Orthopädie:Bedingungen und Behandlungen

Was ist avaskuläre Nekrose?

Avaskuläre Nekrose, auch als Osteonekrose bekannt, ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn der Blutfluss zum Knochen verringert oder gestoppt wird, was zum Absterben von Zellen im Knochengewebe führt. Dies kann letztendlich zu einer Schwächung und zum Kollaps des Knochens führen. Als Folge des Zusammenbruchs kann die normale Kontur des Kniegelenks unregelmäßig werden, was zu einer weiteren Zerstörung des Gelenks führt. Die Schmerzen und der Bewegungsverlust durch avaskuläre Nekrose können je nach Ausmaß des Knochenkollapses durch einen vollständigen Knieersatz oder einen teilweisen Knieersatz korrigiert werden. Im Knie gibt es zwei Arten von Osteonekrose: spontane Osteonekrose des Knies (SPONK) und sekundäre Osteonekrose.

Spontane Osteonekrose des Knies (SPONK)

SPONK ist schlecht verstanden, scheint aber das Ergebnis einer Art Trauma am Knie zu sein. Dieses Trauma kann geringfügig oder schwerwiegend sein. Es betrifft normalerweise nur ein Knie und meistens einen einzigen Bereich innerhalb des Knies. Der Bereich des Knochens im Knie verliert seine normale Blutversorgung und kann schließlich schwächen und kollabieren. Dies führt typischerweise zu Schmerzen und funktionellen Einschränkungen. Die Schmerzen treten oft plötzlich auf und nehmen mit Belastung, Treppensteigen und nachts zu. SPONK wird am häufigsten bei älteren Frauen mit Osteoporose beobachtet. Wenn ein Kollaps aufgetreten ist, ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Ein vollständiger oder teilweiser Knieersatz kann zu einer dramatischen Verbesserung der Schmerzen, der Funktion und der Lebensqualität führen.

Sekundäre Osteonekrose des Knies

Die Ursache der sekundären Osteonekrose ist unbekannt. Mit der Krankheit sind jedoch mehrere Risikofaktoren verbunden. Die Anwendung von Kortikosteroiden (wie orales Prednison) ist der wichtigste Risikofaktor. Andere Risikofaktoren sind Alkoholmissbrauch, Sichelzellenanämie, systemischer Lupus erythematodes (SLE), Caisson-Krankheit (Barotrauma) und Gaucher-Krankheit. Mehrere Bereiche des Knies sind häufig betroffen, und 80% der Menschen haben beide Knie betroffen. Andere Bereiche des Körpers (wie die Hüfte) können ebenfalls betroffen sein. Der Schmerz ist in der Regel lang anhaltend und heimtückisch in der Natur. Wenn ein Gelenkkollaps aufgetreten ist, ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Ein totaler Knieersatz kann zu einer dramatischen Verbesserung der Schmerzen, der Funktion und der Lebensqualität führen.