anatomia

jotta voidaan alkaa täysin ymmärtää suunielusyöpää, se auttaa ymmärtämään alueen anatomiaa. Orofarynx on osa nielua (yhdessä nenänielun ja hypopharynx) ja sijaitsee aivan suun takaosassa. Nenänielu sijaitsee suunielun yläpuolella, kun taas hypopharynx sijaitsee alapuolella. Orvokki koostuu neljästä eri alueesta:

• risat

kielen pohja

• pehmeä suulaki
• nielun takaosan seinämä

nielurisat

nielurisat, joita kutsutaan myös palatiinirisoiksi, ovat pähkinän muotoisia rakenteita, jotka sijaitsevat nielun takaosan molemmin puolin suunielussa. Ne koostuvat imukudoksesta, joka sisältää infektioita vastaan taistelevia immuunisoluja, ja niillä on taipumus turvota, kun joku on sairas. Nielurisat voivat aiheuttaa ongelmia, kuten toistuvia infektioita (esim. Strep-kurkku), kuorsaus tai uniapneana tunnettu unihäiriö, joka usein joudutaan poistamaan. Yksi yleisimmistä leikkauksista Yhdysvalloissa on suurentuneiden nielurisojen poisto lapsilla. On kiinnostavaa, että nielurisojen poistaminen ei estä elimistön kykyä taistella infektioita vastaan, koska nielurisoilla ei ole ratkaisevaa roolia elimistön immuunijärjestelmässä. Yleensä jokaisen nielurisan kurkun kummallakin puolella tulisi olla suunnilleen samankokoinen (joskin epäsymmetria voi olla normaalia).

suunielussa on palatiinin nielurisojen lisäksi nielurisojen kaltainen kudosrengas eli Waldeyerin rengas. Renkaan alinta osaa kielen tyvellä kutsutaan kielirisoiksi (KS.alla). Kuten edellä mainittiin, palatiinirisat muodostavat renkaan sivut, ja nielurisat, jotka tunnetaan myös kitarisoina, muodostavat renkaan yläosan, joka sijaitsee lähellä nenänielun kattoa.

joitakin risoihin liittyviä lisärakenteita ovat:

• etummainen nielurisapilari
  Tämä on kudospoimu aivan nielurisojen edessä. Se on luotu palatoglossus lihas, joka ulottuu pehmeä suulaki alas kielen.
• nielurisojen posteriorinen pilari
  Tämä on aivan nielurisojen takana oleva kudospoimu. Se on luotu palatopharyngeus lihas, joka ulottuu pehmeä kitalaki sivuseinämään nielun.
• Glossotonsillar sulcus
  Tämä on nielurisojen alaosa, jossa ne sulautuvat kielen takaosan kielelliseen nielurisakudokseen. Se on käytännössä nielurisojen ja kielen tyven välinen alue.
• Tonsillar fossa
  Tämä on ”tasku”, johon nielurisat istuvat. Se muodostuu etu-ja taka-tonsillar pilarit.

kielen pohja

kieli on paksu, lihaksikas elin, joka voidaan jakaa kahteen pääosaan: suullinen kieli ja kielen tyvi. Nämä kaksi osaa erottaa toisistaan makusilmujen rivi, jota kutsutaan circumvallate-papillaiksi, ja kaikki tämän viivan takana on osa kielen pohjaa ja kaikki sen edessä on osa suukieltä.

suun kieli on osa suuonteloa, ja se näkyy suun ollessa auki. Se viittaa kielen etupuolen kahteen kolmasosaan. Suullinen kieli pystyy liikkumaan moneen suuntaan ja sillä on myös tärkeä rooli artikulaatiossa (tai puheessa). Se auttaa myös manipuloimaan ruokaa pureskelun aikana ja valmistamaan ruokaa siirrettäväksi suunieluun.

kielen tyvi on osa suunielua, eikä se yleensä näy suun ollessa auki. Kielen tämän osan pinta on vuorattu lymfoidisella kudoksella, joka muistuttaa palatine-nielurisoja, joita kutsutaan kielellisiksi nielurisoiksi. Nielurisakudoksen alla on lihas, joka on vastuussa kielen pohjan liikkeistä. Kielen pohja on erittäin tärkeä nielemisen ja hengitysteiden suojaamisen kannalta estämällä aspiraatio.

muita kielen tyveen liittyviä anatomisia rakenteita ovat/p>

• vallecula
  Tämä on kielen tyven alapää, jossa se kohtaa epiglottiksen.
• Lateral pharyngoepiglottinen taittuu
  tällöin kielen tyvi siirtyy nielun sivuseinämään.

pehmeä suulaki

pehmeä suulaki on suun katon osa kovan kitalaen takana . Uvula on lihaksikas lisäke, joka roikkuu keskellä pehmeää kitalakea. Pehmeä suulaki koostuu monista lihaksista, jotka liikkuvat, kun joku hengittää, syö ja puhuu. Nenänielu on pehmeän kitalaen ylä-ja takana. Kun pehmeä suulaki nousee tai kohoaa syödessään tai juodessaan, se sulkee nenänielun ja suunielun välisen yhteyden estäen ruoan ja nesteiden pääsyn nenään. Tämä toiminta estää myös ilman karkaamisen nenäonteloihin puheen aikana, mikä aiheuttaa hypernasaalista puhetta.

pehmeän kitalaen limakalvo koostuu levyepiteeliksi kutsutusta kudostyypistä, kuten muukin nielu ja suu. Levyepiteelin alla ovat pienet sylkirauhaset, hermot, verisuonet ja lymphatics.

pehmeän kitalaen syvä osa koostuu viidestä eri lihaksesta:

• Tensor veli palatini (TVP)
  Tämä lihas vastaa pehmeän kitalaen kohottamisesta (nenänielun ja suunielun välisen yhteyden sulkemiseksi) ja korvatorven avaamisesta, mikä auttaa tuulettamaan välikorvan tilaa. Sitä ohjaa viidennen kallohermon (kolmoishermon) haara.
• Levator veli palatini
• Musculus uvulae
• Palatoglossus (etummainen nielurisapilari)
• Palatopharyngeus (takimmainen nielurisapilari)

kaikkia näitä lihaksia TVP: tä lukuun ottamatta säätelevät kymmenennen kallon (vagus) hermon haarat.

nielun takaosan seinämä

nielun takaosan seinämä viittaa suunielun takaseinään. Se voi näkyä kurkun takaosassa asti, jos lääkäri pyytää potilasta työntämään kielensä ulos ja sanomaan ” ahhh.”Takaosan nielun seinämässä on myös levyepiteeliä, joka muistuttaa pehmeää kitalakea. Vain syvällä nielun seinämän limakalvossa on ohut lihas, joka tunnetaan superior nielun supistajana. Tätä lihasta säätelevät kymmenennen aivohermon (vagus) haarat ja auttavat nielemisessä. Luisen selkärangan yläosa sijaitsee syvällä nielun seinämän takaosan lihaksistossa.