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Peter W. Shenon, M.D.
Trockene Augen sind ein sehr häufiges Problem, das durch einen Mangel an normalen Tränen verursacht wird. Es ist die wahrscheinlichste Ursache für Juckreiz, Brennen, Tränen und sandige Augen. Andere Symptome können Kontaktlinsenintoleranz, chronische Rötung der Augen, ein intermittierendes Fremdkörpergefühl (etwas im Auge) oder wiederkehrende Augeninfektionen sein. Einige Patienten mit trockenen Augen haben möglicherweise Krusten am Rand der Augenlider oder gelbe Wucherungen an den inneren Augenwinkeln. Patienten mit Morbus Basedow haben sehr wahrscheinlich Symptome eines trockenen Auges. Seltenes Blinzeln ist ein Problem mit Morbus Basedow, und dies ermöglicht eine erhöhte Verdunstung von Tränen aus dem Auge. Auch wenn es einen gewissen Vorsprung der Augen gibt, wird dies oft von Tränen und einem Fremdkörpergefühl begleitet. Je exponierter die Augen sind, desto schneller werden sie trocken.
Die meisten Menschen denken, dass juckende Augen durch Allergien verursacht werden. Tatsache ist, dass juckende Augen, insbesondere in den inneren Ecken, normalerweise darauf zurückzuführen sind, dass die Augen trocken sind. Juckreiz der Augen aufgrund von Allergien (z. allergische Konjunktivitis) ist in der Regel mit einem weißen Fadenausfluss und / oder saisonalen Nasenallergien verbunden. Wenn Ihre Augen wässern und reißen, wenn Sie draußen im Wind sind oder wenn Sie lesen oder fernsehen, liegt das wahrscheinlich daran, dass Ihre Augen trocken sind! Das übermäßige Reißen ist wirklich eine Reaktion auf die Reizung, die durch zu trockene Augen verursacht wird. Viele Patienten mit tränenden Augen haben keine anderen Symptome des trockenen Auges und werden ihr Reißen auf andere Ursachen zurückführen. Darüber hinaus sind „trockene Augen“ die häufigste Ursache für Kontaktlinsenversagen. Dies gilt für alle Arten von Linsen, einschließlich Langzeitlinsen und Einweglinsen. Wenn die trockenen Augen richtig behandelt werden, sollten Kontaktlinsenpatienten ihre Linsen länger und bequemer tragen können.
Wie entstehen Tränen?
Die Tränendrüse, die sich in der oberen Außenseite des Auges befindet, produziert die Tränen. Die Tränen waschen sich über das Auge und fließen durch die Drainagekanäle in die Nase ab. In jedem Auge befinden sich zwei Drainagekanäle, einer im oberen und einer im unteren Lid.
Es gibt zwei Arten von Tränen. Eine davon ist die „konstante“ Träne, die, wenn sie in normalen Mengen produziert wird, die Augen feucht und angenehm hält. Die zweite Art von Träne ist die „Reflex“ -Träne, die eine Reaktion auf Emotionen, einen Fremdkörper im Auge oder ein trockenes Auge ist. Diese „Reflex“ -Tränen sind jedoch keine guten Tränen. Sie sind zu wässrig und lindern nicht die Trockenheit oder die Symptome des trockenen Auges.
Warum trockene Augen?Wenn wir älter werden, produzieren unsere Tränendrüsen immer weniger Tränen, und im Alter von 65 Jahren ist unsere Tränenproduktion weniger als die Hälfte dessen, was sie im Alter von 20 Jahren war. Trockene Augen können jedoch für jede Altersgruppe (einschließlich Teenager) ein Problem sein. und es ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Einige Arzneimittel wie Antihistaminika, Antibabypillen, Diuretika und einige Beruhigungsmittel und Antihypertensiva können dazu führen, dass die Augen trockener werden.
Trockene Augen können mit Arthritis in Verbindung gebracht werden. Wenn Sie trockene Augen, einen trockenen Mund und trockene Schleimhäute an anderer Stelle im Körper sowie Arthritis haben, haben Sie wahrscheinlich das sogenannte Sjögrens-Syndrom.
Behandlung trockener Augen
Künstliche Tränen sind die Grundbehandlung für trockene Augen. Sie sollten häufig genug verwendet werden, um die Augen angenehm zu halten. Wenn Sie Tränen nur zwei- oder dreimal am Tag verwenden, können Sie wahrscheinlich Tränen verwenden, die in einer Flasche enthalten sind, z. B. Hypo-Tears®, Murine® oder Moisture Drops®.
