kuvaus
audiometrian ensisijainen tarkoitus on määrittää taajuus ja voimakkuus, jolla äänet voidaan kuulla. Ihmiset voivat kuulla ääniä taajuus-tai sävelalueella 20-20 000 hertsiä (Hz), mutta useimmat keskustelut tapahtuvat 300-3 000 hertsin välillä. Audiometrinen testaus tehdään välillä 125 ja 8000 Hz. Voimakkuustasot tai äänekkyysaste, jolla äänet voidaan kuulla, ovat useimmilla aikuisilla 0-20 desibeliä (dB).
sekä ilman johtuminen että äänten luujohtuminen arvioidaan audiometrialla. Ilmajohtuminen määrittää välikorvan luiden kautta kulkevan äänen laajuuden. Tulokset luujohtuminen testi määrittää, kuinka pehmeä ääni yksilö voi kuulla yli useita taajuuksia tai kentillä. Luujohtuminen audiometria määrittää, missä määrin on neurosensorista kuulon heikkenemistä. Ihminen, jolla on neurosensori, voi kuulla ääniä, mutta ei ymmärrä niitä. Koska kuulovammaiset eivät usein kuule ääniä normaalilla desibelitasolla, käytetään jopa 115 dB: n voimakkuuksia ilmajohtokyvyn heikkenemisen laajuuden arvioimiseksi ja jopa 70 dB: n voimakkuuksia luujohtokyvyn heikkenemisen arvioimiseksi. Luujohtokyvyn heikkenemisen ja neurosensorisen kuulon heikkenemisen välistä eroa kutsutaan ilma-luurakoksi.
yleisin tapa arvioida kuulokykyä on audiometrillä. Audiometrinen testaus audiometrillä suoritetaan potilaan istuessa äänieristetyssä kopissa ja kopin ulkopuolella oleva tarkastaja kommunikoi potilaan kanssa mikrofonilla. Potilas käyttää kuulokkeita ilman johtumista testattaessa ja värähtelevää korvaketta korvan takana mastoidiluun vieressä tai otsaa pitkin luujohtumista testattaessa. Yksi korva testataan kerrallaan, ja maskiksi kutsuttu tekniikka, jossa korvalle esitetään melua, jota ei testata, vakuuttaa tutkijalle, että vain toinen korva testataan kerrallaan. Kuulokkeiden tai korvakuulokkeiden kautta potilaalle välittyy sekä taajuudeltaan että voimakkuudeltaan puhtaita ääniä ja kullekin taajuudelle määritetään kynnys, jolla potilas voi kuulla. Potilas ilmaisee kykynsä kuulla ääni nostamalla kättä tai sormea.
kun lapsi kykenee ymmärtämään ja reagoimaan sanoihin, puheen syrjintää arvioidaan myös osana audiometriaa. Puheen syrjintä vahvistaa kykyä ymmärtää konsonanttiäänteitä. Puheen erottelutestauksessa potilaalle luetaan kaksi tavusanaa, jotka potilas toistaa. Tämä on tärkeä osa audiometriaa, sillä suuri osa lapsen oppimisesta riippuu kyvystä erotella puhetta. Vanhemmilla, 10-12-vuotiailla lapsilla on aikuisiin verrattava puheentunnistus, ja he pärjäävät hyvin puhesyrjinnän testauksessa. Jotta voidaan varmistaa, että vain puheen syrjintää arvioidaan, tämä osa kuulotestistä tehdään 30-40 desibelin desibelitasoilla, korkeammalla kuin arkikeskustelussa. Viisivuotiaana useimmat lapset voivat tehdä jonkinlaisia puheen syrjintätestejä.
