Fetor Hepaticus Breath of the Dead

• By Afsaneh khetrapalin haastattelema lääkäri Liji Thomas, Bsc

  fetor hepaticus, joka tunnetaan myös nimellä ”Breath of the Dead”, on tila, jossa potilaan hengitys on makeahko, tunkkainen ja toisinaan ulosteellinen. Se liittyy portaalihypertensioon, jossa on portosystemisia shunteja.

  

  Image Credit: Andrew Angelov /

  Portaalihypertensio

  Portaalihypertensio on tila, jossa porttilaskimon sisällä oleva paine kasvaa. Tämä suoni on suuri ja muodostuu ylemmän suolilaskimon ja pernalaskimon liitoksesta. Porttilaskimo imee verta suolen limakalvolta, pernasta ja haimasta, maksaan. Tämä veri on runsaasti imeytyneitä lipidejä ja muita molekyylejä, jotka muodostuvat ruoan pilkkomisesta.

  maksan sisällä on sinusoideja, jotka ovat verikanavia, joita reunustavat retikuloendoteelisolut, jotka sisältävät porttilaskimosta ja maksavaltimoista vastaanotettua verta. Tämä veri valuu maksalaskimoihin ja lopulta alaonttolaskimoon ennen paluutaan sydämen oikeaan eteiseen.

  yleisiä syitä portaalihypertensiolle ovat maksakirroosi, joka johtuu useimmin alkoholin väärinkäytöstä, skistosomiaasi kehitysmaissa, joissa tartuntoja on runsaasti, sekä poikkeavuudet maksalaskimossa.

  portaalihypertension seurauksena portaalijärjestelmän ja systeemisten laskimoiden väliset anastomoosit laajenevat ja mutkistuvat. Nämä anastomoses, joita kutsutaan portosystemic shunts, ovat vastuussa kehittymisestä laajentuneet vatsan seinämän collaterals, säteilevä laskimot ympärillä navan (”caput medusae”), ruokatorven varices, ja laajentuneet submucosal mahalaukun ja peräsuolen plexus laskimot.

  Portaalihypertension

  portosysteemisen vaihtelun seurauksena tietyt haihtuvat rikkiyhdisteet (pääasiassa tiolit) ja jotkut ketonit kulkeutuvat suoraan systeemiseen verenkiertoon ohittaen maksan. Tämä tarkoittaa, että nämä kemikaalit päästä keuhkoihin ilman ensin läpi maksan aineenvaihduntaa. Tämän seurauksena nämä haihtuvat kemikaalit hengitetään ulos hengityksestä.

  fetor hepaticusta aiheuttavia aineita

  eräitä fetor hepaticusta aiheuttavia aineita ovat dimetyylisulfidi, asetoni, 2-Butanoni ja 2-pentanoni, joita kaikkia on maksasairauspotilaiden veressä suurempia pitoisuuksia. Joidenkin tutkimusten mukaan dimetyylisulfidi on fetor hepaticuksen hengityksen ensisijainen hajua tuottava komponentti. Dimetyylisulfidin testaus voi siten auttaa määrittämään maksasoluhäiriön mahdollisuuden.

  trimetyyliamiinin määrä lisääntyy myös monilla kirroosipotilailla, ja se voi osaltaan vaikuttaa hengityksen hajuun. Toinen kemikaali, joka voi mahdollisesti olla mukana fetor hepaticus on ammoniakki.

  fetor hepaticukseen liittyvät tilat

  Fetor hepaticus on myöhäinen merkki hepatosellulaarisesta vajaatoiminnasta ja viittaa maksan enkefalopatian puhkeamiseen. Muita fetor hepaticukseen liittyviä tiloja ovat diabeettinen ketoasidoosi ja isopropyylialkoholimyrkytys.

  http://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/portal-hypertension

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1570023208006466https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10423071

lisätietoja

• kaikki Fetor Hepaticus-sisältö

lainaukset