Eine kürzlich an der Tokyo Medical and Dental University durchgeführte Studie ergab, dass therapeutische Übungen im Vergleich zu Schienen eine frühere Wiederherstellung der Kieferfunktion bewirken!
Randomisierte klinische Studie zur Behandlung der Kiefergelenksverlagerung
Zusammenfassung:
Von den verschiedenen konservativen Behandlungsmodalitäten für Kiefergelenksstörungen glauben wir, dass therapeutische Übungen eine gute Prognose haben, insbesondere bei anteriorer Bandscheibenverlagerung ohne Reduktion. Da seine Wirksamkeit nicht umfassend bewertet wurde, führten wir eine Vergleichsstudie durch, um die Hypothese zu verifizieren, dass die Wirksamkeit der Behandlung für Bewegung und Okklusionsschienen nicht unterschiedlich wäre. Zweiundfünfzig Personen mit anteriorer Bandscheibenverlagerung ohne Reduktion wurden nach dem Zufallsprinzip einer Schiene oder einer Selbstmobilisierungsbehandlungsgruppe zur Gelenkmobilisierung zugeordnet. Vier Ergebnisvariablen wurden bewertet: (i) maximaler Mundöffnungsbereich ohne und (ii) mit Schmerzen, (iii) aktuelle maximale tägliche Schmerzintensität und (iv) Einschränkung der täglichen Funktionen. Alle Ergebnisvariablen verbesserten sich nach 8-wöchiger Behandlung in beiden Gruppen signifikant. Insbesondere nahm der Mundöffnungsbereich in der Übungsgruppe stärker zu als in der Schienengruppe. Dieses Ergebnis zeigt, dass therapeutische Übungen im Vergleich zu Schienen eine frühere Wiederherstellung der Kieferfunktion bewirken.
Behandlungsverfahren:
Alle Teilnehmer erhielten eine mündliche Erklärung ihrer pathologischen Zustände in Bezug auf Kieferfunktion basierend auf Röntgen- und MRT-Befunden und einem allgemeinen Selbstversorgungsprotokoll wie gute Haltung, weiche Ernährung, Zähneputzen usw.
Die Teilnehmer der Schienengruppe trugen ein Oberkieferstabilisierungsgerät, während sie nachts schliefen. Die Schiene bestand aus einer 1,5 mm dicken harten, klaren Acrylplatte, die an den Oberkieferabdruck vakuumangepasst war. Die Schiene wurde angepasst, um den okklusalen Kontakt aller Unterkieferzähne in zentrischer Beziehung und die Führung des Unterkieferzahns in exzentrischer Bewegung sicherzustellen.
In der Übungsgruppe führten die Teilnehmer manuelle Kieferöffnungsübungen nach folgendem Protokoll durch: Als Aufwärmübung wiederholte das Individuum mehrmals kleine Mundöffnungs- und Schließbewegungen. Dann legte die Person ihre Fingerspitzen auf den Rand der Vorderzähne des Unterkiefers und zog den Unterkiefer langsam nach unten, bis Schmerzen auf der von Kiefergelenk betroffenen Seite auftraten. Diese Mundöffnungsposition wurde für 30 sec gehalten. Drei Zyklen dieser Streckbewegung wurden als ein einziger Satz definiert. Der Teilnehmer führte 4 Sätze pro Tag durch, einen nach jeder Mahlzeit und einen während des Badens.
Allen Teilnehmern beider Gruppen wurde ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament verschrieben (Amfenac sodiu, Fenazox, Meiji Sika Co., Tokio, Japan; 150 mg) 3-mal täglich und wurden 4 und 8 Wochen nach Beginn der Behandlung nachbeobachtet. Von beiden Behandlungen wurden keine signifikanten Nebenwirkungen berichtet.