Papille von Vater: Struktur und Funktion

Die Papille von Vater ist an der Regulation des Gallenflusses (Hemmung und Erleichterung) in den Zwölffingerdarm und der Verhinderung des Rückflusses in das Gallen- und Pankreasgangssystem beteiligt. Diese Funktionen werden durch eine spezielle Muskel-, Nerven- und Schleimhautstruktur der Papille von Vater erreicht. Die Schleimhaut der Papille von Vater besteht aus einem komplizierten System von Schleimhautfalten, die als Anti-Reflux-Ventil fungieren oder sogar an der Regulierung des Gallenabflusses beteiligt sein können. Der glatte Muskel des Schließmuskels von Oddi unterscheidet sich anatomisch und embryologisch vom umgebenden Zwölffingerdarmmuskel. Es zeigt spontane elektrische und mechanische Aktivität, die unabhängig vom Zwölffingerdarm wirkt, aber durch myogene Mechanismen, extrinsische und intrinsische Nerven und zirkulierende Hormone in die Gesamtfunktion des Gastrointestinaltrakts integriert ist. Eine spontane myogene elektrische Aktivität breitet sich distal aus und führt zu sich distal ausbreitenden phasischen Kontraktionen. Mit der endoskopischen Manometrie beim Menschen können diese phasischen Kontraktionen sowie Basaltonus, Gallengangsdruck und Pankreasgangsdruck gemessen werden. Änderungen des Basaltons und der phasischen Aktivität verändern den Flusswiderstand, regulieren so den Gallenfluss und induzieren die Gallenblasenfüllung. Das charakteristischste Merkmal des Schließmuskels von Oddi ist die hemmende Wirkung von Cholecystokinin, einem starken Kontrahenten der Gallenblase, auf den Schließmuskel der motorischen Aktivität von Oddi. Cholecystokinin, das als Reaktion auf intraduodenales Fett und andere Nährstoffe freigesetzt wird, könnte der physiologische Stimulus des erhöhten Gallenflusses postprandial sein. Die Funktion anderer Hormone ist noch eher spekulativ und ihre physiologische Bedeutung wartet auf weitere Bestätigung.