fluoksetiini on masennuslääke, joka kuuluu erityisesti selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmään. Se tunnetaan parhaiten yhdellä kauppanimellään, Prozacilla. Sen tehtävänä on tehostaa serotoniinin, neurotransmitterin, vaikutusta, jonka kanssa neuronit kommunikoivat.
”tämän lääkityksen tulee tietenkin olla perusterveydenhuollon lääkärin tai erikoislääkärin määräämä. Hoidon aikana tätä lääkitystä tulee seurata säännöllisesti arvioida sen tehokkuutta ja ulkonäkö mahdollisia sivuvaikutuksia,” selittää Diego Urgelés, psykiatri Clinic Our Lady of Peace, Hospitaller Order of St. John of God.
mitä varten?
fluoksetiinilla on useita käyttöaiheita. Tunnetuin on masennuksen hoito sekä lievissä että vaikeissa muodoissa. Sitä käytetään usein ahdistuneisuuden hoitoon sekä pakko-oireisiin häiriöihin. Myös joissakin syömishäiriöissä. ”Bulimia nervosassa se on osoitettu psykoterapian täydennykseksi”, antaa esimerkkinä Amaia Malet, Guipúzcoan virallisen Apteekkikollegion (COF) Medicine Information Centerin (CIM) farmaseuttinen teknikko.
miten tätä lääkettä käytetään?
Malet huomauttaa, että tämä lääke annetaan suun kautta, tarkentaen, että ”sitä löytyy tableteista, kapseleista tai dispergoituvista tableteista. Jälkimmäinen voidaan niellä noin puolen vesilasillisen kanssa, liuottaa veteen ja niellä välittömästi. Älä koskaan pureskele niitä.”
tavanomainen on ottaa se aamulla ”aluksi pienellä annoksella, jota suurennamme lääkärin ohjeiden mukaan. Joskus se voidaan ottaa myös kahtena annoksena. Sitä ei tarvitse syödä tyhjään vatsaan” mutta sen käyttöä vältetään yleensä yöllä, koska se voi joskus huonontaa unta”, Urgelés sanoo.
annokset, jotka yleensä ajoitetaan
, vaihtelevat riippuen hoidettavasta sairaudesta, potilaan iästä tai oireiden voimakkuudesta. Kaikki myyntivalmisteet ovat 20 mg ja yleensä käytetään 20-60 mg: n vuorokausiannoksia.
kuinka kauan kestää vaikuttaa?
yleensä vaikutukset alkavat näkyä kolmen viikon kuluttua, joskin joillakin ihmisillä tämä voi olla erilaista. ”Yleensä masennuksen paranemisen alku alkaa näkyä kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana, ja maksimiteho voidaan saavuttaa neljän tai jopa kahdeksan viikon kuluttua”, huomauttaa Guipúzcoan COF: n asiantuntija.
fluoksetiinin hyödyt ja myönteiset vaikutukset
”fluoksetiini voi vähentää ja saada masennuksen häviämään, suojata ahdistukselta tai vähentää pakkomielteiden voimakkuutta”, urgelés selittää.
erityisesti Malet sanoo, että kun tätä lääkettä annetaan masennuspotilaille, ”se auttaa voittamaan sairauden oireet, kuten surullisuuden, rappeutumisen, ärtyneisyyden tai epämukavuuden ja avuttomuuden tunteen erilaisissa elämäntilanteissa”.
vasta-aiheet ja yhteisvaikutukset
fluoksetiinin vasta-aiheiden suhteen tulee lasten ja nuorten käyttää hyvin huolellisesti. Varovaisuutta tulee noudattaa myös kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien kohdalla. Klinikan psykiatrin Nuestra Señora de La Pazin mukaan on tärkeää korostaa, että missään tapauksessa tällä lääkkeellä ei ole riippuvuusriskiä.
vaikka se on hyvin siedetty lääke, jos sitä käytetään muiden lääkkeiden kanssa, on syytä olla varovainen. Kysy lääkäriltäsi ennen muiden lääkkeiden käyttöä.
”yksi vakavimmista mahdollisista yhteisvaikutuksista on toisen masennuslääkeryhmän (monoamiinioksidaasin estäjät tai MAO-estäjät) kanssa, mukaan lukien selegiliini tai moklobemidi. Se voi myös olla vuorovaikutuksessa fenytoiinin, tramadolin,flekainidin, karbamatsepiinin jne. kanssa.”, sanoo Guipúzcoan COF: n asiantuntija.
fluoksetiini voi myös heikentää joidenkin lääkkeiden, kuten ehkäisyvalmisteiden tai verihiutaleiden aggregaatiota ehkäisevien aineiden, vaikutusta.
vaikuttaako se painon nousuun tai laskuun?
vaikka Urgelés huomauttaa, että fluoksetiinilla ei yleensä ole vaikutusta painoon, Malet toteaa, että se voi aiheuttaa kylläisyyden tunteen, jolloin nautitun ruoan määrä ja tiheys vähenevät ja että se voi johtaa painonpudotukseen.
voidaanko raskaana olevia naisia hoitaa fluoksetiinilla?
vaikka joissakin tapauksissa sen käyttö voi olla perusteltua psykiatrisen sairauden vuoksi, jokainen tapaus on arvioitava huolellisesti mahdollisen sikiön epämuodostumien riskin vuoksi.
lisäksi Malet muistuttaa, että ”raskauden viimeisessä vaiheessa suositellaan varovaisuutta, koska se voi hieman lisätä sydän-ja verisuonisairauksien, keuhkoverenpainetaudin ja sellaisten oireiden kuin ärtyneisyyden, vapinan, hypotonian, jatkuvan itkun tai imetyksen tai nukkumisen vaikeuden riskiä vastasyntyneellä”.
imetyksen aikana fluoksetiini erittyy rintamaitoon. Siksi, jos hoito tällä lääkkeellä katsotaan tarpeelliseksi, imetyksen keskeyttämistä on harkittava. Jos imettäminen kuitenkin jatkuu, on määrättävä pienin tehokas fluoksetiiniannos.
mitä varotoimia sinun tulee ottaa huomioon sen käytön lopettamiseksi?
kuten monilla masennuslääkkeillä, psykiatrin mukaan vieroitusoireiden tulisi olla asteittaisia, jotta oireiden rebound-vaikutus vältettäisiin. Jotta hoito ei keskeytyisi äkillisesti, Malet toteaa, että ” annosta on pienennettävä asteittain vähintään yhden-kahden viikon aikana. Tavoitteena on vähentää vieroitusoireiden riskiä, joita ovat usein muun muassa huimaus, päänsärky, unihäiriöt ja ahdistuneisuus.”
* virallisen Proviisoriakatemian yleisneuvoston tekemä Video.