Cuffed vs. uncuffed trakeal tubes in children: a randomised controlled trial comparing leak, tidal volume and complications

Cuffed trakeal tubes are enenevässä määrin used in pediatric anesthetic practice. Tässä tutkimuksessa verrattiin vuoroveden määrää ja vuotoja käsiraudoissa ja kiinnittämättömissä henkitorven putkissa lapsilla, jotka tarvitsivat leikkaussalissa standardoitua koneellista ilmanvaihtoa keuhkoihinsa. Lapset (0-16-vuotiaat), joille tehtiin henkitorven intubaatiota vaativa elektiivinen leikkaus, määrättiin satunnaisesti saamaan joko käsirautoihin kiinnitetty tai kiinnittämätön henkitorven putki. Arviointeja tehtiin viidessä eri vaiheessa: tilavuusohjatun ilmanvaihdon aikana 6 ml. kg-1, PEEP 5 cmH2 O ja paineohjatun ilmanvaihdon aikana 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. paineohjatun ilmanvaihdon mittausajat olivat: juuri ennen standardoitua rekrytointiliikettä, heti rekrytoinnin jälkeen, 10 min ja 30 min rekrytointiliikkeen jälkeen. Ongelmia ja komplikaatioita kirjattiin. Tilavuusohjatun ilmanvaihdon aikana vuoto oli merkitsevästi vähäisempää käsiraudoitetuissa henkitorven putkissa kuin kiinnittämättömissä henkitorven putkissa; ml.kg-1 , mediaani (IQR ) 0, 20 (0, 13-0, 39 ) vs. 0, 82 (0, 58-1, 38), vastaavasti p < 0, 001. Paine-ohjatussa ilmanvaihdossa vuoto oli vähäisempää käsiraudoitetuissa henkitorven putkissa ja pysyi muuttumattomana 30 minuutin ajan, kun taas ilmanvaihtokoneen putkissa vuoto oli suurempi ja lisääntyi edelleen 30 minuutin aikana. Vuorovesivolyymit olivat suuremmat käsiraudoitetussa ryhmässä ja kasvoivat ajan myötä, mutta kahlitsemattomassa ryhmässä ne olivat pienempiä ja vähenivät ajan myötä. Molempien ryhmien vuorovesimäärät kasvoivat rekrytointien jälkeen. Lyhytkestoisia komplikaatioita oli enemmän kiinnittämättömillä henkitorven putkilla, mutta kummassakaan ryhmässä ei havaittu merkittäviä komplikaatioita pitkäaikaisessa seurannassa. Standardoiduilla hengityskoneasetuksilla käsiraudoitetut henkitorven putket tuottivat paremmat tuuletusominaisuudet kuin kiinnittämättömät henkitorven putket tavanomaisessa elektiivisessä leikkauksessa käytettävässä yleisanestesiassa.