Während es in den letzten Jahren möglicherweise nicht viele CPT-Code-Änderungen an den Arthroskopie-Codes gegeben hat, ändern sich die Richtlinien und Richtlinien von Medicare und Commercial Insurance aufgrund des hohen Geldbetrags, den die Versicherung für die Schulterarthroskopie auszahlt, weiter. Es kann schwierig sein, mit diesen sich ständig ändernden Richtlinien Schritt zu halten.Ein Ziel, das Sie haben sollten, ist es, Ablehnungen für arthroskopische Verfahren zu minimieren, indem Sie die aktuellen Codierungsrichtlinien und Änderungen anwenden – nicht nur für Medicare, sondern für jede Versicherung, die Medicare folgt. Das Verständnis der neuesten Codierungstrends in kommerziellen Versicherungspolicen für einige große Fluggesellschaften kann Sie über die Verarbeitung Ihrer Schulterarthroskopie-Ansprüche informieren.
Schlagen Sie sich nicht
Verfahren zur Reparatur von Superior labral anterior to posterior (SLAP) Tränen sind einige der häufigsten Dinge, die Sie tun müssen:
- Bei einer Typ-I-SLAP-Läsion ist das Labrum ausgefranst und degeneriert, bleibt aber bis zum Glenoid intakt, und der Bizepsanker ist ebenfalls intakt.
- Eine Typ-II-SLAP-Läsion beinhaltet die Ablösung des Labrum- und Bizepsankers vom oberen Glenoid.
- Bei einer Typ-III-SLAP-Läsion wird das Labrum abgerissen, aber der Bizepsanker und das verbleibende Labrum sind immer noch am Glenoid befestigt.
- Typ IV SLAP Läsionen beinhalten Eimer-Griff Tränen des Labrums, die in den Bizepsanker erstrecken.
Gemeinsame Kodierung für SLAP-Läsionen umfassen 29822 für begrenzte Debridement in Typ I oder III SLAP. Für ein offenes Verfahren müssen Sie das spezifische Verfahren der offenen Schulter sehen, das entweder 29807 für Klappenreparatur von Arten II und IV oder 29806 für capsulorrhaphy durchgeführt wird. Für offene Verfahren siehe 23450 bis 23466 und beachten Sie, dass diese nur dann in Rechnung gestellt werden sollten, wenn in einem anderen Bereich ein Defekt vorliegt.
Arthroskopische Schultersynovektomie Leiden
Die CPT-Codes für die arthroskopische Schultersynovektomie können auch knorrig werden. Verwenden 29820 für teilweise synovectomy in die vorder-oder rückseite der schulter plica mit begrenzte synovitis, und 29821 für komplette synovectomy in die vorder-und rückseite der schulter verwandte zu rheumatoider arthritis, villonodular synovitis, oder die gesamte intraartikuläre synovium.
Arthroskopisches Schulterdebridement
Dieses Verfahren beinhaltet die CPT-Codes 29822 für begrenztes Debridement und 29823 für ausgedehntes Debridement.
Bei begrenztem Debridement erhält die Vorder- oder Rückseite der Schulter ein begrenztes labrales Debridement, und die Rotatorenmanschette, Knorpel oder Osteophyten sind beteiligt. Umfangreiche Debridement beinhaltet die Vorder- und Rückseite der Schulter Chondroplastik des Humeruskopfes oder Glenoid mit Osteophyten, Labrum, subcapsularis oder supraspinatus.
Beachten Sie auch, dass die Entfernung von losen oder Fremdkörpern nur dann in Rechnung gestellt werden kann, wenn ein separater Schnitt aufgrund der Größe erforderlich ist.
