Cultural Awareness: Coining and Cupping

the theory of culture care diversity and universality, as described by the familiar antropolog and nursing leader, Madeleine Leninger ehdottaa, että hoivan tulisi olla sekä kulttuurisesti Pätevä että herkkä sen monimuotoiselle väestölle. Tässä teoriassa korostetaan kunnioittavan hoidon tarjoamista potilaille ja heidän perheilleen. Potilaan kulttuurin uskonto ja tavat tulevat olennaiseksi huomioksi, kun hoitotyötä suunnitellaan. Luottamuksen ja viestinnän uskotaan lisääntyvän potilaan uskomusten sosiokulttuuristen ja moniulotteisten näkökohtien ymmärtämisessä. Väärinkäsitysten mahdollisuus vähenee .

kulttuuriosaamisen hankkiminen on jatkuva prosessi, joka vaatii palveluntarjoajalta itsetuntemusta. Optimaaliseen hoitoon kuuluu myös vilpitön kiinnostus eri kulttuureihin, arvoihin ja uskomuksiin. Tästä puolestaan kertoo se, että potilaat kuuntelevat aktiivisesti periaatteitaan ja vakaumustaan. Potilaan kulttuurin tuntemus auttaa hoitajaa laatimaan yksilöllisiä hoitosuunnitelmia kunnioittaen, aidosti huolehtien ja kiinnittäen huomiota kulttuurisiin yksityiskohtiin .

hoitajien ja potilaiden tai heidän perheidensä Kulttuuriset käsitykset voivat poiketa toisistaan suuresti tai aiheuttaa eettisiä ongelmia. Aina ei välttämättä ole selkeitä ratkaisuja asioihin, joita ei ole helppo sovittaa yhteen . Esimerkkinä hoitohenkilökunnan harhakäsityksistä havainnollistetaan tapausskenaariota (KS.kliininen skenaario), jossa useat iäkkään miehen ruumiinjäljet, jotka muistuttivat palovammoja ja mustelmia, aiheuttivat huolta hänen hoitajilleen. Vanhempien kaltoinkohtelua epäiltiin, kunnes selvisi, että kyseiset ihojäljet olivat todellisuudessa seurausta kulttuurisesta käytännöstä, joka tunnetaan nimellä Cao gio, coining tai press scraping.

Gua sha tai coining tarkoittaa ”raapimista tai mustelmia” (Kuva 1 ja kuva 2). Siitä on käytetty myös nimitystä cao gio, joka tarkoittaa tuulta. Se on tärkeä osa lääketiedettä eri kulttuureissa, myös Kaakkois-Aasiassa. Öljyllä voideltu iho kaavitaan keraamisella lusikalla, kuluneella kolikolla tai metallikorkilla. Tästä menettelystä johtuvia pitkänomaisia mustelmia pidetään tasapainon, stimuloidun verenkierron ja terveyden palauttamisen merkkeinä. Näillä toimenpiteillä pyritään korjaamaan epätasapainoa, joka johtuu huonosta ravitsemuksesta, stressistä, väsymyksestä, liiallisesta ”tuulelle” altistumisesta sekä yinin ja yangin välisestä epäsymmetriasta. Yangin ja Yangin tasapaino kiinalaisesta filosofiasta osoittaa negatiivisia ja positiivisia vuorovaikutusvoimia, jotka ylläpitävät maailmankaikkeuden harmoniaa . Onnistuminen eroon kehon huono ”tuuli” arvioidaan aste punoitus näkyy jälkeen kaavinta hoito. Jälkien sävy kuvaa läsnä olevan sairauden vakavuutta . Ihoa hierotaan voimakkaasti lineaarisesti 15-20 minuutin ajan selkärangan, kylkiluiden tai pään yli. Hankausta jatketaan, kunnes ilmenee punoitusta. Coiningia käytetään monien oireiden, kuten yskän, flunssan, kuumeen tai päänsäryn hoitoon. Ihoon hierotaan kuumennettuja voiteita, jotka voivat sisältää yrttejä, kamferia, mentolia, talvivihreää, eukalyptusta, piparminttua tai kaneliöljyä. Pienet palovammat, hiertymät tai mustelmat, jotka myöhemmin kehittyvät, kestävät muutaman päivän. Ne voidaan tulkita väärin hyväksikäytöksi . Coining voidaan käyttää myös lasten ja imeväisten. Lapsen iholle saatetaan laittaa kuuma kolikko hillittömän itkemisen lopettamiseksi. Coining voidaan myös yhdistää käytännön kuppaus. Molempia menetelmiä on todettu käytettävän lapsilla. Yhdysvalloissa tätä voidaan pitää pahoinpitelynä .

