Ich danke Dr. Korownyk und Kollegen für ihre interessante Überprüfung der Neuraminidase-Inhibitoren.1 Nachdem ich einige Zeit damit verbracht habe, die Bewertungen dieser Medikamente selbst zu lesen, stimme ich zu, dass sie nicht sehr nützlich sind und das Risiko, Schaden zu verursachen, größer ist als der angebliche Nutzen. Ich benutze sie nicht mehr bei meinen Patienten. Unglücklicherweise, Sie werden in Pflegeheimen als Maßnahme für die öffentliche Gesundheit einrichtungsweit verabreicht, wenn ein Ausbruch einer influenzaähnlichen Krankheit oder Grippe gemeldet wird. In der Langzeitpflege habe ich gesehen, dass einige dieser Patienten und Mitarbeiter Erbrechen entwickelt haben; einige mit schwerem Durchfall (auch eine bekannte Nebenwirkung); einige mit akuter Verwirrung, Halluzinationen oder Delirium; und eine Reihe mit Verschlechterung der kognitiven Funktion. Wenn Patienten Erbrechen und Durchfall entwickeln, ist es schwierig zu wissen, ob ein sekundärer Ausbruch in Form einer Gastroenteritis vorliegt. Diese Nebenwirkungen verursachen in diesem Fall eine erhöhte Arbeit für das Personal und sind sowohl für das Personal als auch für die Patienten unangenehm. Ich würde vorschlagen, dass diese Medikamente nicht mehr gelagert oder verwendet werden sollten. Dies würde zu enormen Einsparungen im Gesundheitswesen führen.Andererseits ist bekannt, dass es eine Saisonalität bei Influenza gibt, die gut mit dem saisonalen Rückgang der Vitamin-D- oder 25-Hydroxyvitamin-D- (25D) -Spiegel korreliert.2 Die 25 (OH) D-Spiegel sind bei Pflegeheimbewohnern recht niedrig, und eine Supplementierung mit 2000 IE Vitamin D kann bei den meisten Patienten den Spiegel sicher normalisieren.3 Die Verwendung von Vitamin D als Prophylaxe gegen Influenza hat sich als vielversprechend bei der Vorbeugung von Krankheiten und der Verringerung von sekundärem Asthma bei Kindern erwiesen.4 In dieser Studie gab es einen Nutzen für Influenza A, aber nicht für Influenza B oder Erkältung. Der Mechanismus, wie Vitamin D bei Influenza A wirkt, wurde in der Literatur beschrieben.5 Interessanterweise haben die in der jüngsten kanadischen Haushaltsstudie identifizierten 25 (OH) D-Spiegel einen Rückgang des durchschnittlichen Vitamin-D-Spiegels bei Kanadiern in den letzten 5 Jahren von etwa 67,7 nmol / l auf 64 nmol / l gezeigt, wobei ein Drittel der befragten Werte unter 50 nmol / L aufwies.
Die Empfehlung des Institute of Medicine für Erwachsene unter 70 Jahren beträgt 600 IE Vitamin D täglich. Uns wird gesagt, dass dies bei mehr als 97, 5% der Personen einen Wert von 50 nmol / l erreichen würde.6 Leider hat ein statistischer Fehler zu falschen Empfehlungen des Institute of Medicine geführt, die zu dieser Schlussfolgerung führten, und es könnten tatsächlich 8800 IE Vitamin D erforderlich sein, um dieses Niveau bei 97,5% der Bevölkerung zu erreichen.7 Dies ist ein schwerwiegender Fehler im Bereich der öffentlichen Gesundheit.Ein Kollege von mir und ich haben Vitamin D in Dosen eingeführt, die bei den meisten unserer Patienten in den letzten Jahren mehr als 100 nmol / L erreicht haben, und wir sehen jetzt sehr wenige Patienten in unseren Kliniken mit Grippe oder influenzalike Krankheit. Bei Patienten mit Influenza haben wir sie mit dem Vitamin-D-Hammer behandelt, wie er von meinem Kollegen geprägt wurde. Dies ist eine 1-fache Dosis von 50 000 IE Vitamin D3 oder 10 000 IE 3-mal täglich für 2 bis 3 Tage. Die Ergebnisse sind dramatisch, mit vollständiger Auflösung der Symptome in 48 bis 72 Stunden. Einmalige Dosen von Vitamin D auf diesem Niveau wurden sicher verwendet und haben sich nie als toxisch erwiesen.8 Wir brauchen dringend eine Studie dieser Intervention. Die Kosten für Vitamin D betragen etwa einen Cent für 1000 IE, daher kostet diese Behandlung weniger als einen Dollar.