Wie oben erwähnt (KLINISCHE PHARMAKOLOGIE) haben kontrollierte Studien gezeigt, dass Nitroglycerinsalbe die belastungsbedingte Angina pectoris nach einmaliger Anwendung bis zu 7 Stunden lang wirksam reduzieren kann. Dosen, die in klinischen Studien verwendet wurden, reichten von 1/2 Zoll (1,3 cm; 7,5 mg) bis 2 Zoll (5,1 cm; 30 mg), typischerweise angewendet auf 36 Quadratzoll (232 Quadratzentimeter) der abgeschnittenen Haut.
Es ist vernünftig zu glauben, dass die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Nitroglycerinabsorption aus Salbe mit der Stelle und dem Quadratmaß der Haut, über die eine gegebene Salbendosis verteilt wird, variieren können, aber diese Beziehungen wurden nicht ausreichend untersucht.Kontrollierte Studien mit anderen Formulierungen von Nitroglycerin haben gezeigt, dass bei kontinuierlicher Aufrechterhaltung der Plasmaspiegel die gesamte antianginöse Wirksamkeit innerhalb von 24 Stunden verloren geht. Diese Toleranz kann nicht durch Erhöhen der Nitroglycerindosis überwunden werden. Daher sollte jedes NITRO-BID®-Verabreichungsschema ein tägliches nitratfreies Intervall enthalten. Die minimal notwendige Länge eines solchen Intervalls wurde nicht definiert, aber Studien mit anderen Nitroglycerinformulierungen haben gezeigt, dass 10 bis 12 Stunden ausreichend sind.Daher würde ein geeignetes Dosierungsschema für NITRO-BID® mit zwei täglichen 1/2-Zoll-Dosen (7,5 mg) beginnen, eine beim Aufstehen am Morgen und eine sechs Stunden später. Bei Patienten, die diese Dosis vertragen, aber nicht darauf ansprechen, könnte die Dosis verdoppelt oder sogar wieder verdoppelt werden. Der Foilpac ist nur als Einzeldosispackung vorgesehen und entspricht ungefähr 1 Zoll, wenn er aus dem Röhrchen herausgedrückt wird. Verwenden Sie den gesamten Inhalt von foilpac, um die volle Dosis zu erhalten, und entsorgen Sie ihn sofort nach Gebrauch.
Jede Tube Salbe und jede Schachtel Foilpacs wird mit einem Pad aus linierten, undurchlässigen Papierapplikatoren geliefert. Mit diesen Applikatoren kann Salbe durch einen viel kleineren Hautbereich absorbiert werden als in den berichteten klinischen Studien, und die Bedeutung dieses Unterschieds ist nicht bekannt. Um die Salbe mit einem der Applikatoren aufzutragen, legen Sie den Applikator mit der bedruckten Seite nach unten auf eine ebene Fläche. Drücken Sie die erforderliche Menge Salbe aus dem Röhrchen auf den Applikator, legen Sie den Applikator (Salbenseite nach unten) auf den gewünschten Hautbereich und kleben Sie den Applikator fest.