Was ist eine Verletzung der Riemenscheibe beim Klettern?
Riemenscheiben in unseren Fingern wirken ähnlich wie die Ösen an einer Angelrute. Sie arbeiten daran, die Sehnen, die unsere Finger beugen, nahe am Knochen zu halten, um einen mechanischen Vorteil zu erzielen und das „Bogenspannen“ der Sehne an der Hand zu begrenzen. Riemenscheiben bestehen aus sehr starkem Bandbindegewebe. Es gibt 5 Beugerrollen in jedem Finger (A1-5), wobei die A2- und A4-Rollen für Kletterer am relevantesten sind. Die Muskeln, die Ihre Finger beugen und deren Sehnen durch diese Riemenscheiben verlaufen, sind der Flexor digitorum profundus und der Flexor digitorum superficialis, die beide aus dem Unterarm stammen.
Verletzungen der Riemenscheibe der Fingerbeugersehnen
Riemenscheibenverletzungen treten auf, wenn die Bandscheibenstruktur die auf sie ausgeübten Kräfte nicht aufnehmen kann und schließlich ein strukturelles Versagen aufweist. Dies ist oft mit einem lauten Knall verbunden, insbesondere mit einer Verstauchung Grad iii. Dies geschieht durch eine Überschreitung der tolerierbaren Belastung der Fingerspitze. Der Winkel des Fingergelenks in der Nähe der Hand (PIP) beeinflusst auch die Kraft, die auf das Riemenscheibensystem, insbesondere die A2-Riemenscheibe, übertragen wird. Je größer der Winkel (siehe: geschlossene Crimpstellung), desto größer die Kraft. Anekdotisch gesehen tritt ein Riemenscheibenausfall normalerweise auf, wenn sich der gecrimpte Finger öffnet (Exzenterversagen), und nicht beim aktiven Schließen.
Sollten Sie „How to H2“ lernen?
Ein schneller Scan am Klettergarten zeigt normalerweise mehr aufgezeichnete Ziffern als Kletterer, aber wie viel hilft dieses Band wirklich? Von den zwei gebräuchlichsten Riemenscheiben-Taping-Methoden: umfangs-und H-taping, nur H-taping zeigte jede art von klinisch signifikante verringerung der sehne zu knochen abstand was bedeutet, dass es simulieren kann einige der mechanische vorteil zur verfügung gestellt durch eine pulley. Während dies oberflächliches Weichgewebe schützen kann, was dies vernachlässigt, ist die Dehnung des Bandes und wie nur ein paar Anstiege jeden Nutzen aus dem Band strittig machen, wenn es schlaffer wird. Taping birgt auch das Risiko, die Biomechanik zu verändern, was möglicherweise zu Kompensationen oder Verletzungen an anderer Stelle führt.
Taping wäre auch nicht als prophylaktische Maßnahme zu empfehlen. Von Dr. Schöffl, Autor von „One Move Too Many“ und Forscher von pulley failure re: preventive taping: „…wir konnten weder positive Effekte auf den Sehnen-Knochen-Abstand noch auf die Fingerstärke für den gesunden Finger erkennen.“
Verwendung einer Riemenscheibenschiene
Starre Riemenscheibenschienen können anstelle von Klebeband die erforderliche Kraft und Steifigkeit für die Umgestaltung der Riemenscheibe und die korrekte Kraftübersetzung bereitstellen. Die Schiene wirkt, um die Sehne nahe am Knochen zu halten, so dass die Riemenscheibe heilen, entladen werden und Bogensehnenkräften widerstehen kann. Die Tragedauer hängt von der Schwere der Verletzung ab und wird während eines Klinikbesuchs beurteilt, kann jedoch bis zu 8 Wochen betragen und bis zu 23 Stunden am Tag getragen werden. In späteren Stadien des Riemenscheibenumbaus kann die starre Schiene sogar während der Aktivität und des Kletterns verwendet werden.
Es ist eine gute Grundregel, nicht auf einen schmerzenden Finger zu klettern. Wenn der Finger weiterhin schmerzhaft ist, sollte er weiterhin gelenkt werden, es sei denn, Sie haben durch diagnostischen Ultraschall bestätigt, dass der Finger fest verheilt ist und dass die Schmerzen, mit denen Sie es zu tun haben, aus einer anderen Ursache stammen. Davon abgesehen, wenn Sie Ihre Riemenscheibe verstauchenund der Schmerz geht schnell weg, das bedeutet nicht, dass Sie Ihre Schiene werfen können. Es ist im Allgemeinen ratsam, für ein Minimum von 4-6 Wochen für leichte bis mittelschwere Verstauchungen Schiene, auch wenn sie nicht weh tun. Wir haben von zwei vielen Kletterern gehört, die schnell zurückprallen und zum Klettern zurückkehren, nur um später festzustellen, dass sie ihre Verstauchung in die nächsten Riemenscheiben nach oben oder unten am Finger ausgedehnt haben. Dies ist ein großes Problem, da Sie möglicherweise operiert werden müssen, um diese Verletzung zu reparieren, wenn Sie sich sowohl durch die Riemenscheiben A2, A3 als auch A4 erstrecken. Und wer möchte die Chance einer Operation überspringen, indem er die Wahl trifft, den Finger ein paar Wochen länger zu schützen.
