tässä ilmeisesti Cochrane-blogissa Sarah Chapman tarkastelee viimeisintä näyttöä vitamiini-ja kivennäisainelisistä dementian ehkäisyssä tai ainakin kognitiivisen heikkenemisen hidastamisessa. Voivatko he todella auttaa?
minulla on selkeä muistikuva siitä, kun katsoin äidin kanssa tv-draamaa, kun olin noin viisitoistavuotias. Katsellessamme eloisaa kuvaa keski-ikäisestä naisesta, joka kamppailee selviytyäkseen äitinsä kanssa ja sairastuu dementiaan, äiti esitti palavan toiveen siitä, ettei hänestä koskaan tulisi tuollaista. Kun oma äiti oli hyvässä kunnossa yhdeksänkymppisenä, mahdollisuus tuntui hänestä varmasti yhtä kaukaiselta kuin keski-ikä minusta. Mutta nyt olen siellä, ja niin on äidillänikin, jolla diagnosoitiin Alzheimerin tauti viime kesänä.
onko mitään, mitä valoisa, kiireinen äitini olisi voinut tehdä vähentääkseen dementiariskiään? Tämä nainen, jolla oli suuren osan aikuisiästään antoisa ura ja myöhemmin Vapaaehtoistyö; hän oli onnellisesti kiireinen ystävien ja perheen kanssa; nautti teatterissa käymisestä, kuorossa laulamisesta ja osallistumisesta erilaisiin erikoisryhmiin; luki ahnaasti ja tapasi päivittäin ristisanatehtävän. Onko?
huolimatta monista tärkeistä ja myönteisistä edistysaskeleista dementian ymmärtämisessä viime vuosina ja lisääntyvästä painopisteen siirtymisestä siitä, että dementia on jotain, mistä ihmiset kärsivät, johonkin, jonka kanssa he voivat elää, dementia pelottaa meitä. Katie Marais Alzheimer ’ s Research UK: sta sanoo, että ”miten voin estää dementian?”on yksi yleisimmistä heille esitetyistä kysymyksistä, ja selittää tässä, mitä viime vuoden Lancet Commission on Dementia löysi riskitekijöistä. Vaikka 65 prosenttia dementiariskistä johtuu asioista, joita emme voi muuttaa, kuten iästämme ja geeneistämme, raportti listaa yhdeksän ”muokattavaa riskitekijää” dementialle, asioille, joille voimme ehkä tehdä jotain, mukaan lukien tupakointi, liikunnan puute ja sosiaalinen eristäytyminen.
dementian ehkäiseminen: what do we try?
on monia asioita, joita ihmiset tekevät kognitiivisen heikkenemisen pysäyttämisen toivossa, ruokavalion muutoksista päivittäiseen sudokujen ratkaisemiseen. Uskon, että matkustamme enemmän toivossa kuin odotuksissa, mutta joskus voimme löytää todisteita siitä, voisimmeko todella vähentää riskiämme ja voisimmeko tehdä itsellemme mitään vahinkoa yrittämällä.
kahdessa Cochrane-katsauksessa kootaan yhteen paras saatavilla oleva näyttö vitamiini-ja mineraalilisien turvallisuudesta ja tehokkuudesta kognitiivisten toimintojen ylläpitämisessä ja dementian ehkäisemisessä. Teoriassa näistä voisi olla apua, sillä vitamiineilla ja kivennäisaineilla on keskushermostossamme monia toimintoja, jotka voivat auttaa pitämään aivot terveinä ja mielemme toimivina. Mutta onko olemassa vankkoja todisteita valintojemme tueksi? Katsotaanpa.
vitamiini-ja mineraalilisät kognitiivisesti terveille ihmisille
Tämä Uusi Cochrane-katsaus koskee vitamiini-ja mineraalilisien vaikutuksia kognitiivisiin toimintoihin ihmisillä, joilla ei ollut kognitiivisia ongelmia, kun he alkoivat osallistua tutkimuksiin. Vaikka katsauksen tekijät etsivät tutkimuksia, jotka koskivat yli 40-vuotiaita, alle 60-vuotiaita lisäravinteita käyttävistä on vähän tietoa. Huolimatta siitä, että se voi sisällyttää 28 tutkimusta, joihin osallistui yli 83,000 ihmistä, on rajoituksia näyttöä, joka tarkoittaa, että varmoja johtopäätöksiä ei voida tehdä. He löysivät tämän.
B-vitamiinilisät
b-vitamiinilisien nauttimisella on todennäköisesti vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta kognitiivisiin toimintoihin missään vaiheessa aina viiteen vuoteen asti, eikä sillä välttämättä ole vaikutusta viidestä kymmeneen vuoteen. Haitoista tai kognitiivisen heikentymisen tai dementian esiintymistiheydestä on hyvin vähän tietoa.
