Carpal bossing, johon liittyy kolmannen kämmenluun ja kapitaattiluiden välinen artikulaatio, kuvattiin ilmeisesti ensimmäisen kerran Fiolle ja Ailland Ranskan kirjallisuudessa vuonna 1932. Useita myöhempiä raportteja on ilmestynyt Ranskassa ja Etelä-Amerikassa, mutta vain yksi Yhdysvalloissa. Amerikkalaisesta radiologisesta kirjallisuudesta ei löytynyt mainintaa sairaudesta.
etiologia
rannekanavan pomottamisen tarkkaa etiologiaa ei tunneta. Todisteet näyttäisivät osoittavan, että se on hankittu eikä synnynnäinen. Toistuva lievä trauma aiheuttaa painetta mukana yhteinen on ehdotettu yhdeksi tekijäksi. Toinen hypoteesi on, että trauma aiheuttaa jonkin verran repeämä dorsal nivelside mukana yhteinen myöhemmin kannustaa muodostumista. Monet ilmoitetuista tapauksista ovat sattuneet sellaisissa ammateissa työskentelevillä henkilöillä, jotka vaativat usein sormien liikuttamista, kuten konekirjoittajilla, ompelijoilla, kirurgeilla, neulojilla ja puunveistäjillä.
oireet
tyypillisiä oireita ei ole raportoitu. Tavallinen vaiva, jos sellainen on, on lievä särky ja ranteen helppo väsyminen. Mitään muuta toiminnallista häiriötä ei ole havaittu kuin naksahdus, joka johtuu venähtäneen jänteen liukumisesta pomon päälle.
kliiniset ja radiologiset löydökset
olennainen piirre on pieni luinen kasvain ranteen dorsaalisessa osassa kolmannen kämmenluun ja rannekkeen nivelen yläpuolella (Kuva. 1). Radiologisesti (Viikuna. 2-4), tämä näkyy parhaiten Palmar fleksion sivuttaisprojektiossa. Sekä kapitaatin että kolmannen kämmenluun selkäpuolen puolella on luinen liikakasvu nivelten reunoilla, mikä tuottaa sille tunnusomaisen kaksoisnokan tai-pomotuksen. Mitään eroosiota, nivelraon skleroosia tai nivelraon kaventumista ei ole havaittavissa.
hoito
useimmissa rannekanavaoireyhtymissä varovainen hoito on riittävä lievien oireiden lievittämiseen. Kirurgisilla toimenpiteillä hoidetuissa tapauksissa epämuodostuman toistuminen on ollut yleistä. Yleensä oireisiin on kuitenkin saatu helpotusta.
Tapausraportti
värillisellä, 38-vuotiaalla mieskeittiöapulaisella oli kasvain oikean ranteen dorsaalisen puolen yllä. Tätä oli esiintynyt useita vuosia, mutta se ei ollut aiheuttanut oireita ennen kuin neljä kuukautta ennen sisäänottoa, jolloin potilas löi kättään työskennellessään. Tämän jälkeen hän valitti kipua keskisormen ojentajajänteen liikkeessä.
lääkärintarkastuksessa paljastui luinen kova massa kolmannen kämmenluun ja kapitaatin luiden yhtymäkohdassa. Keskisormen liikuttaessa selän ojentajajänne ilmeisesti liukui massan yli aiheuttaen kipua.
kipu jatkui konservatiivisesta hoidosta huolimatta, ja leikkaus tehtiin. Luinen eksostoosi päällä paksuuntunut bursa, jotka johtuvat capitate luun ja tarttumassa, kun kämmenluu, poistettiin. Patologin mukaan osteochondromasta, reaktiivisesta luuskleroosista tai nivelrikosta ei ollut näyttöä (Kuva. 5).
Yhteenveto
on kuvattu rannekanavapommituksen kokonaisuus, johon liittyy tyypillisiä kliinisiä ja radiologisia löydöksiä.