Es gibt zwei primäre Riemenscheibenschienen: das vom Schweizer Arzt Dr. Schweizer entwickelte Riemenscheibenschutzsystem (PPS) und den SPOrt von Dr. Warme, einem Orthopäden und Professor hier an der University of Washington. Beides sind ausgezeichnete Optionen, aber wir hatten das Glück, hier bei Union PT direkt mit Dr. Warme zusammenarbeiten zu können. Zusätzlich kann der SPOrt an die A4-Riemenscheibe angepasst werden, während die PPS ausschließlich für Verletzungen der A2-Riemenscheibe bestimmt ist.
Aus dem SPOrt:
Hier wird eine A2-Schiene auf den Mittelfinger und A4 auf den Ringfinger gelegt.
Wie man eine Riemenscheibenverletzung rehabilitiert
Akute Phase
Die Heilung einer Riemenscheibenverletzung wird am besten schrittweise untersucht. In der Anfangsphase nach einer Verletzung möchten wir die Riemenscheibe von den Fingerkräften entlasten, die Bildung von Narbengewebe verhindern, die Symptome kontrollieren und die Mobilität erhalten und wiedererlangen. Hier sind einige Beispiele für Mobilität und sanfte Übungen, die wir möglicherweise verschreiben:
Sehne gleitet
Reiseimer Greifen /Verlängern
Progressive Übungen
Fingerverlängerung mit Band
Progressive Belastungsphase
Sobald wir einen normalisierten Bewegungsumfang erreicht haben, Zärtlichkeit und Schmerzen nachgelassen haben und alltägliche Aktivitäten toleriert werden, wird es wichtig, mit der Belastungsphase zu beginnen. Unsere Gewebe passen sich den Belastungen und Belastungen an, die wir ihnen auferlegen. Um ein starkes, steifes und robustes Bindegewebe zu entwickeln, das den starken und variablen Belastungen und Belastungen des Kletterns von Händen und Fingern standhält, ist es wichtig, ein abgestuftes und sicheres Belastungsprogramm einzuführen. Wenn wir anfangen, unsere Finger zu laden, wollen wir sicherstellen, dass 1.) jede belastung oder schmerzen ist transiente und löst schnell, 2.) kein Bewegungsverlust, 3.) kein Funktionsverlust.
Hangboarding: Besonders wichtig in der Heilungsphase ist die Verwendung eines Flaschenzugsystems, um etwas Körpergewicht für eine angemessene Fingerbelastung abzuheben. Es gibt viele verschiedene Hangboard-Protokolle, aber in dieser Phase verwende ich 10s-Repeater mit einer Pause von 2 Minuten zwischen den Sätzen.
Velocity Pulls & Dichte Hängt: Sehr spät in der Rehabilitation setzen wir die progressive Belastung fort, fügen aber ein wenig ein sicheres und kontrolliertes Geschwindigkeitselement hinzu, das die Kräfte und Rekrutierungsgeschwindigkeit nachahmen kann, die für eine Rückkehr zum Klettern erforderlich sind.
Klettern: Das Klettern kann tatsächlich in der progressiven Belastungsphase stattfinden, vorausgesetzt, es erfolgt submaximal mit der Schiene und ohne die zuvor angesprochenen anhaltenden Schmerzen, Bewegungsverluste oder Funktionsreaktionen.
Um mehr über Open Hand vs. Closed Grip zu erfahren, wenn Sie zum Klettern zurückkehren, lesen Sie unseren Artikel über die Griffposition:
Wenn Kletterer sich um eine Fingerverletzung kümmern sollten
Verletzte Finger und Handverletzungen gibt es in vielen verschiedenen Formen und Größen. Schmerzen über einer Riemenscheibe bedeuten nicht unbedingt eine Verletzung der Riemenscheibe selbst. Darüber hinaus ist es auch wichtig, „Upstream-Faktoren“ wie Schulterblattschwäche, Thorax-Outlet-Syndrom oder auch nur schlechte Klettermechanik zu berücksichtigen, die unsere Fingerstrukturen übermäßig belasten und belasten können. Um eine gründliche Diagnose zu gewährleisten, Erstellen Sie einen Erholungsplan, der für Sie richtig ist, und wenn dies als notwendig erachtet wird, Lassen Sie sich eine Riemenscheibenschiene speziell anfertigen und anbringen, Bitte vereinbaren Sie einen Termin in unserem Physiotherapiebüro in Seattle, wo wir uns auf die Behandlung von Kletterverletzungen spezialisiert haben.
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Über den Autor:
Jon Sparks, PT, DPT, CSCS ist Physiotherapeut bei Union PT in Seattle. Er ist erfahren in der Behandlung akuter und chronischer Arbeitsunfälle, postoperativer Rehabilitation und orthopädischer Verletzungen. Er genießt es, mit evidenzbasierten Behandlungen auf dem Laufenden zu bleiben. Außerhalb der Klinik ist Jon vom Klettern besessen. Wenn er nicht klettert, reist er gerne, erkundet neue Restaurants und snowboarden.
Edits von Mitch Owens PT.