kuiva ja märkä kuppaus

kuppaus on toinen antiikin aikainen hoitomuoto, joka on jäljitetty 3000 eaa. Uusi kiinnostus tätä hoitoa kohtaan on johtanut siihen, että useat nykyiset harjoittajat ovat käyttäneet sitä. Hieronta-ja fysioterapeutit voivat hyödyntää kuppausta kivun hoidossa. Kuivalle iholle levitetään lasista, bambusta tai saviastioista valmistettuja pyöreitä imukuppeja (kuva 3). Imu aiheuttaa mustelman tai verenpurkauman. Märkäkuppaukseen liittyy imualueelle tehtyjä pieniä ihohaavoja . Tällaiset ihomerkinnät voidaan myös tulkita väärin pahoinpitelyn tai väärinkäytön vuoksi.

on olemassa useita menetelmiä, joilla imu voidaan luoda. Perinteiseen tekniikkaan kuuluu ilman lämmittäminen kupin sisällä alkoholilla, yrteillä tai paperilla aloitetulla nuotiolla. Kun tuli sammuu, kuppi asetetaan ylösalaisin potilaan iholle noin 5-10 minuutiksi. Kun kupin sisällä oleva ilma jäähtyy, syntyy tyhjiö, joka saa verisuonet laajenemaan (Kuva 4).

nykyaikaisempi versio luo tyhjiön kumipumpulla (kuva 5). Toinen menetelmä simuloi hierontaa silikonikupeilla, jotka on siirretty ihon yli. Märkää kuppausta varten syntyy mieto 3 minuutin imu. Tätä seuraa ihon pinnalliset viillot ja sitten toinen imu, joka vetää pieniä määriä verta, jotta voidaan poistaa myrkkyjä tai haitallisia aineita. Antibiootti voide ja siteet voidaan sijoittaa yli viillot, jotka paranevat noin 10 päivää. Haittavaikutuksia voivat olla erilaisia vaiva, palovammoja, mustelmia ja infektioita .

kuppausta on käytetty myös kroonisen alaselkäkivun hoitoon . Tutkimuksia on tehty erilaisia lisäaiheita. Akne, kohdunkaulan spondyloosi, syöpäkipu, kolmoishermosärky, brachialgia, rannekanavaoireyhtymä ja herpes zoster on kaikki hoidettu kuppauksella. Tulevassa tutkimuksessa olisi määritettävä sen teho verrattuna tavanomaiseen hoitoon ja farmakologiseen helpotukseen .

johtopäätös

potilaan hoidon tulee aina olla kulttuurisesti herkkää. Terveydenhuollon tarjoajat saattavat tehdä epätarkkoja oletuksia potilaista, jotka puhuvat toista kieltä. Terveydenhuollon tarjoajien on kehitettävä monikulttuurisia taitoja, jotta he voivat huolehtia monikulttuurisista henkilöistä. Mahdollisuuksia lisätä tällaista tietoisuutta voidaan tarjota koulutus-ja hoitotyön koulutusohjelmissa tai palveluksessa koulutusohjelmia työskenteleville ammattilaisille. Heidän on tunnistettava potilaidensa Kulttuuriset mieltymykset. Tarjoajat voivat varautua mahdollisiin kulttuuriristiriitoihin, vaikka kaikkia ei voi kohtuudella ennustaa. Palveluntarjoajina meidän olisi myös pyrittävä tiedostamaan omat ennakkoluulomme ja taustamme samalla kun laajennamme ja vahvistamme tietopohjaamme, jotta voimme tehokkaasti harjoittaa etnisiä mosaiikkeja, joita saatamme kohdata.

