- mikä on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko)
- tilastot akuutista Hengitysvaikeusoireyhtymästä (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko)
- akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän riskitekijät (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko)
- akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän eteneminen (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko)
- oireet akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märät keuhkot)
- kliininen Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhkot) tutkiminen
- miten akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhkot) diagnosoidaan?
- akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän ennuste (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko)
- miten akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko) hoidetaan?
- akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko) viitteet
mikä on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko)
akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on keuhkotauti. Keuhkot tarjoavat olennaisesti rajapinnan ilman ja veren välillä. Keuhkot koostuvat sarjasta taitettuja kalvoja (keuhkorakkulat), jotka sijaitsevat hyvin hienojen haarautuvien ilmakäytävien (keuhkoputket) päissä. Keuhkovaltimosta keuhkoihin saapuva veri joutuu yhä pienempiin verisuoniin, kunnes se päätyy keuhkorakkuloiden seinämien sisällä sijaitseviin hiussuoniin. Tässä kosteassa ympäristössä happi diffundoituu keuhkorakkuloiden sisältä verenkiertoon, kun taas hiilidioksidi siirtyy verenkierrosta keuhkorakkuloihin ja poistuu ilmakanavista.
ARDS johtuu useista lääketieteellisistä ja kirurgisista sairauksista, jotka aiheuttavat vaurioita niitä ympäröiviin alveolaarisiin seinämiin ja keuhkohuonekalvoihin. On keuhkoödeemaa, joka johtuu lisääntyneestä verisuonten vuotamisesta, mikä voi aiheuttaa vaikean hengitysvajauksen heikentyneen kaasunvaihdon vuoksi. ARDS: ään liittyy usein kehon muiden elinten vajaatoiminta, erityisesti sepsiksen tapauksessa.
Ards: n vaihtoehtoisia nimiä ovat aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä / vajaatoiminta, diffuusi alveolaarinen vaurio, akuutti alveolaarinen vamma ja traumaattinen märkä keuhko.
akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhkot) tilastot
ARDS on Australiassa suhteellisen yleinen sairaus erityisesti erittäin sairailla potilailla, jotka on otettu teho-osastolle. Tapauksia on vuosittain noin 30 jokaista 100 000: ta (yli 15-vuotiasta) kohti. Noin joka yhdeksäs australialaiseen Icukseen otetuista potilaista saa akuutin keuhkovaurion. Näillä potilailla voi olla useita sairauksia, ei vain keuhkosairaus.
akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhkot) riskitekijät
ARDS on todellisuudessa keuhkojen ja hengitysteiden epäspesifinen reaktio useille ärsyttäville aineille. Nämä voivat vaikuttaa suoraan keuhkoihin tai epäsuorasti johtaa keuhkovaurioihin. ARDS: lle altistavia tekijöitä ovat mm. seuraavat:
keuhkosairaudet
- vaikea keuhkokuume (keuhkotulehdus);
- aspiraatio (tai hengitys mahan sisällössä);
- lähellä hukkumista;
- toksiinien ja muiden ärsyttävien aineiden kuten savun hengittäminen;
- keuhkovaurio ja mustelmat;
- Happimyrkytys;
- Rasvaembolia (jossa rasvapallot kulkevat verenkierron läpi ja tukkivat hengitystiet).
systeemiset tilat
- sokki (mukaan lukien septinen sokki ja traumasta johtuva sokki);
- verenmyrkytys: bakteerien aiheuttama leviäminen verenkiertoon;
- palovammat;
- haimatulehdus;
- diabeettinen ketoasidoosi (veren hapan pH-taso, joka johtuu siitä, että elimistö hajottaa ketoaineita sokerin sijasta);
- yliherkkyysreaktiot;
- aspiriinin, heroiinin tai parakvatin aiheuttamat lääkereaktiot;
- moninkertainen verensiirto;
- Malaria;
- akuutti maksan vajaatoiminta;
- Synnytyskomplikaatiot: raskauden tai synnytyksen aikaiset ongelmat, kuten preeklampsia;
- sydänkirurgia ja muut monimutkaiset leikkaukset.
akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko) eteneminen
ARDS voi johtua akuutista keuhkovammasta tai vaikeasta systeemisestä sairaudesta. Keuhko vaurioituu ja alkaa akuutin tulehduksen kierre. Keuhkorakkuloiden seinämässä ja kapillaaripäällysteessä on vaurioita, mikä lisää vuotoa keuhkorakkuloihin. Alveolaarinen” pinta-aktiivinen aine ” (jota tarvitaan pitämään ilmatilat avoimina) katoaa tai hajoaa, mikä vähentää vaatimustenmukaisuutta ja keuhkojen romahtaa. Lopputuloksena on akuutti keuhkopöhö ja monen elimen vajaatoiminta. Muita komplikaatioita ovat ilmarinta (johtuen ilmanvaihto ja heikentynyt keuhkojen compliance) ja toissijainen keuhkokuume.
useimmissa tapauksissa ARDS seuraa nopeaa kehitystä, etenee nopeasti ajatellut eri vaiheissa turvotus, proliferaatio ja myöhemmin fibroosi tai arpeutuminen hengitysteiden.
akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhko) oireet
ARDS on nopeasti etenevä ja akuutti sairaus, johon yleensä aluksi liittyy selittämätöntä hengenahdistusta ja nopeaa hengitystä. Saatat myös huomata huulesi ja kielesi muuttuvan sinisiksi (Keski-syanoosi).
lääkäri selvittää lyhyesti, onko sinulla jokin altistava sairaus ja selvittää, mitä oireita sinulla saattaa olla. Joskus potilaat ARDS ovat liian sairaita antaa historiaa, joten lääkäri tekee diagnoosin perustuu todistajia ja potilastiedot.
akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattiset märät keuhkot) kliininen tutkimus
Ards: n diagnosoimiseksi lääkäri etsii useita akuutteja kliinisiä oireita. Lääkäri tutkii yleisilmeesi, kuuntelee huolellisesti rintaasi ja tarkistaa happikyllästyksesi sekä hapenottimen sormessa.
joitakin oireita ARDS: stä, joita lääkäri tulee etsimään, ovat:
- syanoosi (sinertävä värinmuutos);
- tachypnea (nopea hengitys);
- takykardia (sydämen sykkeen kiihtyminen);
- lisääntynyt hypoksemia (alhainen happipitoisuus veressä);
- perifeerinen vasodilataatio (verisuonten avautuminen kehon reuna-alueilla);
- kahdenväliset krakkulat rinnassa: Kun lääkäri kuuntelee rintaasi stetoskoopilla, he voivat kuulla raastavia tai rätiseviä ääniä, jotka osoittavat, että ilmatilasi eivät toimi kunnolla.
miten akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen Märkäkehä) diagnosoidaan?
Jos sinulla epäillään ARDS: ää, lääkärisi tekee useita erilaisia testejä. Täysi verenkuva, munuaisten toiminta, maksan toimintakokeet (LFT), hyytymistutkimukset, ja veriviljelmät ovat kaikki tärkeitä. Nämä voivat auttaa tunnistamaan, onko sinulla altistava infektio, todennäköisiä vikoja ja antaa lääkärille käsityksen siitä, kuinka hyvin muut elimesi toimivat.
rintakehän röntgenkuvaus on erittäin tärkeä väline sairauden diagnosoinnissa ja etenemisen seurannassa. Tässä tutkimuksessa lääkäri voi visualisoida nesteen kertymistä keuhkoihin.
myös veresi happipitoisuus mitataan säännöllisesti. Sinulla voi olla myös muita erikoistuneempia tutkimuksia, kuten erityisten katetrien (ohuiden putkien) asettaminen Tiettyjen verenpaineen mittaamiseksi. Tämä on sulkea pois muita syitä nesteen kertyminen keuhkoihin, kuten sydämen vajaatoiminta.
akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märkä keuhkot) ennuste
ARDS: n yleinen ennuste on huono ja monet potilaat eivät toivu tilasta. ARDS on vaikea tila hoitaa joitakin hoitoja (kuten korkea happipitoisuus) voi entisestään pahentaa kunnossa. 50-75 prosenttia ARDS-potilaista kuolee tautiin, vaikka on näyttöä siitä, että luku saattaa olla paranemassa.
