kuvaus
rauhaskuume, jota muuten kutsutaan tarttuvaksi mononukleoosiksi, on yleinen vaikean nielutulehduksen aiheuttaja nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Se liittyy akuuttiin Epstein-Barr-virustartuntaan. On tunnustettu, että akuutin rauhaskuumeen yhteydessä eräät antibiootit, erityisesti ampisilliini ja amoksisilliini, voivat johtaa vakaviin, yleistyneisiin ihottumiin, jotka liittyvät raajoihin.1 ihottuman patofysiologiaa ei tunneta.2
esitämme tapauksen, jossa 18-vuotias potilas esitti yleislääkärilleen akuuttia kurkkukipua ja kuumetta. Amoksisilliinia määrättiin, ja potilaalle kehittyi laaja, ei-vaalentava, makulopapulaarinen ihottuma 48 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta (kuvat 1 ja 2). Potilaalla ei ollut tiedossa allergioita eikä aiempia allergiatestejä. Monospot-testi osoitti rauhaskuumetta. Amoksisilliinin käyttö lopetettiin, ja ihottuma parani vähitellen seuraavien 3 viikon aikana.
keskivartalon (A) ja oikean käsivarren (B) kliininen valokuva, joka osoittaa makulopapulaarisen ihottuman.
kliininen valokuva alaraajoista (a) etu-ja B) posteriorista), jossa ilmenee makulopapulaarinen ihottuma.
antibioottihoito ei ole rutiininomainen nielutulehduksen tai rauhaskuumeen hoitoon.3 tarvittaessa fenoksimetyylipenisilliini on parempi vaihtoehto kuin amoksisilliini, koska antibiootteihin liittyviä ihottumia esiintyy vähemmän.
Oppimispisteet
-
ampisilliinin ja amoksisilliinin käyttöä tulee välttää nielutulehduspotilailla, kun rauhaskuumetta pidetään mahdollisena.
-
antibioottihoito ei ole rutiininomainen nielutulehduksen ja rauhaskuumeen hoidossa.
-
Fenoksimetyylipenisilliini (V-penisilliini) voi korvata amoksisilliinin / ampisilliinin tapauksissa, joissa antibioottihoito on tarpeen.