Andere gängige Schultercodes
Sie werden wahrscheinlich auch auf Folgendes stoßen:
- 29824 Arthroskopie, Schulter, chirurgisch; distale Klavikulektomie einschließlich distaler Gelenkfläche (Mumford-Verfahren)
- 29825 Arthroskopie, Schulter, chirurgisch; mit Lyse und Resektion von Adhäsionen, mit oder ohne Manipulation
- 29827 Arthroskopie, Schulter, chirurgisch; mit Rotatorenmanschettenreparatur
- 29828 Arthroskopie, Schulter, chirurgisch; Bizeps-Tenodese
Verwandte Lektüre : Was ist neu für die Kodierung von Schulteroperationen im Jahr 2020
Aktualisierungen des NCCI Policy Manual
Im Jahr 2017 hat CMS sein NCCI Policy Manual zur Schultercodierung aktualisiert. Die Agentur sagt, sie „betrachtet die Schulter als eine einzige anatomische Struktur“ und stellt fest, dass in einer CCI-Bearbeitung mit zwei Schulterarthroskopie-Codes, Programmierer sollten die Bearbeitung für Dienste auf der ipsilateralen niemals außer Kraft setzen, oder gleiche Seite, Schulter. „Diese Art der Bearbeitung kann nur dann mit einem NCCI-assoziierten Modifikator umgangen werden, wenn die beiden Verfahren an kontralateralen Schultern durchgeführt werden“, heißt es in dem Handbuch, in dem auch drei Ausnahmen aufgeführt sind.
„Schulterarthroskopische Verfahren umfassen ein begrenztes Debridement (z., CPT-Code 29822), auch wenn das begrenzte Debridement in einem anderen Bereich derselben Schulter durchgeführt wird als das andere Verfahren“, fährt das Handbuch fort. „Mit drei Ausnahmen umfassen schulterarthroskopische Verfahren ein ausgedehntes Debridement (z. B. CPT-Code 29823), auch wenn das ausgedehnte Debridement in einem anderen Bereich derselben Schulter durchgeführt wird als das andere Verfahren.“
Diese drei Ausnahmen sind CPT-Codes:
- 29824: Arthroskopische Klavikulektomie einschließlich distaler Gelenkfläche
- 29827: Arthroskopische Rotatorenmanschettenreparatur
- 29828: Die Bizeps-Tenodese kann separat mit 29823 gemeldet werden, wenn ein ausgedehntes Debridement in einem anderen Bereich derselben Schulter durchgeführt wird
Schließlich heißt es im Handbuch: „Mit begrenzten Ausnahmen umfassen offene oder arthroskopische Eingriffe an einem Gelenk ein Debridement (offen oder arthroskopisch), falls durchgeführt. Ein Debridement-Code darf nur dann mit einem gemeinsamen Verfahrenscode gemeldet werden, wenn das Debridement an einem anderen Gelenk oder an einer nicht mit dem Gelenk verbundenen Stelle durchgeführt wird.“ Das Handbuch verweist dann auf Abschnitt E (Arthroskopie) zur weiteren Erörterung von Ausnahmen.
Die 411 auf 29826 und Tenotomie
Sie erinnern sich vielleicht im Jahr 2012, CPT-Code 29826 für Arthroskopie, Schulter, Chirurgie; Dekompression des subakromialen Raumes mit partieller Akromioplastik, mit Coracoacromial Ligament (oder Bogen) Release wurde ein Add-On-Code. Dies bedeutete, dass Sie 29826 nicht mehr als eigenständigen Code melden konnten und ihn zusätzlich zum Code für eine primäre Prozedur separat auflisten mussten. Sie müssen also 29822 für limited oder 29823 für extensive melden, abhängig vom Ausmaß des Debridements.
Denken Sie auch daran, dass eine arthroskopische Bizeps-Tenotomie nicht gemeldet werden kann, wenn sie zur Visualisierung oder mit einem Bizeps-Tenodese-Code durchgeführt wird, aber es kann mit 29999 gemeldet werden und Sie können es mit einer offenen Tenotomie vergleichen.
Hilfe für Schultercodierer
Die Orthopädie-Codierungsexpertin Margie Vaught spricht diese schwierigen Codierungsprobleme für Schultern und mehr in einer Audiokonferenz für ProfEdOnDemand an, „Understanding Coding Changes for Total Hips & Total Knees With the New Spacer Codes“ Margie wird Sie über die aktuellsten Codierungstrends für die Arthroskopie von Schulter, Hüfte, Knie, Knöchel und Handgelenk auf dem Laufenden halten und Sie erhalten die neuesten Informationen zur Codierung und Erstattung für arthroskopische Verfahren, um die Erstattung für Ihre Anbieter zu maximieren. Sie macht auch wertvolle Vorschläge zum Umgang mit Vorautorisierungen und den Codes, die für verschiedene Körperbereiche enthalten sein sollten.
Zusätzliche Lektüre: Lernen Sie Modifikator 59 kennen, wann Sie Code 29826 verwenden und alles über Debridement