ARDS: n ennuste riippuu iästäsi, aiemmasta terveydentilastasi ja sairautesi perussyystä. Yleensä jos ARDS on sepsiksen aiheuttama ja liittyy useiden elinten vaurioitumiseen, sinulla on pienempi todennäköisyys selviytyä.
miten akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (Ards, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen Märkäkehä) hoidetaan?
ARDS on vakava ja hengenvaarallinen tila, joka vaatii hoitoa tehohoitoyksikössä, jossa on saatavilla asianmukaista hengitys-ja verenkiertoelimistön tukea. Johto keskittyy sitten:
- perimmäisen syyn tunnistaminen ja hoitaminen: jos taustalla epäillään olevan verenmyrkytys (märkää muodostavat bakteerit tai niiden toksiinit veressä tai kudoksissa), on aloitettava laajakirjoisten antibioottien käyttö. Muita ehtoja, kuten traumoja, hoidetaan asianmukaisesti.
- hoitojen komplikaatioiden välttäminen: huolellisilla ilmanvaihtomenetelmillä tulisi välttää ilmanvaihdon aiheuttaman keuhkokuumeen ja muiden keuhkovammojen kehittyminen.
- tukihoito: useimmat potilaat tarvitsevat happea ja ilmanvaihtoa, jotta happea riittää keuhkoihin ja hengitystiet pysyvät auki. Verenkiertoelimistön tuki sisältää huolellista nestehallintaa (vähentää nesteen saantia ylimääräisen nesteen poistamiseksi keuhkoista), verensiirtoja ja lääkkeitä, jotka auttavat aluksia laajentumaan ja lämpöä pumppaamaan paremmin. Nämä kaikki pitävät huolen siitä, että sydän säilyttää riittävän tehon. Valtimot asetetaan paikoilleen hemodynaamisen tilan seuraamiseksi. Ravitsemuksellinen tuki on välttämätöntä kriittisesti sairaille potilaille, ja saatat tarvita tiputusta nenääsi ruokintaa varten. Dialyysi voi olla tarpeen munuaisten vajaatoiminnassa.
- muut: ARDS: n hoidossa on kokeiltu useita muita aineita, kuten ilokaasua (joka laajentaa verisuonia keuhkoissa), pinta-aktiivista ainetta (nestettä, joka pitää hengitysteitä auki) ja steroidihoitoa. Useimmat näistä eivät kuitenkaan ole onnistuneet parantamaan selviytymistään. Steroideja voidaan kuitenkin käyttää taudin myöhemmissä vaiheissa nopeuttamaan toipumista vähentämällä tulehdusta.
akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS, akuutti alveolaarinen vamma, traumaattinen märät keuhkot) viitteet
- Bersten AD. Optimaalinen koneellinen ilmanvaihto ARDS: lle. Crit Care Resusc. 2003;5(1):7-8. Koko teksti
- Cotran RS, Kumar V, Collins T, Robbins SL. Robbins Pathologic Basis of Disease (6. painos). Philadelphia: WB Saunders Company; 1999. Kirja
- Kumar P, Clark M(toim. Kliininen lääketiede (5. painos). Edinburgh: WB Saunders Company; 2002. Kirja
- Levy B, Shapiro S. Chapter 251: Acute respiratory distress syndrome. In: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison ’ s Principles of Internal Medicine (15.painos). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001. Kirja
- Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6. painos). Oxford: Oxford University Press; 2004. Kirja
- Talley NJ, O ’ Connor S. Clinical Examination: a Systematic Guide to Physical Diagnosis (4th edition). Eastgardens, NSW: MacLennan & Petty; 2001. Kirja