akuutti myelooinen leukemia: nopeasti etenevä pahanlaatuinen sairaus, jossa veressä ja luuytimessä on liian paljon epäkypsiä verta muodostavia soluja. AML: ssä nämä räjäytykset eivät kypsy, joten niitä tulee liian paljon. AML voi esiintyä aikuisilla tai lapsilla. Akuutti myelooinen leukemia on lyhenne AML (lausutaan M L). Se tunnetaan myös nimellä akuutti myelooinen leukemia tai akuutti nonlymfosyyttinen leukemia (ANLL).
AML: n varhaiset oireet voivat olla samanlaisia kuin flunssa tai muut yleiset sairaudet, joihin liittyy kuumetta, heikkoutta ja väsymystä, painon ja ruokahaluttomuutta sekä särkyä ja kipuja luissa tai nivelissä. Muita merkkejä AML voi olla pieniä punaisia läiskiä iholla, helposti mustelmia ja verenvuotoa, usein pieniä infektioita, ja huono paraneminen pieniä viiltoja.
ensin tehdään verikokeita, joissa lasketaan kunkin eri verisolulajin lukumäärä ja katsotaan, ovatko ne normaalin rajoissa. AML: ssä punasolujen taso voi olla alhainen, mikä aiheuttaa anemiaa; verihiutaleiden taso voi olla alhainen, mikä aiheuttaa verenvuotoa ja mustelmia; ja valkosolujen taso voi olla alhainen, mikä johtaa infektioihin.
luuydinbiopsia tai luuydinaspiraatio voidaan tehdä, jos verikokeiden tulokset ovat epänormaalit. Luuydinbiopsian aikana lonkkaluuhun työnnetään ontto neula, joka poistaa pienen määrän luuytintä ja luuta tutkittavaksi mikroskoopilla. Luuydinaspiraatissa pieni näyte nestemäisestä luuytimestä otetaan ruiskulla.
lannerangan punktio, tai spinal tap, voidaan tehdä, jos tauti on levinnyt aivo-selkäydinnesteeseen, joka ympäröi keskushermostoa (CNS) — Aivot ja selkäydin.
muita keskeisiä diagnostisia testejä voivat olla virtaussytometria (jossa solut johdetaan lasersäteen läpi analyysiä varten), immunohistokemia (vasta-aineiden avulla syöpäsolutyyppien erottamiseksi toisistaan), sytogenetiikka (kromosomimuutosten määrittämiseksi soluissa) ja molekyyligeneettiset tutkimukset (syöpäsolujen DNA-ja RNA-testit).
AML: n ensisijainen hoito on kemoterapia. Sädehoito on harvinaisempaa; sitä voidaan käyttää tietyissä tapauksissa. Luuytimensiirtoa tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa ja se on tulossa yhä laajempaan käyttöön.
AML: n hoidossa on kaksi vaihetta. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan induktiohoidoksi. Induktiohoidon tarkoituksena on tappaa mahdollisimman moni leukemiasoluista ja saada aikaan remissio, tila, jossa ei ole näkyviä merkkejä sairaudesta ja veriarvot ovat normaalit. Potilaat voivat saada tämän vaiheen aikana lääkeyhdistelmän, mukaan lukien daunorubisiini, idarubisiini tai mitoksantroni sekä sytarabiini ja tioguaniini. Kun remissio ilman merkkejä leukemia, potilaat tulevat toisen vaiheen hoidon.
hoidon toista vaihetta kutsutaan remission jälkeiseksi hoidoksi (tai jatkohoidoksi). Se on suunniteltu tappamaan jäljellä olevat leukemiasolut. Remission jälkeisessä hoidossa potilaat voivat saada suuria annoksia solunsalpaajahoitoa, joka on suunniteltu eliminoimaan jäljellä olevat leukemiasolut. Hoito voi sisältää sytarabiinin, daunorubisiinin, idarubisiinin, etoposidin, syklofosfamidin, mitoksantronin tai sytarabiinin yhdistelmää.
AML: stä on useita eri alatyyppejä. AML luokitellaan French American British (FAB) – järjestelmäksi kutsutulla järjestelmällä. Tässä järjestelmässä AML: n alatyypit on ryhmitelty sen tietyn solulinjan mukaan, jossa tauti kehittyi. AML: ää on kahdeksan eri tyyppiä, jotka on nimetty M0: stä M7: ään. Tyypit M2 (myeloblastinen leukemia, joka on kypsynyt) ja M4 (myelomonosyyttinen leukemia) muodostavat kumpikin 25% AML: stä.; M1 (myeloblastinen leukemia, jossa on vain vähän tai ei lainkaan kypsiä soluja) osuus on 15%; m3 (promyelosyyttinen leukemia) ja M5 (monosyyttinen leukemia) kumpikin osuus on 10% tapauksista; muut alatyypit ovat harvoin nähtävissä. AML luokitellaan myös pahanlaatuisten solujen kromosomipoikkeavuuksien mukaan.
akuutin promyelosyyttisen leukemian (AML) alatyypin hoito eroaa muiden AML-muotojen hoidosta. (APL on FAB-järjestelmässä m3.) Useimpia APL-potilaita hoidetaan nyt ensin all-Trans-retinoiinihapolla (ATRA), joka indusoi täydellisen vasteen 70%: ssa tapauksista ja pidentää elinaikaa. APL-potilaille annetaan tämän jälkeen konsolidaatiohoito, johon todennäköisesti kuuluvat sytosiiniarabinosidi (Ara-C) ja idarubisiini.
Luuytimensiirrolla korvataan luuydin terveellä luuytimellä. Ensinnäkin kaikki luuytimen elimistössä tuhoutuu suuria annoksia kemoterapiaa kanssa tai ilman sädehoitoa. Terve luuydin otetaan sitten toiselta henkilöltä (luovuttaja), jonka kudos on sama tai lähes sama kuin potilaan. luovuttaja voi olla kaksonen (paras ottelu), veli tai sisko, tai henkilö, joka on muuten sukua tai ei ole sukua. Luovuttajalta saatu terve luuydin annetaan potilaalle suonessa olevan neulan kautta, ja luuydin korvaa tuhoutuneen luuytimen. Luuytimensiirtoa, jossa käytetään sukulaiselta tai muulta kuin sukulaiselta saatua luuydintä, kutsutaan allogeeniseksi luuytimensiirroksi. Toipumisen mahdollisuus kasvaa, jos lääkäri valitsee sairaalan, joka tekee yli viisi luuydinsiirtoa vuodessa.
yleinen paranemismahdollisuus (pitkän aikavälin ennuste) riippuu AML: n alatyypistä sekä potilaan iästä ja yleistilasta.
diaesityksen
syövän merkit miehillä: voisiko se olla syöpä? Katso Diaesitys