Das Tarsaltunnelsyndrom kann Kribbeln und Taubheitsgefühl in der Fußsohle verursachen, obwohl andere Probleme ähnliche Symptome in Ihren Füßen verursachen können. Es ist wichtig, die richtige Diagnose zu haben und das Ausmaß der Kompression oder die Art der Nervenerkrankung zu identifizieren, damit Ihre Symptome effektiv behandelt werden können.
Das Tarsaltunnelsyndrom bezieht sich auf einen Zustand, bei dem der Nervus tibialis im Knöchelbereich unter Druck steht, was zu Kribbeln und Taubheitsgefühl in der Fußsohle und — in schwereren Fällen — zu Veränderungen der kleinen Muskeln in Ihrem Fuß führt. Der Nervus tibialis löst sich vom Ischiasnerv im Oberschenkel und setzt sich dann hinter dem Knie bis zum inneren Knöchel (Malleolus medialis) fort, wo er durch einen Tunnel verläuft und sich dann in den Nervus calcaneus und den Nervus medialis und lateralis plantar teilt. Die medialen und lateralen Plantarnerven durchlaufen separate Tunnel im Fuß, und jeder Tunnel kann mehr Druck auf den Nerv ausüben.
Zunächst können die Symptome von Kribbeln und / oder Taubheitsgefühl kommen und gehen. Wenn dann der Druck auf den Nerv zunimmt, können diese Gefühle längere Zeit anhalten. Unbehandelt verschlimmern sich Ihre Symptome im Laufe der Zeit wahrscheinlich mit erhöhtem Druck auf den Nerv durch den Fußwurzeltunnel.
Bei der nichtoperativen Behandlung der Nervenkompression wird der Druck auf den N. tibialis posterior verringert. Da Sie beim Gehen oder Stehen Gewicht durch Ihre Füße tragen, ist es schwierig, den Druck auf Ihre Füße einzustellen. Schuhorthesen werden für einige Patienten empfohlen, und dies lindert häufig die Symptome. Die Änderung der Lebensgewohnheiten, einschließlich der Einführung eines Gewichtsverlustprogramms, kann bei der Linderung der Symptome des Tarsaltunnelsyndroms hilfreich sein. Entzündungshemmende Medikamente oder Nervenschmerzmittel können verwendet werden. Erkrankungen, die Ihre Symptome verstärken können — wie rheumatoide Arthritis, Hypothyreose, Diabetes und andere Erkrankungen, die die Schwellung Ihrer Füße verstärken können — sollten behandelt werden, um festzustellen, ob dies zur Linderung Ihrer Symptome beiträgt. Andere Ursachen für Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Füßen, wie periphere Neuropathie und lumbale Radikulopathie, sollten ausgeschlossen werden. Das Tarsaltunnelsyndrom kann auch mit Plantarfaszitis oder Fersensporn in Verbindung gebracht oder verwechselt werden.
Wenn eine nicht-operative Behandlung Ihre Symptome nicht lindert, kann eine chirurgische Entfernung des Tarsaltunnels empfohlen werden. Diese Operation erfordert einen Einschnitt hinter Ihrem Knöchel, der sich bis zum Fußgewölbe erstreckt. Das Ligament über dem N. tibialis im Bereich des Tarsaltunnels wird freigesetzt. Der Nerv wird im Fuß verfolgt, und die Tunnel für die medialen und lateralen Plantarnerven werden ebenfalls freigesetzt. Der Kalkaneusast hat häufig einen eigenen Tunnel, der ebenfalls freigegeben wird. Ein lang wirkendes Anästhetikum wird verwendet, um bei postoperativen Schmerzen zu helfen, und aufgrund dieses Anästhetikums werden Sie wahrscheinlich nach der Operation mehr Taubheit verspüren. Ein weicher, voluminöser Verband wird aufgetragen. Zwei bis drei Tage nach der Operation wird es entfernt. Um die Schwellung zu kontrollieren, ist es wichtig, den Fuß nach Möglichkeit angehoben zu halten, und das Bewegen der Zehen hilft auch, die Schwellung zu verringern. Wenn Sie gehen, können Sie so viel Gewicht durch Ihren Fuß legen, wie es der Komfort zulässt. Ein Stock oder Krücken können zuerst verwendet werden, um die Belastung durch den Fuß zu verringern.Nachdem der Verband entfernt wurde, können Sie mit Bewegungsübungen Ihres Knöchels beginnen, und eine Ace-Packung kann verwendet werden, um die Schwellung in Ihrem Fuß zu kontrollieren. Die Stiche werden zwei bis drei Wochen nach der Operation entfernt, abhängig von Ihrer Wundheilung. Sie können zur vollen Gewichtsbelastung fortschreiten, wenn Sie sich wohl fühlen, und Krücken oder einen Stock für Ihren Komfort verwenden. In einigen Fällen mit verzögerter Wundheilung, längerer Schwellung oder verminderter Knöchelkraft / Bewegungsfreiheit können Sie zur Physiotherapie geschickt werden.
Komplikationen dieser Operation sind Blutungen, Infektionen und verzögerte Wundheilung. Wenn das Gefühl zu Ihrem Fuß zurückkehrt, spüren Sie möglicherweise mehr Kribbeln oder Brennen, wenn das normale Gefühl zurückkehrt. Andere chirurgische Komplikationen sind Verletzungen der kleinen sensorischen Nerven in der Region oder des Hauptnervs.Um einen Termin mit einem plastischen und rekonstruktiven Chirurgen der Washington University zu vereinbaren, rufen Sie 314-362-7388 an.
Weitere Informationen zur Behandlung von peripheren Nervenverletzungen finden Sie auf der Website des Zentrums für Nervenverletzungen & Paralyse.