52-vuotiaalla miehellä oli kivespussissaan oireettomia näppylöitä. Vauriot olivat ilmaantuneet ensimmäisen kerran 1 vuotta aiemmin. Hänellä ei ollut paikallisia vammoja kivespussiin, eikä hänen sairauskertomuksensa ollut merkittävä. Suvussa ei ollut samanlaisia ihovaurioita.
kivespussiin oli siroteltu lukuisia tummanvioletteja, kupumaisia näppylöitä. Niiden läpimitta vaihteli 2-4 millimetrin välillä. fyysiset löydökset olivat muuten normaaleja. Potilaalla ei ollut varikoseelia tai nivustyrää. Kliininen diagnoosi oli Fordyce angiokeratooma.
kivespussin ANGIOKERATOOMA: yleiskuva
Angiokeratoomille on ominaista pinnallisten ihoastioiden ektasia ja päällyskervaskeden hyperkeratoosi.1laajentuneita verisuonia reunustaa ohut kerros endoteelisoluja.2 kapea kollageenivyöhyke erottaa verisuonen ektasian päällyskalvosta. Hyperkeratoosi on tyypillisesti lievä tai puuttuu.2 akantoosi vaihtelee vaurion iän mukaan.2
tunnetaan viisi angiokeratoomatyyppiä 3:
• kivespussin tai ulkosynnyttimen Angiokeratooma (Fordyce-tyyppi).
* Solitary or multiple papular angiokeratoma.
* Mibelli angiokeratooma.
* Angiokeratoma circumscriptum.
* Angiokeratoma corporis diffusum.
kivespussin Angiokeratooman kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1896 Fordyce, joka kertoi 60-vuotiaan miehen sairastaneen angiokeratooman, joka liittyi kahdenvälisiin varikokeleihin.4
tauti puhkeaa yleensä 40 vuoden iän jälkeen.5 esiintyvyyden on raportoitu lisääntyvän iän myötä 16-vuotiaiden miesten 0,6 prosentista yli 70-vuotiaiden miesten 17 prosenttiin.5 tila ei ole familiaalinen.5
etiologia. Tarkkaa syytä ei tiedetä. Jotkut asiantuntijat pitävät leesiota rappeuttavana häiriönä.6 paikallinen laskimoiden hypertensio voi olla aiheuttava rooli, koska tila on yleisempää potilailla, joilla on samanaikaisesti varicocele, hydrocele, nivustyrä, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai hemorrhoid.7 Agger ja Osmundsen8 raportoivat kivespussin angiokeratoomien regression potilaalla samanaikaisen varikoseelin leikkaushoidon jälkeen. Orvieto ja colleagues9 eivät kuitenkaan löytäneet yhteyttä varikokelen ja kivespussin angiokeratooman välillä.
kliiniset ominaisuudet. Fordyce angiokeratooma vaikuttaa tyypillisesti kivespussin.10 joskus, leesiot voivat kehittyä penis.11,12 vastaava muunnos vaikuttaa vulvaan, häpyhuuliin ja klitorikseen vanhemmilla naisilla.13,14
Fordyce angiokeratooma esiintyy klassisesti useina tummanpunaisina, kupumaisina näppylöinä, joiden halkaisija on 2-5 mm ja joiden pinta on diskreetti keratoottinen.2,10 äskettäin ilmaantuneet leesiot ovat punaisia, pehmeitä ja kokoonpuristuvia, kun taas vanhemmat leesiot ovat tummansinisiä tai purppuranpunaisia, kiinteitä ja yhteensopimattomia.3
komplikaatiot. Kivespussin angiokeratooma voi johtaa kivespussin diffuusiin punoitukseen, jos lukuisat pintaverisuonet laajenevat.5,15 verenvuoto ilman edeltävää traumaa on harvinaista.16,17 vauriot voivat aiheuttaa potilaalle ahdistusta ja hämmennystä.10
erotusdiagnoosi. Fordyce angiokeratooma on erotettava angiokeratoma corporis diffusum, joka on ainoa muu angiokeratooma, joka voi liittyä sukupuolielimet. Jälkimmäiselle on ominaista lukuisat pienet punaiset näppylät symmetrisessä jakaumassa koko kehoon. Muita erotusdiagnoosin tiloja ovat nevomelanosyyttinen luomi ja melanooma.
johtaminen. Tila on hyvänlaatuinen, ja hoito on yleensä tarpeetonta. Leikkaus, elektrodessication, tai laserhoito voidaan harkita oireisiin leesioita tai kosmesis.5,10
Karthikeyan K, Sethuraman G, Thappa DM. Suuontelon ja kivespussin angiokeratooma.
J Dermatol
. 2000;27:131-132.
Schiller PI, Itin PH. Angiokeratomas: an update.
ihotaudit.
1996; 193: 275-282.
Jansen T, Bechara FG, tarra M, et al. Angiokeratooma kivespussin (Fordyce tyyppi) liittyy angiokeratooma suuontelon.
Acta Derm Venereol
. 2002;82:208-210.
Fordyce JA. Kivespussin angiokeratooma.
J Cutan Genito Urin Dis
. 1896;14:81-87.
Bechara FG, Jansen T, Wilmert M, et al. Angiokeratoma Fordyce terskan: yhdistetty hoito erbium: YAG ja 523 nm ktp (taajuus kaksinkertaistettu neodynium: YAG) laser.
J Dermatol
. 2004;31:943-945.
Atherton DJ, Moss C. Angiokeratooma kivespussin. In: Burns T, Breathnach S, Cox n, et al.
Rookin dermatologian oppikirja.
Hong Kong: Blackwell; 2004: 15. 89-15. 90.
Erkek E, Basar MM, Bagci Y, et al. Fordyce angiokeratomas johtolankoina paikalliseen laskimoiden verenpaineeseen.
Arch Dermatol
. 2005;141:1325-1326.
Agger P, Osmundsen PE. Kivespussin angiokeratooma (Fordyce). Tapausraportti varikokelihoidon vasteesta.
Arch Derm Venereol
. 1970;50:221-224.
Orvieto R, Alcalay J, Leibovitz I, Nehama H. varikokelen ja kivespussin angiokeratooman (Fordyce) välisen yhteyden puuttuminen.
Mil Med
. 1994;159:523-524.
Lapidoth M, Ad-El D, David M, Azaria R. Treatment of angiokeratoma of Fordyce with pulssed dye laser.
Dermatol Surg
. 2006;32:1147-1150.
Bechara FG, Huesmann M, Stücker M, et al. Poikkeuksellinen lokalisointi angiokeratooma fordycen terskan.
Dermatolog
y. 2002; 205: 187-188.
Pianezza ML, Singh D, van der Kwast T, Jarvi K. harvinainen fordycen angiokeratooma peniksen varressa.
urologia
. 2006;68:891.e1-3.
Haidopoulos DA, Rodolakis AJ, Elsheikh AH, et al. Vulvar angiokeratooma radikaalin kohdunpoiston ja sädehoidon jälkeen.
Acta Obstet Gynecol Scand.
2002; 81: 466-467.
Yamazaki M, Hiruma M, Irie H, Ishibashi A. angiokeratoma of the clitoris: a subtype of angiokeratoma vulvae.
j Dermatol