[Merkmale eines gestörten Gasaustauschs bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung]

Elf Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), die in Rückenlage gebracht wurden, erhielten eine Mischung aus 0,1% CO und 21% O2 in N2 als eingeatmetes Gas und normaler Kochsalzlösung, die die sechs Inertgase einschließlich SF6, Ethan, Cyclopropan, Halothan, Diethylether und Aceton über die Antecubitalvene enthielt. Nachdem der Steady State hergestellt war, wurde das ausgeatmete Gas gesammelt und sowohl arterielles als auch gemischtes venöses Blut wurden gleichzeitig durch den Katheter entnommen, der entweder in die femorale oder pulmonale Arterie eingeführt wurde. Unter der Annahme, dass die Stoffaustauscheffizienz eines gegebenen Indikatorgases an jeder Gasaustauscheinheit durch das Verhältnis von Ventilation zu Perfusion (VA / Q) und durch das Verhältnis von diffusiver Leitfähigkeit zu Perfusion (G / Q) begrenzt wäre, wurden die Daten mittels eines Lungenmodells mit 20 Einheiten entlang der VA / Q- bzw. G / Q-Achse analysiert. Durch Anwendung der Methode der gewichteten kleinsten Quadrate in Kombination mit der Idee der eingeschränkten Optimierung wurden die Daten in eine praktisch kontinuierliche Verteilung von Q gegen VA / Q- und G / Q-Achsen umgewandelt. 1) Patienten mit fortgeschrittener COPD zeigen eine Erweiterung der VA / Q-Verteilung, begleitet von einem signifikanten Beitrag von entweder hohem VA / Q (emphysematöse Veränderung) oder niedrigem VA / Q-Bereich (periphere Atemwegsbeteiligung). und 2) ihre Q-Verteilungen entlang der G / Q-Achse sind unimodal, weisen jedoch eine Fläche mit einem relativ niedrigen G / Q auf, was auf einen geringen, aber nennenswerten Beitrag der Diffusionslimitierung zu ihrer Hypoxämie hinweist. Zusammenfassend legen die Ergebnisse durchweg nahe, dass die Inhomogenität von G / Q teilweise für den gestörten Gasaustausch bei COPD verantwortlich sein kann.