keskosille aiheutuu todennäköisemmin terveyskomplikaatioita, koska he ovat alikehittyneitä ja hauraita. Estää hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (HIE) ja muita vakavia ongelmia, lääkärit yrittävät usein estää ennenaikaisen syntymän antamalla äidille kohdunkaulan cerclage, antamalla progesteronihoito, tai suorittaa muita toimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa lääkärit ryhtyvät myös tiettyihin toimenpiteisiin minimoidakseen ennenaikaisuuteen liittyvät riskit. Kaksi yleistä hoitoa, jotka voidaan antaa äidille ennen ennenaikaista synnytystä, ovat magnesiumsulfaatti ja beetametasoni. Tässä keskitymme betametasoniin.
mitä beetametasoni on?
beetametasoni on kortikosteroidi, jolla on useita lääkinnällisiä käyttötarkoituksia. Aikuisilla beetametasoni voi vähentää kutinaa, turvotusta ja allergisia reaktioita. Imeväisillä beetametasoni voi auttaa valmistamaan keskosia ulkomaailmaan. Se voidaan antaa kohdussa (tätä voidaan kutsua ”synnytystä edeltäväksi beetametasoniksi”) pistoksena äidin käsivarteen, jalkoihin tai pakaroihin. Sen jälkeen se kulkeutuu hänen verenkiertonsa läpi vauvan luo (1).
miten beetametasoni voi auttaa keskosia?
yksi synnytystä edeltävän betametasonin ensisijaisista eduista on se, että se voi nopeuttaa keuhkojen kehittymistä keskosilla. Beetametasoni aiheuttaa pinta-aktiivisen aineen vapautumisen, aineen, joka voitelee keuhkot niin, että ne eivät tartu yhteen lapsen hengittäessä. Useimmat täysiaikaiset vauvat voivat luonnostaan tuottaa tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta hengittääkseen helposti, mutta näin ei välttämättä ole keskosilla. Beetametasoni voi vähentää vakavien hengitysvaikeuksien riskiä (2, 3). On tärkeää huomata, että beetametasonin ohella keskoset saattavat tarvita keinotekoisesti tuotettua pinta-aktiivista ainetta ja hengityskoneesta saatavaa tukea (4).
lisäksi beetametasonin on osoitettu vähentävän kallonsisäisten verenvuotojen (aivoverenvuotojen) ja vaarallisen suolistotulehduksen eli nekrotisoivan enterokoliitin (3, 5) riskiä.
hengitysvaikeuksien, kallonsisäisten verenvuotojen ja nekrotisoivan enterokoliitin riskin vähentämisen lisäksi beetametasoni voi pienentää keskoslapsen kuolemanriskiä jopa 40 prosenttia (1, 6). Se voi myös vähentää todennäköisyyttä, että vauva kehittää vammoja, kuten HIE, CP-vamma, ja periventrikulaarinen leukomalasia (2, 7).
mitä riskejä Beetametasoniin liittyy?
tutkimuksissa on havaittu, että kun beetametasonia annetaan raskauden loppupuolella ja pieninä annoksina, sen haittavaikutukset ovat vähäisiä (1, 2, 8). Naiset, joilla oli riski synnyttää ennenaikaisesti, saivat aiemmin useita steroidikursseja, mutta tämä liittyi pienempiin syntymäpainoihin ja pienempiin päihin. Nykyään toistuvia kuureja ei yleensä suositella (1, 8, 9).
Sources
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/preterm-labor-adjunctive-therapy#corticosteroids
- https://www.medscape.com/viewarticle/533480_9
- https://www.uofmhealth.org/health-library/hw222067
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/premature-baby-lung-problems#respiratory-distress-syndrome
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072752/
- https://www.newscientist.com/article/dn8409-pregnancy-drug-can-affect-grandkids-too/
- https://www.nature.com/articles/pr19991612
- https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Antenatal-Corticosteroid-Therapy-for-Fetal-Maturation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22525902