Starke oder übermäßige Menstruationsblutungen können ein belastendes Problem sein und sind einer der häufigsten Gründe für Frauen, ihren Hausarzt aufzusuchen. 1 in 3 Frauen beschreiben ihre Periode als schwer und 1 in 20 Frauen konsultieren ihren Hausarzt jedes Jahr über dieses Problem.
Ursachen
In mehr als der Hälfte der Fälle haben starke Menstruationsblutungen keine offensichtliche Ursache. Es hängt jedoch manchmal mit dem Vorhandensein einer organischen Krankheit zusammen. Bekannte häufige Ursachen sind:
- Myome: gutartige Muskelvergrößerungen in der Gebärmutterwand
- Endometriumpolypen: gutartige Auswüchse der Gebärmutterschleimhaut
- Endometriose: verlegte Gebärmutterschleimhaut
- Entzündliche Beckenerkrankung: Infektion des Beckens
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
- Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom)
Weitere Informationen zu diesen Erkrankungen finden Sie in den entsprechenden WHC-Factsheets. Andere Ursachen für unregelmäßige und starke Blutungen können sein:
- Abnormale Hormonzyklen
- Blutgerinnungsstörungen (selten)
- Schilddrüsenprobleme – (auch selten)
- Intrauterine Kontrazeptiva (IUCDs)
- Warfarin oder ein ähnliches blutverdünnendes Arzneimittel
- Einige Arzneimittel, die in der Chemotherapie verwendet werden
Orale Kontrazeptiva machen die Perioden der meisten Frauen leichter. Wenn Sie die Einnahme von Verhütungsmitteln abbrechen, kann es daher vorkommen, dass Ihre Menstruationsperioden schwerer geworden sind, wenn sie wirklich zu dem zurückkehren, was für Sie normal ist.
Symptome und Wirkungen
Die durchschnittliche Gesamtmenge an Blut, die während eines Zeitraums verloren geht, beträgt 35 ml – etwa eine halbe Teetasse.
Blutungen werden als abnormal angesehen, wenn mehr als 80 ml verloren gehen, denn wenn Sie während Perioden mehr als 80 ml verlieren, besteht das Risiko, dass Sie eine Anämie entwickeln. Manche Frauen verlieren viel mehr Blut. Blutungen von mehr als einem Liter pro Monat wurden registriert, aber das ist sehr ungewöhnlich. Regelmäßige schwere Perioden ohne andere Blutungen während des Zyklus sind normalerweise nicht mit signifikanten Erkrankungen bei jungen Frauen verbunden. Unregelmäßige starke Perioden und Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Geschlechtsverkehr können auf eine schwerwiegende Erkrankung hinweisen. Andere Symptome, auf die Sie achten sollten, sind längere Zeiträume, Müdigkeit, Benommenheit, schlechte Schlafmuster und Atemnot. Obwohl in den meisten Fällen unregelmäßige Perioden keinen ernsthaften Zustand anzeigen, ist es immer ratsam, sich von Ihrem Hausarzt beraten zu lassen.
Diagnose
Es ist oft nicht einfach zu wissen, ob Ihre Perioden schwerer sind als bei anderen Frauen oder nicht. Die Messung des Blutverlusts während der Menstruation ist ebenfalls nicht einfach. Daher gilt der Blutverlust während der Menstruation als schwer, wenn er eine oder mehrere der folgenden Ursachen hat:
- Überschwemmung durch Kleidung
- Sie passieren große Blutgerinnsel
- Sie müssen häufig die Damenbinden oder Tampons wechseln
- Sie benötigen einen doppelten Hygieneschutz
- Jeden Monat treten starke Perioden auf, die Sie daran hindern, Routinetätigkeiten wie Ausgehen, Arbeiten oder Einkaufen auszuführen
Bei abnormalen Blutungen ist es wichtig, festzustellen, ob ein zugrunde liegendes Problem im Körper vorliegt das Becken. Dies geschieht durch eine einfache Beckenuntersuchung. Der Arzt untersucht die Vulva, die Vagina und den Gebärmutterhals, um sicherzustellen, dass keine Abnormalität vorliegt, die für die Blutung verantwortlich sein könnte. Gleichzeitig kann der Arzt nach Anzeichen anderer Erkrankungen wie Myomen oder Endometriose suchen. Ein Bluttest wird oft durchgeführt, um auf Anämie zu überprüfen.
