[Was können Psychiater für Patienten tun, die sterben wollen?]

Der Wunsch, Selbstmord zu begehen, entsteht häufig bei psychisch kranken Patienten, aber wie man ein überzeugendes Argument vorbringt, um diese Patienten vom Selbstmord abzubringen, bleibt eine schwierige Herausforderung. Dieses Problem wird im Folgenden unter Bezugnahme auf den viel beachteten Fall Chabot erörtert, in dem ein Psychiater beim Selbstmord eines Patienten half, der durch den Verlust zweier Söhne unter unglücklichen Umständen depressiv war. Euthanasie oder assistierter Suizid wurde im Allgemeinen aus folgenden Gründen kritisiert: 1) Es ist unmöglich festzustellen, ob der freie Wille des Patienten, der als grundlegende Grundlage für die Selbstbestimmung angesehen wird, zum Zeitpunkt der Durchführung des Verfahrens intakt war. 2) Wenn die Praxis weit verbreitet wird, besteht das Potenzial für gefährdete Patienten, eine oberflächliche medizinische Versorgung zu erhalten; 3) Häufig ist der Wunsch zu sterben vorübergehend und ambivalent; 4) Die mit dem Tod verbundenen Auswirkungen gehen über das Individuum hinaus und können in der Familie besonders akut sein. Jedes dieser Argumente kann als logisches Gegenargument zum Selbstmord verwendet werden, und soweit sie auf der Tatsache beruhen, dass der Tod irreversibel ist, sind sie wirksam. Obwohl wir generell gegen Sterbehilfe und assistierten Suizid sind, glauben wir, dass diese Argumente nicht geeignet sind, einzelne Patienten davon zu überzeugen, keinen Selbstmord zu begehen. Ein Überblick über die Diskussionen über den Fall Chabot wird als nützlich angesehen, um über Möglichkeiten zur Suizidprävention nachzudenken, einschließlich psychotherapeutischer Beziehungen. Die Frage, wie auf Patienten mit einem hohen Suizidrisiko in Japan reagiert werden soll, wird auf der Grundlage dieser Diskussionen ebenfalls in Betracht gezogen. In Ermangelung ausreichender Kriterien zur Bestimmung der Kompetenz eines Patienten, der sterben möchte, wird die Position, dass eine medizinische Behandlung gleichzeitig mit der Beurteilung der Kompetenz des Patienten durchgeführt werden kann, als bedeutungslos angesehen. Darüber hinaus besteht die Gefahr, dass die starke Förderung der Behandlung von Depressionen bei Patienten mit hohem Suizidrisiko dem Patienten seinen freien Willen verweigert, indem er zu einer übermäßigen Medikalisierung einlädt und in die „Freiheit des Patienten zu sterben“ eingreift.“ Wir glauben, dass der einzige Weg, den man einschlagen kann, darin besteht, dem Schmerz und der Angst des Patienten nahe zu kommen und sich direkt dem Dilemma des Rechts des Patienten zu stellen, zu sterben, anstatt dem Patienten zu helfen, zu leben.