahmheit zu bestimmen und zu helfen, genau zu bestimmen, welcher Teil des Körpers betroffen sein kann. Der Prozess, ein Pferd zu beobachten, wird nach jedem zusätzlichen Flexionstest oder Nervenblockade wiederholt, um seine Wirkung auf das Tier zu bestimmen.

Grading lamenessEdit

Lahmheit wird auf einer Skala bewertet. Dies ermöglicht es dem Arzt, eine Lahmheit zu quantifizieren, um den relativen Schweregrad zu bestimmen, den Grad der Veränderung nach Flexionstests oder Nervenblockaden zu beurteilen und die Verbesserung der Lahmheit im Laufe der Zeit zu bestimmen, sobald die Behandlung durchgeführt wurde. Die am häufigsten verwendete Skala in den Vereinigten Staaten ist eine 1-5 Skala der American Association of Equine Practitioners (AAEP). Andere Skalen werden häufiger außerhalb der Vereinigten Staaten verwendet, einschließlich einer Skala von 1-10 im Vereinigten Königreich.

AAEP Lameness Grading Scale

Nicht belastende Lahmheit (Grad 5) ist am häufigsten das Ergebnis eines Hufabszesses. Die meisten Hufabszesse sind zwar sehr schmerzhaft, aber gut behandelbar und verursachen keine langfristige Lahmheit. Frakturen und septische Synovialstrukturen (wie ein infizierter Gelenkbeutel oder eine Sehnenscheide) können jedoch auch eine nicht belastende Lahmheit verursachen und erfordern eine Notfalluntersuchung und -behandlung durch einen Tierarzt. Daher sollte eine nicht belastende Lahmheit rechtzeitig von einem Pferdefachmann beurteilt werden, insbesondere wenn sie mit einem Trauma, einer Platzwunde oder einer kürzlich erfolgten Gelenkinjektion verbunden ist.

Flexionstestebearbeiten

Flexionstests sind ein Diagnosewerkzeug, bei dem ein bestimmter Satz von Gelenken mit anhaltendem Druck beaufschlagt wird. Das Glied wird zwischen 30 Sekunden und 3 Minuten gewaltsam gebeugt, abhängig von der Gelenk- und Praktikerpräferenz, und das Pferd wird sofort abgetrabt. Eine Zunahme der Lahmheit nach einem Flexionstest deutet darauf hin, dass diese Gelenke oder umgebenden Weichteilstrukturen eine Schmerzquelle für das Pferd sein können. Flexionstests helfen, die Ursache der Lahmheit auf einen bestimmten Teil des Beines einzugrenzen, aber sie sind unspezifisch, weil sie fast immer mehr als ein Gelenk betreffen und weil sie auch die Weichteilstrukturen um das Gelenk herum beeinflussen, nicht nur das Gelenk selbst. Darüber hinaus müssen sie aufgrund des Risikos falsch negativer und falsch positiver Ergebnisse sorgfältig interpretiert werden.

Regionale Extremitätenanästhesie (Nervenblockaden)Bearbeiten

Bei Nervenblockaden wird eine kleine Menge Lokalanästhetikum um einen Nerv oder in eine Synovialstruktur (z. B. eine Gelenk- oder Sehnenscheide) injiziert, um die Wahrnehmung von Schmerzen in einem bestimmten Bereich zu blockieren. Nachdem die Substanz injiziert wurde, wird sie einige Minuten lang wirksam. Der Block wird dann getestet, indem ein stumpfer Gegenstand, wie ein Kugelschreiber, in den Bereich gedrückt wird, der desensibilisiert werden soll. Wenn das Pferd nicht auf diesen Druck reagiert, wird der Bereich desensibilisiert und das Pferd wird getrabt, um festzustellen, ob sich die Lahmheit verbessert hat. Dies deutet darauf hin, dass die Ursache der Lahmheit von einer durch die Nervenblockade desensibilisierten Struktur herrührte.

