Schwanger und obdachlos: Wie instabil Gehäuse wirkt sich auf die Gesundheit der Mutter Outcomes

Die Forschung zeigt, dass eine Schwangerschaft kann eine Frau erhöhen’s1 Risiko der Obdachlosigkeit, und schwangere Frauen stehen vor größeren gesundheitlichen Risiken, während instabil untergebracht. Obwohl schwangere Frauen, die Obdachlosigkeit erleben2 sind unter Medicaid abgedeckt, Ihre einzigartigen gesundheitlichen Bedürfnisse und Muster der Gesundheitsversorgung sind nicht gut verstanden. Um diese Wissenslücke zu schließen, analysierte diese Studie Unterschiede in den psychischen und physischen Gesundheitszuständen und der Nutzung der Gesundheitsversorgung bei Frauen, die während oder kurz nach der Schwangerschaft Notunterkünfte betraten, im Vergleich zu einer ähnlichen Gruppe, die das Schutzsystem nicht betrat.Verknüpfung von Family Shelter Einschreibung Daten und Medicaid Ansprüche Daten aus Massachusetts, Forscher identifizierten 9.124 schwangere Frauen, die Notunterkünfte zwischen 2008 und 2015 verwendet. In Massachusetts, Recht auf Schutz Gesetze verlangen, dass der Staat allen obdachlosen Familien Schutz bietet, einschließlich schwangerer Frauen. Daher umfasst diese Stichprobe fast alle schwangeren Frauen, die in diesem Zeitraum im Staat obdachlos sind. Die Forscher verglichen diese Frauen mit 8.757 schwangeren Frauen in der gleichen Alterskategorie, der gleichen Anspruchsgruppe im Gesundheitswesen und mit ähnlichen Risikowerten3, die jedoch während ihrer Schwangerschaft keine Notunterkünfte nutzten.Unter der Stichprobe waren 48 Prozent (4.379) der Frauen, die Obdachlosigkeit erlebten, schwanger, während sie im Tierheim waren, und 52 Prozent (4.745) waren im Jahr vor dem Eintritt in das Tierheim schwanger gewesen. Vierundzwanzig Prozent der Frauen in Notunterkünften hatten während des Studienzeitraums zwei oder mehr obdachlose Episoden. Obwohl das direkte Matching dazu beitrug, die Verzerrung in der Stichprobe zu begrenzen, Frauen in der Schutzgruppe waren etwas jünger, eher sich als schwarz identifizieren, und eher in der Gegend von Boston leben als ihre Kollegen. Um die Analyse durchzuführen, bereinigten die Forscher diese demografischen Unterschiede und verglichen die Häufigkeit und Wahrscheinlichkeit von Gesundheitsergebnissen für Mütter zwischen den beiden Gruppen.Frauen, die während oder kurz nach der Schwangerschaft in ein Tierheim kamen, hatten höhere Raten von Alkohol-, Opioid- und Nicht-Opioid-Drogenkonsumstörungen, Depressionen, Angstzuständen und depressiven Störungen, Verletzungen aufgrund äußerer Ursachen und Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt im Vergleich zu schwangeren Frauen, die kein Tierheim nutzten.Frauen, die von Obdachlosigkeit betroffen waren, hatten mehr als doppelt so häufig eine Komplikation, die ihre Gesundheit während der Geburt beeinträchtigte, und fast doppelt so häufig eine frühe oder drohende Wehen oder eine Blutung während der Schwangerschaft als die Vergleichsgruppe. Die mit Obdachlosigkeit verbundenen Gesundheitsrisiken änderten sich nach Anpassung an psychische Störungen oder Substanzstörungen nicht signifikant.

Frauen, die von Obdachlosigkeit betroffen waren, hatten während der Schwangerschaft weniger ambulante Besuche als die Vergleichsgruppe, obwohl sie mehr Komplikationen hatten.Der Einsatz in der Notaufnahme war bei Frauen mit Obdachlosigkeit (76 Prozent) weiter verbreitet als in der Vergleichsgruppe (59 Prozent).Frauen, die von Obdachlosigkeit betroffen waren, hatten mehr Monate, in denen sie keine erstattungsfähige Gesundheitsversorgung erhielten als die Vergleichsgruppe (61 Prozent gegenüber 18 Prozent).

Die Abtreibungsraten waren bei schwangeren Frauen mit Obdachlosigkeit (8 Prozent) niedriger als in der Vergleichsgruppe (17 Prozent).

Bei schwangeren Frauen, die obdachlos waren, war das Leben im Tierheim mit höheren Raten von Blutungen und mütterlichen Geburtskomplikationen verbunden, verglichen mit ihren gesundheitlichen Ergebnissen vor dem Betreten des Tierheims.

Politische Implikationen

• Diese Ergebnisse legen nahe, dass Obdachlosigkeit oder die einzigartigen sozialen Faktoren, die mit Obdachlosigkeit verbunden sind, schwangere Frauen einem größeren Risiko aussetzen. Daher reicht die Behandlung von Verhaltensstörungen allein möglicherweise nicht aus, um das Risiko zu verringern, wenn Frauen weiterhin instabil untergebracht sind.Shelter-basierte Interventionen, die pränatale Versorgung bieten, würden wahrscheinlich die gesundheitlichen Ergebnisse von schwangeren Frauen, die Obdachlosigkeit erleben, verbessern, aber sie könnten die Interventionen zu spät erhalten, um ihr Risiko auf das gleiche Niveau wie Frauen mit größerer Wohnstabilität zu reduzieren.
• Viele Erkrankungen, die in Notaufnahmen behandelt werden, könnten mit einer konsequenteren Vorsorge vermieden werden.

1 In Übereinstimmung mit dem Originalartikel verwenden wir durchgehend den Begriff „schwangere Frauen“. Die Redaktion von How Housing Matters erkennt an, dass dieser Begriff nicht das gesamte Spektrum der Geschlechtsidentitäten und -ausdrücke umfasst, die eine Schwangerschaft erleben. Wir setzen uns nach wie vor dafür ein, wann immer möglich eine integrative Sprache zu verwenden, und werden immer versuchen, die redaktionellen Gründe für die Kennzeichnung bestimmter Gruppen zu erläutern.

2 Für die Zwecke dieses Abstracts ist „Obdachlosigkeit erleben“ definiert als eine Person, die während oder kurz nach der Schwangerschaft eine familiäre Notunterkunft genutzt hat. Die Redaktion von How Housing Matters erkennt an, dass diese Definition nicht für Menschen gilt, die unter Obdachlosigkeit oder anderen diskreteren Formen der Instabilität des Wohnraums leiden.

3Risk-Scores werden von Krankenversicherern verwendet, um zukünftige Kosten vorherzusagen. Eine Punktzahl von weniger als 1 zeigt an, dass die jährlichen Ausgaben eines Mitglieds unter dem Durchschnitt aller Mitglieder lagen, eine Punktzahl von 1 bedeutet, dass die Ausgaben dem Durchschnitt entsprachen, und eine Punktzahl von 2 bedeutet, dass die Ausgaben doppelt so hoch waren wie der Durchschnitt.

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