Alle Augentropfen, die in einer Flasche geliefert werden, enthalten jedoch ein Konservierungsmittel. Wenn Sie diese Lösungen zu häufig verwenden, können Sie empfindlich auf das Konservierungsmittel reagieren. oder das Konservierungsmittel kann die Oberflächenzellen des Auges tatsächlich schädigen. Wir empfehlen dringend die Verwendung von konservierungsmittelfreien Tränen wie Cellufresh®, Refresh® oder Tears Naturale Free®. Diese kommen in kleinen Einzelbehältern. Sie sind teurer als andere künstliche Tränen, und Sie müssen sie nicht nach nur einem Gebrauch wegwerfen. Geben Sie einen Tropfen in jedes Auge und legen Sie den Behälter beiseite, um den Rest später zu verwenden. Sie werden diese Tränen wahrscheinlich am bequemsten finden und sie anstelle der Tränen in einer Flasche verwenden. Probieren Sie die verschiedenen aus, um zu sehen, welcher Tropfen für Sie am besten geeignet ist.
Wenn Ihre Augen wässern, reißen oder jucken, verwenden Sie die künstlichen Tränen wahrscheinlich nicht oft genug. Denken Sie daran, dass die wässrigen Tränen, die entstehen, wenn das Auge zu trocken ist, keine Tränen von guter Qualität sind. Sie werden Ihre Symptome nicht lindern und sie werden die Trockenheit nicht lindern. Je mehr Ihre Augen wässern, desto mehr müssen Sie künstliche Tränen verwenden! Wenn Ihre Augen sogar mäßig trocken sind, sind künstliche Tränen allein möglicherweise keine angemessene Behandlung. Punctal Okklusion („punctoplasty“) ist ein einfaches, sicheres Büro Verfahren, das den Komfort Ihrer Augen dramatisch verbessern kann. Es wurde vor zwölf Jahren von einem Augenarzt entwickelt.
Die Punktionsplastik ist sicher und wirksam
Die Punktionsplastik ist sicher und wirksam und beeinträchtigt nicht die Produktion von Tränen aus der Tränendrüse. Der Behandlungsbereich befindet sich am Rand des Deckels, nicht am Auge selbst. Das Verfahren ist reversibel, dies war jedoch nur bei einem von 600 Patienten erforderlich.
Die Idee ist, deine unteren Abflusskanäle zu blockieren, damit deine Tränen nicht zu schnell abfließen. Dies geschieht zunächst vorübergehend, indem winzige Kollagenpfropfen in die unteren Drainagekanäle eingeführt werden (ein schmerzloses Verfahren). Diese Stopfen dauern drei bis vier Tage und lösen sich dann auf. Wenn sich Ihre Augen mit den temporären Stopfen besser fühlen, kehren Sie in die Arztpraxis zurück, um die Kanäle dauerhaft schließen zu lassen. Dieses Verfahren beeinträchtigt Ihre Sicht nicht und Sie können nach der Behandlung nach Hause fahren oder zur Arbeit zurückkehren.
Das permanente Verfahren kann mit einem Kauter, einem Laser oder mit Silikonstopfen durchgeführt werden. Ein mildes, lokales Betäubungsmittel wird benutzt, also ist das tatsächliche Verfahren schmerzlos. Der Kauter ist die bevorzugte Methode, da er am wenigsten teuer ist und die wenigsten Komplikationen aufweist. Die Lasermethode ist viel teurer und muss häufig wiederholt werden. Die Silikonstopfen sind mäßig teuer, reizen eher das Auge und können auch spontan aus dem Kanal fallen.
Nach dem Eingriff haben Sie immer noch die oberen Drainagekanäle, um überschüssige Tränen wegzutragen. Sie müssen immer noch künstliche Tränen verwenden, aber Ihre Augen sollten sich im Allgemeinen besser anfühlen und Sie sollten die Tränen nicht so oft verwenden müssen. Wenn Ihre Augen extrem trocken sind, ist es manchmal hilfreich, auch die oberen Drainagekanäle zu schließen.
Die Punktoplastik war für die meisten Patienten mit trockenen Augen äußerst vorteilhaft. Patienten mit tränenden Augen erhalten in der Regel nach dem Eingriff eine fast sofortige Linderung ihrer Symptome, da das Blockieren der Drainagekanäle verhindert, dass die normalen Tränen zu schnell abfließen. Diese normalen Tränen lindern die Trockenheit, und dann bekommst du nicht mehr die reflexartigen, wässrigen Tränen. Kontaktlinsenträger sollten ihre Linsen länger und bequemer tragen können.
An wen sollten Sie sich wenden, um dieses Verfahren durchführen zu lassen? Ein Augenarzt (M.D.) kann sowohl die temporären als auch die permanenten Verfahren durchführen und hätte die meiste Erfahrung. Optometristen in einigen Staaten können die temporären Kollagenimplantate einsetzen, aber sie können die Kauter- oder Laser-Punctoplastik nicht durchführen. Das Verfahren wurde erstmals 1980 durchgeführt und ist heute in den Vereinigten Staaten weit verbreitet. Einige Ärzte können das Verfahren jedoch nicht durchführen, also rufen Sie die Ärzte in Ihrer Nähe an, um zu sehen, wer es tut.
Weitere Vorteile der Punktoplastik
Glaukompatienten mit trockenen Augen profitieren davon, dass sie ihre Augen nicht mehr zwei Minuten lang schließen oder ihre Finger über die inneren Augenwinkel legen müssen, um zu verhindern, dass ihre Glaukomtropfen zu schnell abfließen. Außerdem können die Glaukomtropfen wirksamer sein, da sie länger mit den Augen in Kontakt bleiben.