Nervenblockaden werden schrittweise durchgeführt, beginnend am distal (unteren) Teil der Extremität und nach oben bewegend. Dies liegt an der Tatsache, dass das Blockieren eines Nervs höher alles desensibilisiert, was er distal zur blockierenden Stelle innerviert. Wenn Sie beispielsweise das Bein auf Höhe der Fessel blockieren, wird auch der gesamte Fuß blockiert, da die Nervenfasern, die den Fuß innervieren, gehemmt werden, wenn sie sich durch den Fessel-Bereich bewegen. Ein positives Ergebnis dieser Blockade kann Fußschmerzen nicht von Schmerzen in der Fessel- oder Fesselregion unterscheiden. Weitere Informationen können gewonnen werden, wenn zuerst der Fuß und dann die Fessel blockiert werden, da dies eine größere Spezifität bei der Bestimmung der Ursache der Lahmheit ermöglicht.

Die Dauer des Anästhetikums variiert je nach verwendeter Substanz. Lidocain ist besonders kurzwirksam und wird daher normalerweise nicht für Lahmheitsbewertungen verwendet. Das länger wirkende Anästhetikum Mepivacain wird am häufigsten für Nervenblockaden verwendet, da der Block idealerweise während der Lahmheitsprüfung anhalten sollte, um Fehlalarme mit nachfolgenden Blockaden zu vermeiden, wenn sie am Bein durchgeführt werden. Bupivicain ist sehr langlebig (bis zu 4-6 Stunden) und wird am häufigsten für die Analgesie nach der Operation und nicht für Nervenblockaden verwendet.

Obwohl Nervenblockaden für die Lahmheitsuntersuchung sehr wichtig sind, sind sie nicht narrensicher. Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Anästhetikum migrieren kann, insbesondere wenn das Pferd lange nach dem Blockieren untersucht wird oder wenn eine große Menge an Anästhetikum verwendet wird. Wenn das Anästhetikum zu der Struktur wandert, die den Pferdeschmerz verursacht, hat das Pferd einen positiven Block, und der Untersucher wird zu dem Schluss kommen, dass die Lahmheit in einem Bereich entsteht, der das Pferd nicht wirklich unangenehm macht. Falsche Ergebnisse können auch sekundär zu Praktiker Fehler sein, wenn das Anästhetikum versehentlich in einen Ort verabreicht wird, der unbeabsichtigt war, wie eine Synovialstruktur und nicht um einen Nerv. Darüber hinaus weisen einzelne Pferde Unterschiede in ihrer neuralen Anatomie auf, und wenn atypische Muster vorhanden sind, kann ein bestimmter Block einen vom Prüfer unbeabsichtigten Bereich blockieren, was zu falsch positiven Ergebnissen führt. Gelenke stellen zusätzliche Probleme dar. Ein großes Volumen an Anästhetikum, das in ein Gelenk eingebracht wird, kann im Laufe der Zeit diffundieren und die umgebenden Strukturen blockieren. Darüber hinaus gibt es einige Fälle, in denen Gelenkschmerzen besser auf eine perineurale Blockierung als auf eine Blockierung des Gelenks reagieren können.

Objektive Erkennung und Lokalisierung von Lahmheitbearbeiten

Es gibt eine relativ geringe Übereinstimmung zwischen Praktikern, die versuchen, ein lahmes Bein zu identifizieren, wenn Lahmheit mild ist, indem sie subjektive visuelle Hinweise verwenden. Zusätzliche Methoden zur Erkennung und Quantifizierung von Lahmheit können daher hilfreich sein. Zu diesem Zweck sind sowohl in der Forschung als auch in der klinischen Praxis mehrere Systeme im Einsatz und in der Entwicklung. Dazu gehören das Lahmheitsortungssystem, das auf einachsigen Beschleunigungsmessern basiert, das Equigate-System, das auf Trägheitsmesseinheiten mit sechs Freiheitsgraden basiert, das Equinalysis-System und das auf Bewegungserfassung basierende Qhorse-System