Meniskuswurzelrisse werden jetzt als signifikante Ursache für Schmerzen, Behinderungen und schnelle Gelenkverschlechterung anerkannt. Sie können bei jüngeren Patienten als Folge eines Hochenergietraumas auftreten, treten jedoch häufiger bei Patienten zwischen 45 und 60 Jahren auf, da der Meniskus mit zunehmendem Alter degeneriert.
Der Meniskus des Knies erfüllt eine sehr wichtige Funktion und schützt den darunter liegenden Knorpel. Der Gelenkknorpel des Knies ist die glatte Lauffläche des Gelenks und besteht aus einer Substanz namens Hyalinknorpel. Es gibt zwei Menisken in jedem Knie, und sie bestehen aus einem weichen gummiartigen Material namens Fibrocartilage. Jeder Meniskus ist C-förmig und nur durch die Meniskuswurzeln am Knochen der Tibia befestigt.
Die Wurzeln und der äußere Rand des Meniskus verhindern, dass der Meniskus bei Belastung des Knies seitlich aus dem Gelenk geschoben wird. Meniskuswurzelrisse können entweder eine Störung des Meniskusansatzes direkt vom Knochen sein (echter Meniskuswurzelriss) oder ein Riss, der die Wurzelregion vollständig vom Körper des Meniskus trennt (vollständiger radialer Riss), kann dazu führen, dass der gesamte Meniskus seine Fähigkeit verliert, den darunter liegenden Knorpel zu schützen. Die Wirkung des Risses ist vergleichbar mit der Entfernung des gesamten Meniskus und setzt den Knorpel sehr großen Belastungen aus.
Sobald der Meniskus herausgedrückt oder extrudiert ist, kann sich der darunter liegende Knorpel schnell verschlechtern. Der Knochen in der Nähe kann sich häufig entzünden und erhebliche Schmerzen verursachen. Studien haben gezeigt, dass die Mehrheit der Patienten, die an medialen Meniskuswurzelrissen leiden, die nicht repariert werden können, ein schnelles Fortschreiten der Arthritis in dieser Region erfahren und innerhalb von 5 Jahren zum Knieersatz fortschreiten, und viele innerhalb von 1 Jahr.
Mit der chirurgischen Reparatur der Meniskuswurzel wurden hervorragende Ergebnisse erzielt. Eine erfolgreiche Reparatur kann den Schmerz beseitigen und die Funktion des Meniskus wiederherstellen. Wie bereits erwähnt, ist der Hauptgrund für Tränen in einer älteren Altersgruppe jedoch die Degeneration der Meniskussubstanz. Die Qualität des verbleibenden Meniskusgewebes muss sorgfältig beurteilt werden, bevor eine Reparatur versucht wird, sowie die Fähigkeit des Patienten, Krücken für etwa 6 Wochen zu verwenden und Druck auf das reparierte Knie zu vermeiden.
Reparaturen werden mittels Arthroskopie (Schlüssellochchirurgie) durchgeführt. Bei der Reparatur der Meniskuswurzel werden Stiche in den Meniskusrest eingeführt und wieder am Knochen verankert.
Aus: Biomechanische Folgen eines Risses der hinteren Wurzel des medialen Meniskus. Ähnlich der totalen Meniskektomie
Robert Allaire, MD, MuturiMuriuki, PhD, Lars Gilbertson, MD, und Christopher D. Harner, MD
Nach der Operation erlaube ich keine Belastung für 6 Wochen und beschränke dann die tiefe Biegung für die nächsten 6 Wochen. Nach 3 Monaten erlaube ich volle Aktivität ohne Einschränkungen.Patienten, die für eine Reparatur ungeeignet sind, werden in der Regel nicht-chirurgisch behandelt, mit Tabletten und vielleicht einer Injektion von Kortikosteroid, um Schmerzen zu minimieren. Wenn dies nicht ausreicht, sind chirurgische Eingriffe wie der unikompartimentale Knieersatz oder die Osteotomie der hohen Tibia sehr erfolgreich bei der Beseitigung der Schmerzen.