tamoksifeenin, Anti-estrogeenilääkkeen, käyttöä käytetään yleisesti syövän uusiutumisen estämiseen tietyntyyppisiä rintasyöpiä sairastavilla naisilla. Monissa kliinisissä tutkimuksissa tamoksifeenin on osoitettu vähentävän syövän uusiutumisen riskiä ja lisäävän kokonaiselossaoloa naisilla, joilla on rintasyöpä, joka kasvaa vasteena naishormoni estrogeenille. Tamoksifeenin pitkäaikaiseen käyttöön liittyy kuitenkin myös suurentunut riski sairastua kohtusyöpään. Tuoreen The Lancet-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan tamoksifeenin käytöstä johtuva pienentyneen rintasyövän uusiutumisriskin hyöty on suurempi kuin riski sairastua kohtusyöpään.
rintasyövälle on ominaista syöpäsolujen esiintyminen rinnan kudoksessa tai tiehyissä. Se on toiseksi yleisin naisten syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa. Sairauden laajuudesta riippuen hoitovaihtoehtoja voivat olla leikkaus, kemoterapia, sädehoito ja/tai hormonihoito. Joistakin rintasyövistä käytetään nimitystä
hormonireseptoripositiivinen, eli syöpäsolut käyttävät kasvuunsa estrogeenia ja / tai progesteronia (naishormoneja). Syövän uusiutumisriskiä pyritään pienentämään, kun hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavia naisia hoidetaan usein tamoksifeeni-lääkkeellä leikkauksen jälkeen. Tamoksifeeni estää estrogeenin pääsyn syöpäsoluun ja poistaa syövän kasvulähteen.
vaikka tamoksifeenin käyttö saattaa merkittävästi vähentää syövän uusiutumisriskiä naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, sen käyttöön liittyy lisääntynyt kohtusyövän kehittymisen riski. Kohtu on naarailla alavatsassa sijaitseva lihaksikas elin, joka toimii sikiölle raskausaikana kohtuna. Kohdun tiedetään olevan hyvin herkkä hormoneille, mutta tarkkaa mekanismia, jolla tamoksifeeni helpottaa kohtusyövän kehittymistä, ei tunneta selvästi.
tuoreessa kliinisessä tutkimuksessa hollantilaiset tutkijat arvioivat tamoksifeenin käyttöön liittyvän kohtusyövän ominaisuuksia. Tiedot kerättiin 309 naiselta, joilla oli rintasyövän jälkeen kohtusyöpä. Jotkut näistä naisista olivat saaneet tamoksifeenihoitoa eripituisen ajan ja jotkut eivät olleet koskaan saaneet tamoksifeenia. Kohtusyöpien määrä oli selvästi suurempi tamoksifeenia saaneilla naisilla, ja riski sairastua kohtusyöpään kasvoi tamoksifeenin käytön keston pidentyessä. 2-5 vuoden tamoksifeenihoidon jälkeen riski sairastua kohtusyöpään kaksinkertaistui ja 5 vuoden tamoksifeenihoidon jälkeen riski sairastua kohtusyöpään kasvoi 7-kertaiseksi. Kohtusyöpää sairastavilla naisilla, jotka saivat tamoksifeenia, oli kehittyneempiä syöpiä kuin kohtusyöpää sairastavilla naisilla, jotka eivät olleet saaneet tamoksifeenia. Kohtusyövästä selviytyminen oli tamoksifeenin käyttäjillä huonompi kuin muilla käyttäjillä. Kolme vuotta kohtusyövän toteamisen jälkeen eloonjäämisluvut olivat 75% naisilla, jotka saivat tamoksifeenia vähintään 5 vuotta, 85% naisilla, jotka saivat tamoksifeenia 2-5 vuotta ja 94% naisilla, jotka eivät koskaan käyttäneet tamoksifeenia.
tämän kliinisen tutkimuksen tulokset ovat yhdenmukaisia muiden tutkimusten kanssa, jotka osoittavat korrelaation tamoksifeenin pitkäaikaisen käytön ja kohtusyövän välillä. On kuitenkin tärkeää korostaa, että rintasyövän uusiutumisriskin pienenemiseen liittyvät hyödyt voivat joillakin tamoksifeenia saavilla potilailla olla kohtusyövän riskiä suuremmat. On tärkeää, että hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavat naiset keskustelevat lääkärinsä kanssa pitkäaikaisen tamoksifeenihoidon mahdollisista riskeistä ja hyödyistä ennen päätöksen tekemistä. Rintasyöpää sairastavat henkilöt voivat myös haluta keskustella lääkärinsä kanssa kliiniseen tutkimukseen osallistumisen riskeistä ja hyödyistä, kun arvioidaan tamoksifeenihoidon tai muiden lupaavien uusien hoitostrategioiden käyttöä.
(The Lancet, Vol 356, No 9233, s. 881-887, 2000)