Antioksidanttivitamiinit: ß-karoteeni, C-vitamiini tai E-vitamiini
tulokset ovat ristiriitaisia, mutta katsauksen tekijöiden mukaan pitkäaikainen antioksidanttivitamiinien täydentäminen saattaa olla tulevaisuuden tutkimuksen lupaavin ala. Yleisen kognitiivisen toiminnan hyödystä on Heikkoa varmuutta, kun pitkäaikaista täydennystä annetaan ß-karoteenilla (keskimäärin 18 vuoden hoidon jälkeen) ja C-vitamiinilla (5-10 vuoden kuluttua), mutta antioksidanttisella vitamiiniyhdistelmällä tai E‐vitamiinilla, yksin tai seleenin kanssa, ei välttämättä ole vaikutusta.
seleeni
seleeni yksinään noin viisi vuotta käytettynä ei välttämättä vaikuta dementian ilmaantuvuuteen.
sinkki-ja kuparilisä
kohtalaisen varma näyttö viittaa siihen, että tällä on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta yleiseen kognitiiviseen toimintaan tai kognitiivisen heikentymisen ilmaantuvuuteen viiden-kymmenen vuoden kuluttua.
kompleksiset lisäravinteet
B-vitamiinien, antioksidanttisten vitamiinien ja kivennäisaineiden yhdistelmillä saattaa olla vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta kognitiivisiin toimintoihin, kun niitä on käytetty noin 8, 5 vuotta. Tekijöiden pohjanoteeraus on:
” Emme löytäneet todisteita siitä, että millään kognitiivisesti terveillä aikuisilla keski-tai myöhäisiässä olevalla vitamiini-tai mineraalilisästrategialla olisi mielekästä vaikutusta kognitiiviseen heikkenemiseen tai dementiaan, joskaan todisteet eivät mahdollista lopullisia johtopäätöksiä.”
Omega 3-PUFA (kalaöljyt)
vanhemmassa Cochrane-katsauksessa tarkastellaan omega-3-rasvahappolisän (geelikapseleissa tai margariinissa) vaikutusta lumelääkkeeseen (oliiviöljykapseleissa tai omega-free margariinissa) kognitiivisesti terveillä iäkkäillä ihmisillä. Omega-3-lisäravinteiden vaikutuksesta dementiadiagnoosin saaneiden määrään ei ole suoraa näyttöä, kun taas kolmessa laadukkaassa satunnaistetussa tutkimuksessa ei ole havaittu mitään hyötyä kognitiivisille toiminnoille mitattuna Mini Mental State Examination (MMSE) – pisteytyksellä 24 tai 40 kuukauden kohdalla. Joillakin omega-3-lisäravinteita käyttävillä oli lieviä ruoansulatuskanavan ongelmia.
vitamiini-ja mineraalilisät henkilöille, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen
tämän Cochrane Review ’ n tekijät, jotka tutkivat vitamiini-ja mineraalilisän vaikutuksia kognitiivisiin toimintoihin henkilöillä, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen (MCI), ovat havainneet, että näyttö on hyvin vähäistä. Vain B-vitamiineja on arvioitu useammassa kuin yhdessä kliinisessä tutkimuksessa. B-vitamiinien nauttiminen kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen aiheuttaa todennäköisesti vain vähän tai ei lainkaan eroa muistissa, ajattelukyvyssä tai elämänlaadussa, eikä näyttö kerro, onko niiden ottamisesta haittaa vai ei.
he päättelevät:
” tällä hetkellä ei ole mahdollista tunnistaa mitään lisäravinteita, jotka voisivat vähentää MCI: tä sairastavien riskiä sairastua dementiaan tai hoitaa tehokkaasti heidän oireitaan.”
Where does this leave us?
niin monet asiat, joita yritämme terveytemme säilyttämisen toivossa, tulevat kalliiksi rahassa, ajassa, vaivannäössä ja niihin kohdistuvissa toiveissa. Ehkäisystrategiat, kuten ravintolisien ottaminen, ovat usein kovaa ne, joilla on kaupallista kiinnostusta niiden käyttöön. Onko NHS: n budjetit tai yksilöiden kukkarot, jotka ottavat taloudellisen iskun, tietäen, onko olemassa todisteita näiden valintojen ohjaamiseksi, ja mitä todisteet kertovat meille, on niin tärkeää. Nämä Cochrane-katsaukset osoittavat meille, mikä on näytön tila tähän mennessä, ja kun lisää näyttöä tulee saataville, se voidaan arvioida sisällytettäväksi katsausten päivitykseen. Samaan aikaan odotamme kolmea uutta Cochrane-arviota toisesta suositusta ehkäisystrategiasta, tietokoneistetusta kognitiivisesta koulutuksesta tai ’aivotreenistä’, josta tulemme bloggaamaan täällä.