tavoite: tutkitaan glutamiinihappodekarboksylaasin (Gad) ja islet-solujen vasta-aineiden (ICAs) esiintyvyyttä ja niiden ennustavaa arvoa insuliinipuutoksen kehittymisen suhteen 133: lla vastikään diagnosoidulla keski-ikäisellä potilaalla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes mellitus (NIDDM), ja 126: lla kontrollihenkilöllä sekä tutkitaan Gad-vasta-aineiden pysyvyyttä diabetespotilailla seurannan aikana.
tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät: Tutkimukseen osallistui 133 keski-ikäistä vastikään diagnosoitua NIDDM-potilasta ja 126 kontrollihenkilöä. Seurantatutkimukset tehtiin 5 ja 10 vuotta lähtötilanteen jälkeen. Absoluuttisen ja suhteellisen insuliinipuutoksen kehittyminen perustui stimuloituun C-peptiditasoon, joka oli havaitsematta tai < 0, 70 nmol/l. Gad-vasta-aineet mitattiin jälkikäteen varastoiduista näytteistä.
tulokset: Gad-vasta-aineiden ja ICA-positiivisuuden yleinen esiintyvyys diagnoosihetkellä oli 9, 0 ja 3.8% diabeetikoilla ja 1, 6% verrokkipotilailla ja 0% verrokkipotilailla. 10 vuoden seurannan aikana 3: lle (2, 3%) diabeetikoista kehittyi absoluuttinen ja 10: lle (7, 5%) suhteellinen insuliinipuutos. Näistä kaksi (67%) ja kuusi (60%) olivat olleet Gad-vasta-ainepositiivisia diagnoosin tekohetkellä. Gad-vasta-aineen herkkyys ja spesifisyys absoluuttisen tai suhteellisen insuliinipuutoksen ennustamiseen oli 67% vs. 94% ja 60 vs. 95%, kun taas ICA: n vastaavat luvut olivat 33 vs. 97% ja 20 vs. 98%. Gad-vasta-ainetestin negatiivinen ennustearvo oli suurempi kuin positiivinen ennustearvo (97 vs. 50%). Seurannan aikana matala-asteinen GAD-vasta-ainepositiivisuus oli evanescent-luonteista, kun taas korkeat pitoisuudet olivat melko pysyviä.
johtopäätökset: valitsemattomassa vasta diagnosoitujen NIDDM-potilaiden populaatiossa latentin autoimmuunidiabeteksen esiintyvyys aikuisilla oli < 10%. Gad-vasta-aine ja NIDDM: n diagnosointihetkellä mitattu ICA ovat yhtä spesifisiä ennustajia myöhemmän insuliiniriippuvuuden suhteen, mutta Gad-vasta-aine saattaa olla herkempi. Siksi Gad-vasta-aineen mittaukset voivat auttaa kliinikkoa näiden potilaiden hoidon valinnassa.