muutokset Ohion Do not Resuscitate (DNR)-lakeihin
DNR: ien tyypit Ohiossa
Ohion lain mukaan on tällä hetkellä kahta eri tyyppiä Do-Not-resuscitate orders (DNR) henkilö, yhteistyössä lääkärin, Advanced Practice Registered Nurse (APRN), tai lääkärin avustaja (pa), voi valita: DNR-Comfort care (dnrcc) ja DNR comfort Care-arrest (Dnrcc-arrest). Ero kahden DNR-tyypin välillä on normaali hoitoprotokolla, kun DNR aktivoituu. Yksilölle, jolla on dnrcc-käsky, DNR-protokolla aktivoituu, kun DNR-käsky annetaan. Henkilölle, jolla on Dnrcc-pidätysmääräys, DNR-protokolla aktivoituu, kun potilas kokee joko sydänpysähdyksen tai hengityspysähdyksen.
mitä lääketieteen ammattilaiset tekevät tai eivät tee, kun on aktiivinen DNR
kun potilaalla on aktiivinen DNR, oli se sitten DNRCC tai DNRCC-pidätys, potilasta hoitavat lääketieteen ammattilaiset valmistavat edelleen joitakin lääketieteellisiä toimenpiteitä ja hoitoja. Näitä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja hoitoja ovat:
- suorittaa alkukartoituksen;
- suorittaa perusterveydenhuollon;
- tukkeutuneen ilmatien tai imun selvät hengitystiet;
- tarvittaessa mukavuussyistä tai ahdistuksen lievittämiseksi ne voivat antaa happea; CPAP tai BiPAP;
- tarvittaessa he voivat saada suonensisäistä nesteytystä tai kipulääkettä epämukavuuden lievittämiseksi, mutta eivät kuoleman pidentämiseksi, ja
- Jos mahdollista, he voivat ottaa yhteyttä muihin asianmukaisiin terveydenhuollon tarjoajiin, kuten saattohoitoon tai kotisairaanhoitoon.
kun potilaalla on aktiivinen DNR, potilasta hoitavat lääketieteen ammattilaiset eivät aloita elvytystä. Elvytys sisältää seitsemän erilaista toimenpidettä / hoitoa. Ne ovat:
- rintakehän painelu;
- keinotekoisen ilmatien lisääminen;
- elvytyslääkkeiden antaminen;
- defibrillaatio tai kardioversio;
- hengitysavun antaminen;
- elvyttävän laskimoletkun aloittaminen; ja
- sydämen seurannan aloittaminen.
Huomioithan, että jos DNRCC-pysäytys pannaan täytäntöön, kunnes potilas saa joko sydän-tai hengityspysähdyksen ja DNRCC-pysäytys aktivoituu, potilas saa täyden lääkehoidon.
miten voimassa oleva DNR
DNR: ää koskevan Ohion lain viimeisimmän päivityksen mukaan DNR-lomake meni kolmesta sivusta vain yhteen. Tällä yhdellä sivulla potilaan (tai valtuutetun edustajan) on rastittava ruutu, josta käy ilmi, millaista DNR: ää he haluavat; joko DNRCC tai Dnrcc-pidätys. Ohion päivitetyn lain mukaan potilas voi saada lääkärin, APRN: n tai PA: n allekirjoittamaan DNR-lomakkeen, jotta se olisi pätevä; potilaan allekirjoitusta ei tarvita. On kuitenkin vahvasti ehdotettu, että DNR: n allekirjoittaisi lääkäri. Vaikka Ohion DNR-lakia on päivitetty, jotta APRN ja PAs voivat allekirjoittaa DNR-lomakkeen, Ohion EMT-lakien mukaan EMTs: llä on vain lupa kunnioittaa jompaakumpaa DNR-lomaketta, kun lääkäri on allekirjoittanut sen. Lomakkeessa ei myöskään voi olla ylimääräisiä kirjoituksia tai ohjeita. Jos lomakkeessa on lisäkirjoitusta, lomake on mitätön. Voimassa olevan DNR: n avulla potilas voi myös tilata lääkintähälytysrannekkeen, kaulakorun tai lompakkokortin, joka ilmoittaa EMT: lle tai muille lääketieteen ammattilaisille, että potilaalla on voimassa oleva DNR käytössä.
monet potilaat saattavat uskoa, että elävä tahto vastaa voimassa olevaa DNR: ää. Elävä tahto voi kuitenkin toimia DNR: nä vain, jos Ohio Living Willistä löytyviin lisäohjeisiin lisätään erityisiä ohjeita. Vaikka lisäohjeita lisätään, elävä tahto on ehdollinen asiakirja, joka edellyttää kahden lääkärin todistuksia, jotta voidaan tulla ”operatiiviseksi.”Mitä tulee Ensihoitajiin tai ehkä ensiapuasemiin, elävä tahto on käytännössä tehoton DNR: nä.
paras käytäntö
Jos henkilö haluaa, että hänellä on voimassa oleva DNR, paras käytäntö olisi neuvotella asianajajan ja lääkärin kanssa. Jos DNR edelleen halutaan, (I) valitse oikea DNR-lomake, (ii) pyydä lääkäriä täyttämään ja allekirjoittamaan asianmukainen DNR-lomake ja (iii) Hanki lääkärinvaroitusranneke, kaulakoru tai lompakkokortti. Tämä takaa parhaiten sen, että jos potilas vaatii ensihoitajia kutsumaan kotiinsa, ensihoitajat kunnioittavat DNR: ää.
Jos sinulla on kysyttävää DNRs: stä, ota yhteyttä Herra Weaveriin.