hammasyhteisössä käydään keskustelua siitä, tarvitsevatko potilaat antibioottiprofylaksia hammaslääketieteellisiin toimenpiteisiin. Lääkemäärääjät haluavat suojata potilaita infektoivalta endokardiitilta ja nivelinfektioilta, mutta huolta aiheuttaa myös antibioottien liiallinen käyttö. Nykyisten ohjeiden Opettaminen auttaa sinua päättämään, mikä on paras toimintatapa potilaillesi.
kuka tarvitsee esilääkitystä?
antibioottiprofylaksian viralliset ohjeet ovat muuttuneet vuosien varrella. Aiemmin suositeltiin, että kaikille tekonivelleikkauspotilaille annettaisiin antibioottiprofylaksia. Näin ei enää ole. American Dental Associationin (ADA) mukaan on suhteellisen harvoja potilasryhmiä, jotka todella tarvitsevat antibioottilääkitystä.
ADA-ohjeet tulivat voimaan vuonna 2015, ja sen jälkeen antibioottiprofylaksia ei enää suositella suojaamaan hammaspotilaita nivelinfektiolta. Jos potilaalla on ollut tekonivelleikkaukseen liittyviä komplikaatioita, esilääkitystä tulee harkita vain silloin, kun hoitoon liittyy ienman manipulointia tai limakalvon viiltämistä potilaan ja ortopedisen kirurgin kuulemisen jälkeen.
infektiivisen endokardiitin osalta esilääkitystä suositellaan vain pienelle ryhmälle potilaita, joilla on perussairaus. Kuten American Heart Association (AHA) ja American College of Cardiology (ACC), tähän ryhmään kuuluvat henkilöt, jotka ovat saaneet proteeseja sydänläpät tai komponentteja, joita käytetään korjaamaan sydänläpät, edellinen infektiivinen endokardiitti, korjaamaton syanoottinen synnynnäinen sydänsairaus, tietyt potilaat, joilla on korjattu synnynnäinen sydänsairaus, ja sydänpotilaat, joilla on venttiili regurgitaatio aiheuttama venttiili, joka on rakenteellisesti epänormaali. AHA ja ACC toteavat kuitenkin, että ” antibioottiprofylaksian tehosta ei ole näyttöä.”
antibiootteihin liittyvät riskit
Antibioottilääkitystä annetaan potilaille niiden suojaamiseksi, mutta siihen liittyy myös riskejä. Kuten CDC (Centers for Disease Control) on todennut, kun antibiootteja otetaan, suojaavat bakteerit tuhoutuvat useita kuukausia. Tänä aikana, potilaat ovat alttiita infektio Clostridium difficile (C. difficile), bakteeri, joka aiheuttaa koliitti. Potilailla, joilla on tämä infektio, esiintyy ripulia, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, kuumetta ja kipua, ja se voi olla hengenvaarallista.
vuonna 2015 julkaistun CDC: n raportin mukaan C. difficile aiheutti Yhdysvalloissa lähes 500 000 tartuntaa vuonna 2014, ja 29 000 potilasta kuoli kuukauden sisällä diagnoosin saamisesta. Iäkkäät aikuiset, jotka saavat lääketieteellistä hoitoa ja käyttävät antibiootteja, kärsivät yleisimmin. Toinen huolenaihe on lääkkeille vastustuskykyisten bakteerien, mukaan lukien C. difficile, lisääntyminen antibioottien laajan käytön seurauksena.
mitä kertoa potilaille ja työtovereille
kun potilaalle kerrotaan, ettei hän enää tarvitse esilääkitystä, hän voi olla helpottunut — tai hän voi olla hämmentynyt. Jos he ovat huolissaan tästä muutoksesta, selitä, että käytät uusimpia ADA-ja AHA-suosituksia. Jos potilas edelleen väittää, että hän tarvitsee esilääkitystä, ota yhteyttä lääkäriin tai kirurgiin ja kysy heiltä neuvoa.
Jos joku työkavereistasi ei tiedä nykyisistä suosituksista, pidä kopio nykyisistä ohjeista toimistossasi. Voit myös pyytää kollegoitasi auttamaan varmistamaan, että praktiikkasi lähettää johdonmukaisen viestin kaikille potilaillesi.
Takeaways
- nykysuositusten mukaan vain harvat potilaat todella tarvitsevat esilääkitystä.
- antibioottiprofylaksian hyötyihin ennen hammashoitoa liittyy myös riskejä.
- C. difficile on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen infektio, joka voi syntyä antibioottien käytön seurauksena.
miksi se on tärkeää
on tärkeää pysyä ajan tasalla uusimmista ohjeista ja suosituksista, jotka auttavat sinua tarjoamaan potilaillesi parasta hoidon laatua samalla kun suojelet heidän terveyttään.