Tamoxifen, die älteste endokrine oder hormonelle Therapie zur Behandlung von ER-positivem Brustkrebs, ist seit 1998 weit verbreitet. Es wird zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium bei Männern und Frauen angewendet, manchmal nach einer Chemotherapie und manchmal als eigenständige Behandlung. Es wird auch zur Behandlung von metastasiertem oder fortgeschrittenem Brustkrebs oder als Chemoprävention zur Vorbeugung von Brustkrebs bei Frauen mit hohem Risiko angewendet.
Warum sind einige Frauen angesichts ihrer positiven Vorteile besorgt über die Einnahme von Tamoxifen?
Im Allgemeinen wird Tamoxifen für jüngere / prämenopausale Frauen verschrieben, obwohl es viele Jahre lang die einzige verfügbare endokrine Therapie für Frauen jeden Alters war. In jüngerer Zeit erhalten postmenopausale Frauen normalerweise einen der Aromatasehemmer (AIs).Ein extrem starkes Medikament, Tamoxifen oder Tam, wie es manchmal genannt wird, kann das Risiko eines Brustkrebsrezidivs bei prämenopausalen Frauen um 30% bis 50% reduzieren. Das entspricht dem üblichen Nutzen einer Chemotherapie. Es kann auch das Risiko der Entwicklung eines anderen Brustkrebses in der anderen Brust um etwa 50% reduzieren. Manchmal wird es verwendet, um zu versuchen, große Brusttumoren vor der Operation zu schrumpfen, was es einer Frau ermöglicht, eine Lumpektomie / breite Exzision anstelle einer Mastektomie zu haben.Darüber hinaus kann es andere Vorteile bieten, die nicht direkt mit der Krebsbehandlung zusammenhängen. Während es die Aktivität von Östrogen in Krebszellen blockiert, erhöht es tatsächlich den Nutzen von Östrogen in Knochen- und Leberzellen. Dies bedeutet, dass es helfen kann, gesunde Knochen und einen gesunden Cholesterinspiegel nach den Wechseljahren aufrechtzuerhalten.
Warum sind einige Frauen angesichts ihrer positiven Vorteile besorgt über die Einnahme von Tamoxifen?
Es gibt einige potenziell schwerwiegende, aber recht seltene Nebenwirkungen des Arzneimittels: Endometriumkarzinom und Blutgerinnsel. Erinnern Sie sich an die Seltenheit beider und daran, dass sich beide mit offensichtlichen Symptomen ankündigen würden. Durch vier Jahrzehnte habe ich nur eine Frau gekannt, die Endometriumkarzinom auf Tamoxifen entwickelte; Sie erlebte vaginale Blutungen, wurde schnell diagnostiziert und durch eine Operation geheilt. Ich kenne auch nur eine Frau, die ein Blutgerinnsel entwickelt hat. Sie hatte starke Schmerzen in ihrem Bein, ging in die Notaufnahme, wurde diagnostiziert und setzte Blutverdünner ein, die das Problem lösten. Tamoxifen kann auch das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen, insbesondere bei Menschen mit vorbestehenden kardiovaskulären Problemen. Dies sind Gründe, warum Ihr Arzt vor der Verschreibung des Medikaments eine sorgfältige Anamnese durchführen wird.
Es gibt andere häufigere mögliche Nebenwirkungen.
Dazu gehören Knochenschmerzen ähnlich wie Arthritis, Hitzewallungen, Müdigkeit, Haarausfall, Stimmungsschwankungen und verminderte Libido.Die meisten Frauen beschreiben den Knochenschmerz nicht als Schmerz, sondern als Steifheit oder Schmerzen. Es ist normalerweise das erste, was morgens oder nach einer langen Fahrt aus dem Auto steigt. Man kann sich für die ersten paar steifen Schritte 100 Jahre alt fühlen, und dann verbessert es sich schnell.
Die Hitzewallungen sind in der Tat ärgerlich und sehr variabel. Manche Frauen haben keine, manche haben warme Blitze und manche werden nachts in heißem Schweiß geweckt. Es ist unmöglich vorherzusagen, wie lange sie andauern könnten, aber jeder hat die Häufigkeit von Hitzewallungen irgendwann reduziert.
Müdigkeit ist schwer zu quantifizieren, da sie so leicht mit anderen Faktoren in Verbindung gebracht werden kann, aber sie bleibt auf der Liste.
Die mögliche Haarverdünnung hängt mit dem Verlust von Östrogen zusammen und ist nichts wie Haarausfall durch Chemo. Niemand wird von Tamoxifen kahl, aber einige Leute erleben dünner werdendes Haar.
Wie Haarausfall ist eine verminderte Libido häufig Postmenopause und in der Einstellung von Östrogen reduzieren.
Einige Frauen schreiben Tamoxifen auch Gewichtszunahme zu. Da ich im Laufe der Jahre Frauen zugehört habe, die diese Situation beschreiben, scheint es genauer zu sein, sie als schwieriger zu beschreiben, Gewicht zu verlieren oder aufrechtzuerhalten. Wir sprechen hier nicht von einer Gewichtszunahme von 30 Pfund, sondern eher von 5 bis 10 Pfund. Auch dies geschieht häufig bei Frauen nach der Menopause und geht normalerweise mit dem Verlust der Wespentaille einher, die wir alle in unserer Jugend genossen haben.
Wie lange nehmen Frauen Tamoxifen?
Die Antwort ist sehr variabel und die Empfehlungen scheinen sich im Laufe der Zeit zu ändern. Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) empfiehlt, dass neu diagnostizierte prämenopausale und perimenopausale Frauen das Medikament für 5 Jahre einnehmen. Danach hören einige Frauen auf, einige fahren mit Tam fort und einige wechseln für bis zu weitere 5 Jahre zu einem der Aromatasehemmer. Postmenopausalen Frauen wird manchmal zuerst Tamoxifen verschrieben, aber häufiger beginnt die Behandlung mit einem der AIs für bis zu 10 Jahre. Auch hier ist es schwierig, hier Zahlen anzugeben, da die Situation jedes Einzelnen anders ist, sich die Empfehlungen ändern und diese Entscheidung bei Ihnen und Ihrem Arzt liegt.Meine eigene Erfahrung, wie auch die der meisten Frauen, die ich kenne, ist, dass die Einnahme von Tamoxifen keine Härte ist. Wir sind alle dankbar für seine Kraft, das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern, und die meisten von uns haben keine schwierigen Nebenwirkungen. Für die meisten ist es am schwierigsten, sich nur daran zu erinnern, die kleine Pille täglich einzunehmen.
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