Einige Patienten mit verstopfter Nase, Sinusitis, „postnasalem Tropf“, chronischem Husten, Schnarchen und Mittelohrproblemen haben nach einer Punktoplastik über eine gewisse Linderung dieser Symptome berichtet. Der Grund dafür ist, dass bei trockenen Augen die Tränendrüsen angeregt werden, mehr Tränen zu produzieren. Gleichzeitig ist es wahrscheinlich, dass das Gewebe, das die Nasenwege auskleidet, ebenfalls überstimuliert ist. Nach der Punktionsplastik sind die Augen weniger trocken und es kommt zu einer geringeren Stimulation sowohl der Tränendrüsen als auch der Auskleidung der Nasenwege.
Wenn Ihre Augen sehr trocken sind
Verwenden Sie Celluvisc®, das auch eine konservierungsmittelfreie Träne ist. Es ist ein dicker Tropfen und kann Ihre Sicht leicht und vorübergehend verwischen, aber es kann eine sehr bequeme künstliche Träne sein. Verwenden Sie es vor dem Schlafengehen für zusätzliche Erleichterung, während Sie schlafen. Wenn Sie es nicht auf dem Display sehen, fragen Sie Ihren Apotheker um Hilfe.
Holen Sie sich einen Kaltwasserbefeuchter in der Drogerie. Dadurch wird verhindert, dass die Atmosphäre in Ihrem Zuhause zu trocken wird. Eine Pfanne mit Wasser auf dem Herd oder Heizkörper hilft auch, Ihr Zuhause zu befeuchten. Brillen, die sich um Ihr Gesicht oder mit Seitenschildern wickeln, reduzieren die Verdunstung von Tränen. Eine Schwimmbrille, die im Garten oder wenn niemand in der Nähe ist, getragen wird, hilft auch dabei, die Feuchtigkeit in Ihren Augen zu halten.Verwenden Sie die künstlichen Tränen häufiger, wenn Sie ausgesetzt sind: Klimaanlage, Zigarettenrauch, zugigen Bereichen, beheizten Räumen im Winter, Haartrocknern oder Wind oder Sonne. In einem Büro ist es normalerweise die Klimaanlage und nicht die Leuchtstofflampen, die Ihre Augen reizen.
Zusätzliche Gedanken zur Behandlung trockener Augen
Vermeiden Sie rezeptfreie „Augenweißer“, die entweder Naphazolin, Phenylephrin, Tetrahydrozolin oder Oxymetazolin enthalten und nicht spezifisch für trockene Augen sind. Wenn Sie diese Tropfen zu oft verwenden, können Ihre Augen tatsächlich schlechter aussehen und sich schlechter anfühlen.
Wenn Sie medizinische Augentropfen (z. B. Augentropfen gegen Glaukom) verwenden, verwenden Sie innerhalb von 10 Minuten vor oder nach der Anwendung der medizinischen Augentropfen keine künstlichen Tränen, um das Arzneimittel nicht auszuwaschen. Wenn Ihre medizinischen Augentropfen stechen, wenn Sie sie einsetzen, stellen Sie möglicherweise fest, dass die häufigere Verwendung der künstlichen Tränen zwischendurch die Reizung des Arzneimittels verringert.Seien Sie sicher und verwenden Sie häufig künstliche Tränen, während Sie fernsehen, einen Film, einen Computermonitor oder längere Zeit lesen. Da Ihre Tränenschicht nicht ganz normal ist, müssen Sie zu diesen Zeiten möglicherweise etwas mehr blinzeln, damit Ihre Tränen gleichmäßig über die Augenoberfläche verteilt bleiben.
Bei Frauen, die zusätzliches Östrogen einnehmen, wirkt sich manchmal zu viel oder zu wenig Östrogen auf die Trockenheit der Augen aus. Fragen Sie daher Ihren Arzt, ob Ihre Östrogendosis für Sie richtig ist.
Augensalben sind verfügbar, aber für die meisten Patienten sind sie wirklich nicht so vorteilhaft bei der Behandlung trockener Augen. Nach meiner Erfahrung fühlen sich die Augen der Patienten nach der Behandlung mit einer Punktoplastik viel besser an und sie müssen keine Augensalben verwenden.Zusammenfassend lässt sich sagen, dass trockene Augen ein äußerst häufiges Problem sind, das erfolgreich behandelt werden kann. Wenn künstliche Tränen Ihre Symptome des trockenen Auges nicht vollständig lindern, suchen Sie einen Augenarzt auf, der eine Punktoplastik durchführt. Sie werden wahrscheinlich von den Ergebnissen begeistert sein und Ihre Augen werden sich für den Rest Ihres Lebens besser fühlen.
Verwendet mit Genehmigung des Autors: Peter W. Shenon, M.D., Walnut Creek, CA 94596D
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