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Das Tietze-Syndrom ist definiert als nicht eitrige, leicht selbstlimitierende Arthropathie, die durch Empfindlichkeit, Schmerzen und Ödeme (70-80%) gekennzeichnet ist und Gelenke umfasst: sternokostal und/oder sternoklavikulär auf einer Seite, ohne andere Symptome . Diese klinisch individuelle Krankheitseinheit wird oft mit anderen schmerzhaften Zuständen innerhalb der thorakalen Skelettstrukturen wie der Costochondritis verwechselt, die nicht von einer Gewebeschwellung innerhalb des Sternokostalgelenks begleitet wird .

Dieses Syndrom der klinischen Symptome wurde erstmals 1921 von dem deutschen Professor für Chirurgie Alexander Tietze beschrieben, der Assistent von Jan Mikulicz-Radecki war . Die Ätiopathogenese des Tietze-Syndroms ist nach wie vor wenig bekannt. Es wird angenommen, dass es am häufigsten durch Mikroverletzungen und / oder Infektionen der Atemwege verursacht wird .

Die Symptome des Tietze-Syndroms sind nicht charakteristisch und umfassen Punktschmerzen in der vorderen Hälfte der Brustwand, die auf Schulter und Arm ausstrahlen und durch Niesen, tiefes Atmen und Torsionsbewegungen des Rumpfes verschlimmert werden. Während der Verschlimmerung der Symptome des Tietze-Syndroms wurden zusätzlich eine erhöhte Palpationsempfindlichkeit im besetzten Sternokostalgelenk, Leukozytose, C-reaktives Protein (CRP), Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und Körpertemperatur auf 38 ° C beobachtet . Das Tietze-Syndrom kann zusätzlich von dermatologischen Symptomen wie Palm- und Plantarpustulose und Psoriasis begleitet sein .

Bei der körperlichen Untersuchung ist bei über 70% der Patienten eine Seite des Thorax geschwollen und es wird eine tastbare Empfindlichkeit des Sternokostalgelenks festgestellt, meistens die zweite und /oder dritte Rippe. Es wird empfohlen, während der körperlichen Untersuchung mit einem einzigen Finger leichten Druck auf die vordere, seitliche und hintere Brustwand auszuüben, um die Beschwerden genau zu lokalisieren .

Die Diagnose des Tietze-Syndroms basiert auf grundlegenden klinischen Studien, die andere Erkrankungen ausschließen, insbesondere Rippenknorpelentzündung (Costochondritis), Koronarsyndrome und entzündliche Veränderungen in Lunge und Pleura . Costochondritis, auch bekannt als Sternokostalsyndrom, Chondrodynie oder vorderes Brustwandsyndrom, wird oft mit dem Tietze-Syndrom verwechselt. Signifikante Unterschiede zwischen diesen beiden Krankheitsentitäten sind in Tabelle I dargestellt.

Das Tietze-Syndrom ist eine relativ seltene Erkrankung, und es ist ratsam, zusätzliche Bildgebungstests durchzuführen, um es richtig zu diagnostizieren. Die Ultraschallbildgebung ist die gebräuchlichste Methode, die eine Schwellung der Weichteile an der Stelle des laufenden Entzündungsprozesses zeigt. Die Kernspinresonanz (NMR) wiederum zeigt sehr genau entzündliche Veränderungen im umgebenden Fettgewebe zusammen mit Knochenmarködemen, die eine Kompression und eine enge Haftung der die Artikulation bildenden Gelenkflächen verursachen. Es gibt keine destruktiven Veränderungen in Knorpel und Knochen. Eine weitere empfohlene Methode ist die Skelettszintigraphie mit Technetium-99 oder radioaktivem Gallium. Die obigen Studien erlauben eine Unterscheidung zwischen Tietze-Syndrom und Costochondritis, bei der signifikante entzündliche Veränderungen innerhalb der Rippenstruktur offensichtlich sind .

Bisher gibt es in der Literatur keine klinischen Studien, die die Behandlungsmethoden des Tietze-Syndroms diskutieren. Insbesondere werden konservative Behandlungsmethoden eingesetzt, zu denen die Schmerztherapie mit Analgetika und nichtsteroidalen Antirheumatika gehört. In seltenen Fällen, die gegen die oben genannten pharmakologischen Methoden resistent sind, kann der Schmerzstelle eine Lösung von Lignocain in Kombination mit einem Steroid injiziert werden. Wärmende Packungen für den schmerzhaften Ort werden ebenfalls empfohlen. In Einzelfällen wurde eine Resektion des Knorpels beschrieben. Eine mehrwöchige Einschränkung der körperlichen Aktivität wird ebenfalls empfohlen. Die Behandlung mit den oben genannten Methoden sollte fortgesetzt werden, bis der Schmerz vollständig behoben ist. Im Durchschnitt verschwinden die Symptome nach 1-2 Wochen einer solchen Behandlung. In seltenen Fällen können die Schmerzen chronisch bleiben .

Abschließend sollte betont werden, dass das Tietze-Syndrom eine relativ seltene Erkrankung ist, die am häufigsten bei jungen Menschen (bis zu 35 Jahren) auftritt. Typischerweise tritt es in etwa 70% der Fälle nur auf einer Seite der Brust auf und betrifft meistens die Befestigung von 2 und/oder 3 Rippen am Brustbein. Beim Tietze-Syndrom findet sich immer eine schmerzhafte Schwellung dieses Bereichs, die die Differenzierung dieser Krankheitsentität von der Costochondritis ermöglicht. Die am häufigsten berichteten Unterschiede sind in Tabelle II dargestellt.

Bei Patienten über 35 Jahren, die vor der Diagnose des Tietze-Syndroms Brustschmerzen, eine koronare Herzkrankheit in der Vorgeschichte und / oder eine kardiorespiratorische Erkrankung melden, ist es Standard, EKG und Thoraxröntgen durchzuführen, um sie auszuschließen .