Carpal tunnel syndrome on yleinen sairaus, joka aiheuttaa kipua, tunnottomuutta ja pistelyä kädessä ja käsivarsissa. Rannekanava on ranteessa oleva kapea käytävä, jossa keskihermo kulkee, ja tämä alue voi helposti ärtyä kudospaineen muutoksesta, joka saa rannekanavahermon puristumaan ja puristamaan hermoa. Ärtyneenä keskihermo voi aiheuttaa sormissa kihelmöintiä ja tunnottomuutta, joka tunnetaan rannekanavaoireyhtymänä.
rannekanavaoireyhtymä on yleinen sairaus, joka vaikuttaa usein ihmisiin, joiden työ vaatii toistuvaa käsien käyttöä, mutta voi esiintyä myös ilman toistuvaa käsien käyttöä. Diabetes, nivelreuma ja kilpirauhasen epätasapaino ovat sairauksia, jotka liittyvät rannekanavaoireyhtymään. Hormonaaliset muutokset raskauden aikana voivat aiheuttaa turvotusta ranteessa ja aiheuttaa rannekanavaoireyhtymän. Raskauden aiheuttama rannekanavaoireyhtymä häviää yleensä synnytyksen jälkeen.
Rannekanavaoireet alkavat yleensä ranteen särkynä, joka voi ulottua kyynärvarteen tai käteen asti. Potilaat kokevat myös sormien pistelyä tai tunnottomuutta tai koko käsivarren läpi säteilevää kipua, käden heikkoutta ja vaikeuksia tarttua pieniin esineisiin. Alkuvaiheessa oireet ovat asteittaisia ja epäjohdonmukaisia. Ne voivat pahentua riippuen siitä, mitä olet tekemässä ja mennä pois, kun nuo toimet loppuvat. Tilan pahentuessa oireet voivat olla erityisen pahoja unen aikana. Pitkälle edenneissä tapauksissa oireet voivat olla lähes jatkuvia ja hyvin kiusallisia.
yölliset oireet ovat hyvin yleisiä tilan edetessä. Koska moni nukkuu ranteet koukistettuina, oireet saattavat herättää unesta. Päivän aikana oireita tulee usein silloin, kun jotakin pidellään pitkään ranne eteen-tai taaksepäin taivutettuna, esimerkiksi kun käytetään puhelinta, ajetaan autoa tai luetaan kirjaa. Potilaat huomaavat usein, että käsien liikuttaminen tai ravistelu lievittää heidän oireitaan ja heräävät siihen, jotta he voivat palata nukkumaan.
useimmilla potilailla rannekanavaoireyhtymä pahenee ajan myötä, joten varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä. Varhain oireita voidaan usein lievittää yksinkertaisilla toimenpiteillä, kuten ranteen lastan pitämisellä tai tiettyjen toimintojen välttämisellä. Ranteen lastoitus tehoaa erityisesti yöllisiin oireisiin. Jos mediaanihermoon kohdistuva paine kuitenkin jatkuu, se voi johtaa hermovaurioihin ja oireiden pahenemiseen. Pysyvien vaurioiden estämiseksi joillekin potilaille voidaan suositella leikkausta mediaanihermon paineen poistamiseksi.
diagnoosi
Rannekanavaoireyhtymä diagnosoidaan sairaushistorian ja lääkärintarkastuksen perusteella keskittyen neurologiseen testaukseen. Rannekanavaoireet voivat olla päällekkäisiä niskasta, olkapäästä ja kyynärpäästä aiheutuvien ortopedisten sairauksien kanssa. Siksi tarvitaan perusteellinen historia ja yksityiskohtainen lääkärintarkastus diagnoosin saamiseksi.