3-6-vuotiaan lapsen puhesyrjintää voidaan testata laittamalla lapsi katsomaan kuvia tavallisista esineistä, kun hänelle luetaan monosyllabinen sana. Lapsi osoittaa sanan ymmärtämistä osoittamalla vastaavaa kohdetta.
arvioidessaan pikkulapsia kynnysarvojen testaamisen sijaan tarkastuslääkäri määrittää vähimmäisvastetason, jolla lapsi reagoi kuuloärsykkeisiin. Pienin voimakkuustaso, jolla vastasyntynyt reagoi ääneen, on 25 dBs. Tämä vähimmäistaso laskee vähitellen vauvaiässä, ja 36 kuukauden kohdalla useimmat lapset reagoivat alle 10 dBs: n äänenvahvuuteen.
alle neljän kuukauden ikäisille pikkulapsille audiologit käyttävät Boa-menetelmää (Boa). Audiologi havaitsee lapsen hätkähdyttävät reaktiot ja motoriset refleksimuutokset, kun näitä vasteita varten käytetään erilaisia melun aiheuttajia. Testin vaikeutena on se, että käytetyt äänet eivät ole taajuudeltaan tai voimakkuudeltaan standardoituja.
Visual vahvistaminen audiology (VRA) – testillä arvioidaan imeväisten kuuloa kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen. Voimakkuudeltaan vaihtelevia ääniä kuuluu toiselle kahdesta kaiuttimesta, kun lapsi istuu vanhemman sylissä. Jos lapsi kuulee äänen, hän kääntyy kohti sopivaa kaiutinta ja palkitaan visuaalisella ärsykkeellä, kuten animoidulla lelulla tai vilkkuvalla valolla, vaikka videokuvaa on käytetty vanhemmillekin lapsille.
lapsen vanhetessa kuntoleikin audiometria (CPA) on hyödyllinen. Lasta neuvotaan kuuntelemaan ääntä ja reagoimaan, kun ääni kuuluu, tekemällä vaihtelevia tehtäviä, kuten asettamalla pallo kuppiin tai asettamalla tappi tauluun, kun kuuloärsyke kuuluu. Lapsi voi käyttää kuulokkeita tällaista testausta varten.
koska luotettava Subjektiivinen vaste on vaikeaa tai mahdotonta nuorelle potilaalle elektrofysiologisia testejä tehdään usein. Elektrofysiologinen testaus on luotettava ja ei-tappava menetelmä imeväisten ja pikkulasten kuulon heikkenemisen arvioimiseksi, ja se voidaan tehdä lapsen nukkuessa tai sedaation aikana. Jotkut elektrofysiologiset
testejä ovat auditory brainstem response (ABR), auditory steady-state response (ASSR) testing, electroencephalic audiometry (EEG) test ja otoacoustic emission testing (OAE).
auditory brainstem response (ABR) – testin suorittamiseksi lapselle tai lapselle asetetaan kuulokkeet ja päänahan ja korvien elektrofysiologiset vasteet tallennetaan kuulokkeiden kautta lähetettävien äänien perusteella. Tietokone kokoaa havainnot aaltomuotoon, joka antaa tutkijalle tietoa kuulovamman sijainnista missä tahansa tämän reitin varrella korvakäytävästä aivoriiheen. Tätä testiä kutsutaan myös brainstem auditiiviseksi vasteeksi.
Auditory steady-state response (ASSR) – testaukseen kuuluu myös äänien päänahan kirjattujen vasteiden seuranta eri taajuuksilla. Tämä testi on herkempi testi kuin ABR ja sillä voidaan myös mitata jäännöskuuloa paremmin. EEG – eli elektroenkefalinen audiometriatesti mittaa äänen häviämistä, mutta ei pysty paikantamaan kuulonaleneman paikkaa. Otoacoustic emission testing (OAE) tallentaa spontaaneja päästöjä korvasta ja voi havaita välikorvan ongelmia. Se on yksinkertaisempi kuin ABR, ja sitä voidaan käyttää imeväisten seulomiseen vakavien kuulovammojen varalta, koska jos kuulon heikkeneminen on suurempi kuin 40 dBs, päästöjä ei kirjata.
audiometrian liitännäiskoe on akustinen immitanssitesti, jossa arvioidaan, millä tavoin ääni voi kulkeutua ulkokorvasta korvan sisällä olevaan simpukkaan. Tutuin tämäntyyppisistä testeistä on tärykalvon tympanogrammi, joka määrittää, onko tärykalvon taakse kertynyt nestettä.