Diskussion
Die bowenoide Papulose wurde erstmals 1977 von Kopf und Bart beschrieben. Einige Autoren bevorzugen den Begriff Penis intraepitheliale Neoplasie, aber es gibt keinen formellen Konsens über die klinisch-pathologische Klassifikation. Eine alternative Expression der plattenepithelialen intraepithelialen Läsion (SIL) wurde vorgeschlagen. BP ist wahrscheinlich eine virusinduzierte epitheliale Dysplasie, die hauptsächlich mit dem humanen Papillomavirus Typ 16 assoziiert ist, aber auch andere Typen wurden gefunden. HIV-infizierte Personen haben ein erhöhtes Risiko für eine persistierende HPV-Infektion und HPV-assoziierte anogenitale SIL. Es betrifft in der Regel sexuell aktive Erwachsene mit leichter weiblicher Dominanz und ist häufiger bei Rauchern. Es stellt sich als asymptomatisch, flach, hyperpigmentiert, oder violaceous Papeln, wenige Millimeter bis mehrere Zentimeter groß, Auftreten über den Penis, Vulva, oder perianal. Läsionen werden auch in der Mundhöhle und im Unterbauch berichtet.
Die Histopathologie zeigt Merkmale, die der Bowen-Krankheit ähneln. Es gibt Gedränge und eine unregelmäßige windgeblasene Anordnung von Kernen, von denen viele groß, hyperchromatisch und pleomorph sind. Dyskeratose Atypische Mitose und mehrkernige Keratinozyten sind ebenfalls vorhanden.
Im Laufe der Zeit können sich diese Läsionen zurückbilden, persistieren, wiederkehren oder in einigen Fällen zu invasiven Plattenepithelkarzinomen fortschreiten. Partnerinnen von Männern mit BP und Frauen mit BP haben ein Risiko für zervikale Dysplasie. Die Erkrankung muss von Genitalwarzen, melanozytären Nävi, seborrhoischer Keratose, Lichen planus, Zoon-Balanitis, Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom und anogenitaler Bowen-Krankheit unterschieden werden.
Die Behandlung dieses Zustands erfolgt hauptsächlich durch lokale Mittel wie 5 Fluorouracil, Imiquimod, Podophylin und Cidofovir. Andere Modalitäten umfassen Exzision, Elektrokauterisation, CO2-Laser, Kryochirurgie, photodynamische Therapie und Interferon. Retinoid entweder topisch oder systemisch ist auch wirksam bei der Behandlung dieser Erkrankung. Therapeutische Impfung wurde ebenfalls versucht.
Tazaroten ist ein polyaromatisches Retinoid, das die Proliferation und Differenzierung von Epithelzellen beeinflusst. Es ist hauptsächlich bei der Behandlung von Akne vulgaris und Psoriasis indiziert. Es ist auch nützlich bei angeborener Icthyosis, Icthyosis bullosa von Siemens, Nävus comedonicus, linearer Darier-Krankheit, Elephantiasis verrucosa nostra, Basalzellkarzinom und in situ Plattenepithelkarzinom.
Beide unserer Patienten hatten klinische und histologische Merkmale von BP. Die Läsionen bildeten sich bei beiden Patienten nach der Behandlung mit Tazaroten vollständig zurück. Leichtes Brennen und Erythem an der Applikationsstelle waren die einzigen Nebenwirkungen, die in unseren Fällen beobachtet wurden. Das schnelle klinische Ansprechen war eher auf die Wirkung des Arzneimittels als auf den natürlichen Krankheitsverlauf zurückzuführen. Das Fehlen eines Rezidivs im ersten Fall und eine erfolgreiche Nachbehandlung im zweiten Fall unterstützen ebenfalls die Wirksamkeit von topischem Tazaroten bei BP.
BP asymptomatisch zu sein, bleibt oft unbemerkt. Obwohl dieser Zustand als niedriggradiges In-situ-Karzinom angesehen wird, ist die Prognose bei der Mehrheit der Patienten gut. Viele Medikamente wurden verwendet, um BP zu behandeln. Topisches Tazaroten wurde in diesem Zustand nach unserem besten Wissen noch nie ausprobiert. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass topisches Tazaroten eine wirksame Behandlung für BP ist. Es bietet auch schnellere und längere Remissionen. Um unsere Ergebnisse zu untermauern, sind jedoch multizentrische Studien an einer großen Anzahl von Patienten gerechtfertigt.