DISKUSSION
Die Managementprinzipien für Weichteilverletzungen sind weitgehend gleich, mit der Ausnahme, dass die Behandlung innerhalb von Stunden eingeleitet werden sollte, da die Heilung früher erfolgt. Obwohl unreifes Kollagen im Weichgewebe des Kindes sehr kosmetische Ergebnisse liefert, können sich bei dieser Patientenpopulation in den allermeisten Fällen hypertrophe Narben und Keloide bilden.8
Eine Wunde an der dorsalen Oberfläche der Zunge sollte immer auf ein ventrales Gegenstück untersucht werden. Bei gleichzeitigen Kronenfrakturen können sich Zahnstücke oder Restaurationsfragmente in der Wunde befinden.Diese Fragmente können durch eine Röntgenuntersuchung mit einer Belichtungszeit von 25% der normalen Belichtungszeit aufgedeckt werden.
Behandlungsprinzipien für durchdringende Zungenwunden umfassen die Reinigung der Wunde, die Entfernung von Fremdkörpern und das Nähen der dorsalen und ventralen Aspekte der Läsion. Nach der Verabreichung von Anästhesie (lokal, regional oder allgemein) Fremdkörper werden als abgerufen, es ist sehr wichtig, eine Infektion und / oder Narbenbildung zu verhindern, die Wunde mit Kochsalzlösung gereinigt, und die Wunde fest vernäht. Antibiotika verabreichen, falls angezeigt. Nahtentfernung nach 4-5 Tagen Bei lateralen Randwunden sind manchmal resorbierbare Nähte angezeigt, um die Wundränder anzunähern und die Schleimhautnähte zu entlasten.Die Zunge hat eine reiche Blutversorgung, und Verletzungen der Zunge oder des Mundbodens können schwere Blutungen verursachen, die möglicherweise die Atemwege bedrohen. die Atemwege können einige Zeit nach einem Trauma der Zunge oder Schnittwunden des Mundbodens beeinträchtigt werden, wenn Venen beschädigt sind, was zu einer Schwellung der Zunge in den Oropharynx führt.
Tiefe Schnittwunden sollten schichtweise mit chromatischen Katgutnähten in den Muskelschichten verschlossen werden, um die Bildung eines Hämatoms zu verhindern.
Die Rekonstruktion von Schnittwunden oder Abrissen von Zungenverletzungen ist normalerweise nicht erforderlich; die primäre Wundheilung erfolgt aufgrund der reichhaltigen Gefäßversorgung der Zunge häufig schnell. nur bei Schnittwunden von mehr als 2 cm oder bei Schwierigkeiten bei der Blutstillung ist ein Verschluss erforderlich. Beim Kind muss dies normalerweise unter starker parenteraler Sedierung oder unter Vollnarkose durchgeführt werden, da es schwierig ist, die Zunge für die Infiltration mit Lokalanästhetikum und das anschließende Nähen unter Verwendung resorbierbarer Naht zu immobilisieren. Der Verlust der seitlichen Zunge oder Zungenspitze durch ausgedehnte Verletzungen führt in der Regel zu keinem dauerhaften Defizit, da sich die Zungenhypertrophie innerhalb von 6 Monaten wieder aufbaut. Verletzungen, die die Zungenbasis betreffen, beeinträchtigen eher die Funktion im Falle einer Verletzung des Hypoglossusnervs oder einer späten Fibrose durch große Schnittwunden. oft kann eine Platzwunde, bei der ein Muskellappen erhöht ist, ignoriert werden: Dies führt zu einer Verzerrung der Zunge, die die Eltern und später das Kind betrifft.
Eine besondere Gruppe von Verletzungen der Zunge sind solche, die bei Kindern mit Koagulopathien auftreten. Diese neigen dazu, langsam zu heilen, und obwohl sie hauptsächlich heilen können, kann der Prozess bei einem Kind mit Hämophilie Wochen dauern. Die Nahtreparatur relativ kleiner Verletzungen kann in diesen Fällen die Heilung beschleunigen und ist ratsam, da diese Kinder mit Ersatzgerinnungsfaktoren versorgt werden müssen. Die zahnärztliche Herstellung einer glatten Schiene zur Vorbeugung von Wundreizungen durch die Oberkieferzähne ist zusätzlich gerechtfertigt.
Für eine effektive Funktion nach der richtigen Reparatur von Lippe und Zunge ist eine frühzeitige Bewegung ratsam. Innerhalb weniger Tage nach dem Entfernen der Nähte sollte der Patient Dehnübungen durchführen. Diese Übungen sollten fortgesetzt werden, bis das Gewebe weich ist und die Periode der Wundkontraktur vorüber ist.