kliininen skenaario

83-vuotias Vietnamilaismies otettiin akuuttihoitoon maksan enkefalopatian ja muuttuneen mielentilan vuoksi. Hän saapui hätäkeskukseen kello 19.00 kotoaan ja hänen seurassaan oli hänen vaimonsa. He puhuivat vain Vietnamia eivätkä ymmärtäneet paljon englantia. Potilaan ihosta tehdyssä arvioinnissa havaittiin useita pitkulaisia ekkymoottisia merkkejä selässä ja kylkiluissa. Henkilökunta huolestui heti vanhusten kaltoinkohtelun mahdollisuudesta. Tuntia myöhemmin hänet otettiin tarkkailuun ja hoitoon. Täydellinen arviointi ja tutkimus suoritettiin. Perhe saapui paikalle ja ilmoitti vastaanottavalle sairaanhoitajalle, että merkit olivat peräisin cao giosta, jota yleisesti kutsutaan coiningiksi. Potilaan Vaimo suoritti toimenpiteen ennen sairaalaan tuloa. Potilaan pojan mukaan lämmintä öljyä käytettiin ensin hieronnassa hiljaisuuden tai rauhallisuuden tunteen aikaansaamiseksi. Kolikkoa hierottiin sitten toistuvasti ihoa vasten, joka liikkui poispäin sydämestä. Vaikka tuloksena hiertymät voidaan tulkita väärin väärinkäyttöä, tämä käytäntö uskotaan parantaa hyvää terveyttä vakauttamiseksi epätasapainoa yin ja yang. Henkilökunta pystyi sitten hoitamaan tätä potilasta tehokkaasti kunnioittaen samalla hoitokäytäntöä. Hoitaja sai tulkin välityksellä tietää, että potilaan omaiset olivat harjoitelleet cao Giota vuosikymmeniä. He olivat myös saaneet tätä hoitoa parantajalta. Vaikka merkit eivät olleet lääketieteellisesti vakavia, niiden synnyttämät huolet hälyttivät asiasta tietämätöntä henkilökuntaa.

1. Ray MA (2012) muistelee Madeleine M Leiningeriä, 1925-2012. International Journal for Human Caring 16: 6-8.
2. McFarland M, Eipperle M (2008) Culture care theory: a proposed practice theory guide for nurse practitioners in primary care settings. Nykyhoitaja 28: 48-63.
3. Maier-Lorentz MM (2008) Transcultural nursing: Its importance in nursing practice. J Cult Divers 15: 37-43.
4. Nelson J (2006) Madeleine Leininger ’ s culture care theory: the theory of culture care diversity and universality. International Journal for Human Caring 10: 50-56.
5. Howe E (2016) Respecting other cultures. Sotilaslääketiede 181: 102-103.
6. Liu M, Chen K (2013) GUA Sha, an an an ancient technical management, for certain illness. Chin J Integr Med 19: 3-4.
7. Yin and yang Collins English Dictionary – Complete & lyhentämätön (10.
8. Zamani R (2010) Coining: What you need to know. Tiedotteita perheille.
9. (2016) Child Abuse: What is Coining? Stanfordin Lääketiedettä.
10. Berg J, Morphew T, Tran J, Kilgore D, Galant SP (2016) täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen käytön Prevalence of complementary and alternative medicine usage in Vietnam American Astmatic Children. Clin Pediatr (Phila) 55: 157-164.
11. Rozenfeld E, Kalichman L (2016) uutta on hyvin unohdettu vanha: kuivan kuppauksen käyttö tuki-ja liikuntaelimistön lääketieteessä. 20: 173-178.
12. Web MD (2016) Kuppaushoito. 1-2.
13. Markowski A, Sanford S, Pikowski J, Fauvell D, Cimino D, et al. (2014) pilottitutkimus, jossa analysoidaan kiinalaisen kuppauksen vaikutuksia liitännäishoitona potilaille, joilla on subakuutti alaselkäkipu kivun lievittämiseen, liikeradan parantamiseen ja toiminnan parantamiseen. J Altern Complement Med 20: 113-117.
14. Jong-in K, Myeong Soo L, Dong-Hyo L, Boddy K, Ernst E (2011) Cupping for treating pain: A systematic review. Evid-Pohjainen Komplementti Alternat Med 2011: 467014.