Elektrodiagnostisella testillä
elektrodiagnostisella testillä vahvistetaan rannekanavaoireyhtymän diagnoosi. Nämä testit mittaavat, kuinka hyvin mediaanihermosi toimii ja auttavat määrittämään, onko hermossa liikaa painetta. Testit auttavat myös määrittämään, onko sinulla toinen hermo kunnossa, kuten neuropatia, tai muita sivustoja hermo puristus, joka voi olla edistää oireita. Nämä testit sisältävät hermo johtuminen tutkimukset (NCS), jotka mittaavat signaaleja kulkee hermoja käden ja käsivarren ja voi havaita, kun hermo ei suorita sen signaalin tehokkaasti. Hermojen johtuminen tutkimukset voivat auttaa lääkärisi määrittää, kuinka vakava ongelma on ja auttaa ohjaamaan hoitoa. Toinen testi on Electromyogram (EMG), joka mittaa sähköistä toimintaa lihaksissa. EMG-tulokset voivat näyttää, onko sinulla hermo-tai lihasvaurioita.
ei-operatiivinen hoito
sairauden vaikeusasteesta riippuen TT voi parantua muulla kuin kirurgisella hoidolla tai vaatia leikkausta. Ei-operatiivinen hoito voi sisältää:
- käsien Lepuuttamista: jos olet käyttänyt käsiäsi rasittavasti, joskus lepääminen vähentää oireita.
- tulehduskipulääkkeet: nämä lääkkeet auttavat vähentämään turvotusta ja kipua vähentämällä tulehdusta.
- Kortikosteroidipistokset: Kortikosteroidi eli kortisoni on voimakas tulehdusta ehkäisevä aine, jota voidaan pistää rannekanavaoireyhtymään. Vaikka nämä pistokset usein lievittävät kivuliaita oireita tai auttavat rauhoittamaan oireiden leimahtamista, niiden vaikutus on joskus vain tilapäinen. Kortisonipistosta voidaan käyttää myös rannekanavaoireyhtymän diagnosointiin.
- Käsiselkä tai-tuki: Tämä auttaa pitämään ranteen liikkeessä. Se helpottaa myös tunnelin sisällä olevien hermojen puristusta.
- Käsihoito: venyttely-ja vahvistusharjoituksista voi olla apua lievissä tai varhaisissa tapauksissa. Jotkut potilaat saattavat hyötyä hermojen liitoharjoituksista, jotka auttavat mediaanihermoa liikkumaan vapaammin rannekanavaoireyhtymän rajojen sisällä. Näitä harjoituksia tulee valvoa sertifioitu Käsiterapeutti.
leikkaus
Jos oireet ovat vakavia tai eivät parane, voidaan tarvita leikkausta, jotta hermolle saadaan lisää tilaa. Rannekanavahermon vapautumiseen liittyy rannekanavahermon katon muodostavan poikittaisen Rannekanavan vapauttaminen, jotta keskihermolle jää enemmän tilaa. Tämä lisää tunnelin kokoa ja vähentää painetta keskihermoon. Leikkauksen jälkeen nivelside voi vähitellen kasvaa takaisin yhteen-mutta rannekanavassa on enemmän tilaa ja paine keskihermossa helpottuu. Se on avohoidossa menettely vaatii alueellista anestesiaa ja noin 1 tuuman viilto.
tämän tyyppisen leikkauksen realistiset riskit ovat hyvin pienet ja potilaan saama hyöty hermotoiminnan säilyttämisestä ja oireiden parantamisesta on yleensä paljon suurempi kuin tämä riski. Se yleensä lievittää kipua, erityisesti yöaikaan tunnottomuutta ja pistelyä.
palautuminen
voit aloittaa käden käytön kevyeen toimintaan saman tien. Ompeleet poistetaan 7-10 päivässä ja aloitetaan Käsihoito. Viillon ympärillä oleva epämukavuus paranee vähitellen ja sitä voidaan vähentää hieronnalla. Suurin osa ihmisistä pystyy palaamaan kevyeen työhön 2-3 päivässä ja raskaaseen työhön 4-6 viikossa. Leikkauksen jälkeen useimmat ihmiset nauttivat täydellisestä toipumisesta rannekanavaoireyhtymästä eivätkä kärsi toistuvista oireista. Joissakin vaikeissa tapauksissa oireet paranevat merkittävästi, mutta eivät välttämättä poistu kokonaan. Siksi on parempi päästä hoitoon ennen pysyvää hermovauriota.