Manchmal sind weitere Tests erforderlich.
Dazu können gehören:
- Transvaginaler Ultraschall: Dies ist nützlich, wenn bei der Untersuchung des Beckens eine Schwellung festgestellt wird
- Endometriumbiopsie: Eine Probe der Gebärmutterschleimhaut wird entnommen und unter einem Mikroskop untersucht
- Hysteroskopie: Ein dünnes Teleskop wird durch den Gebärmutterhals geführt, so dass die Gebärmutterhöhle untersucht werden kann
- Interne Tupfer: um nach Infektionen zu suchen
Ein Menstruationstagebuch kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, das Muster Ihrer Menstruation zu verstehen und zu entscheiden, welcher Test oder welche Behandlung hilfreich sein kann. Das Führen eines Menstruationstagebuchs hilft wahrscheinlich auch bei der Überwachung der Auswirkungen der Behandlung.
Behandlung
Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art und Dauer abnormaler Blutungen, dem Vorliegen einer bestimmten Krankheit oder Erkrankung, Ihrem Alter und dem Wunsch nach weiteren Schwangerschaften ab. Die Behandlung kann medizinisch oder chirurgisch sein.
Keine Behandlung
Sobald eine schwerwiegende Erkrankung ausgeschlossen wurde, können Sie sich gegen eine Behandlung entscheiden, insbesondere wenn die Symptome Ihre Gesundheit oder Lebensqualität nicht wesentlich beeinträchtigen.
Medizinisch
Zu den medizinischen Behandlungen gehört die Einnahme von Arzneimitteln, die entweder den Prostaglandinspiegel senken oder den Blutgerinnungsprozess beeinflussen, der während der Perioden in der Gebärmutter stattfindet. Ein häufig verschriebenes Medikament ist Tranexamsäure. Dies wird in Tablettenform eingenommen und hilft, den Blutverlust zu reduzieren, verringert jedoch nicht die Dauer der Blutung. Hormone wie Gestagene oder die kombinierte orale Antibabypille können ebenfalls verschrieben werden, um unregelmäßige Perioden zu regulieren und den Blutverlust zu reduzieren. Ein intrauterines Gestagen-Freisetzungssystem hat sich als sehr wirksam bei der Verringerung des Blutverlusts erwiesen, und in der Tat können die Perioden nach sechs Monaten fast verschwinden. Das Gerät ist fünf Jahre lang wirksam. Eine Hormonersatztherapie kann Frauen, die sich der Menopause nähern und auch Wechseljahrsbeschwerden haben, zugute kommen, sollte jedoch nicht ausschließlich zur Blutungskontrolle angewendet werden. In Fällen von schweren Blutungen kann es notwendig sein, ein Medikament zu verabreichen, das Ihre Eierstöcke stoppt (was zu einer vorübergehenden Menopause führt) und Ihre Perioden können ganz aufhören.
Chirurgie
Viele Jahre lang glaubte man, dass eine Kürettage – das Auskratzen der Gebärmutterschleimhaut – Blutungen reduziert, aber jetzt ist bekannt, dass dieses Verfahren keine langfristige positive Wirkung hat. Die definitive und effektivste Behandlung für abnorme Blutungen ist die Entfernung der Gebärmutter oder ‚Hysterektomie‘. Endometriumablation ist eine Technik, die lokale Zerstörung oder Entfernung der Gebärmutterschleimhaut beinhaltet. Es ist jedoch nicht für alle Frauen geeignet. Weitere Informationen zu diesen Verfahren finden Sie in unseren zugehörigen Factsheets: Hysterektomie und Endometriumablation.